Ольга Копылова - Бронхи и легкие. Советы и рекомендации ведущих врачей
Таким образом, принимая решение, делать или не делать прививку от гриппа, следует помнить: вакцина может не защитить в случае, если контакт с заболевшим произошел еще до того, как сформировался иммунитет. К сожалению, часто бывает так, что обыватели говорят: «Вот, я привилась, а потом так сильно заболела, так заболела!» В этом ничего удивительного нет, если контакт с больным произошел сразу после вакцинации. Но мало кто это понимает. В большинстве случаев такая ситуация в какой-то степени дискредитирует саму идею вакцинации и отбивает у привитого человека охоту повторять профилактическую процедуру на будущий год. Такое решение неверно – просто нужно в следующий раз, когда придет пора прививаться, принять профилактические меры своевременно.
Профессор-вирусолог Николай Вениаминович Каверин объясняет определенную неэффективность вакцинации от гриппа его антигенным дрейфом. Вирус ускользает от действия антител, и таким образом вакцинация оказывается неэффективной. В отличие от кори или паротита при гриппе мы всегда прививаемся «вчерашним» вирусом, а болеем – «завтрашним». Каверин подчеркивает: «В завтрашнем вирусе прошли уже одна или две мутации тех зон гемагглютинина, которые реагируют с антителами, и ему уже на эти антитела наплевать. Они его не нейтрализуют. Поэтому не получается так легко предотвратить новую инфекцию».
Но дальше профессор Каверин подчеркивает определенную эффективность вакцинации:
«Однако не нужно думать, что вакцинироваться совсем не имеет смысла. Определенное снижение заболеваемости есть, потому что некоторый перекрест сохраняется. Какой-то участок гемагглютинина делается к антителам нечувствительным, а другой может оставаться еще чувствительным… Однако полной, надежной защиты вакцинация от гриппа не дает в связи с высокой изменчивостью вируса гриппа».
Снижение заболеваемости в два-три раза при вакцинации все-таки происходит. Особенно важно прививаться людям преклонного возраста и детям – это может спасти им жизнь. Ученый обращает внимание еще на такой важный момент: в некоторых вакцинах есть иммуномодуляторы, которые на разных людей действуют по-разному. У основной массы людей они иммунитет подхлестывают, но кому-то могут и навредить. Таким людям нужно подобрать вакцину без иммуномодуляторов.
Почему люди умирают от гриппа
Почему больные гриппом погибают? Чаще всего от пневмонии. Пневмонии бывает двух видов. Во-первых, это первичная вирусная пневмония («испанка» 1918 году уносила жизни людей именно по этой причине). Во-вторых, это вторичная бактериальная пневмония, которая развивается на фоне общего снижения иммунитета. Бактериальную пневмонию вызывают пневмококки, и против нее эффективны антибиотики. А вот против вирусной пневмонии лекарств практически нет. Сегодня врачи предлагают делать сразу две прививки – от гриппа и от пневмонии – во избежание осложнений.
Профилактика гриппа в период эпидемии
Говорят, когда академика Гамалею спрашивали, как бороться с гриппом, он отвечал, что надо промывать носоглотку мыльной водой. Профессор-вирусолог Николай Каверин считает, что промывание носоглотки можно рассматривать как способ экстренной профилактики: если в семье кто-то заболел, то можно промыть нос соленой водой, например, или другими специальными растворами. Это может быть действительно полезно. А для лечения это вряд ли может быть серьезным средством.
Каверин ратует за ношение масок во время эпидемии и приводит интересный случай из собственной практики. В 1957 году была пандемия. Ученый оказался в числе аспирантов, которых отправили в больницу, где они в течение трех месяцев работали палатными врачами. Молодых врачей строго проинструктировали носить маски, и они всегда ходили только в масках. Когда же пандемия пошла на спад, Николай Каверин на радостях снял маску, прошел по больничному коридору и через два дня заболел. По мнению ученого, маски могут защитить от заражения гриппом.
Поможет ли оксолиновая мазь?
Многие люди помнят, как в детстве им мазали нос оксолинкой «для профилактики гриппа и ОРЗ». Кто-то не смог пройти вакцинацию от гриппа, кому-то хочется дополнительно себя обезопасить в непростой эпидемиологической ситуации, когда имеется высокий риск контактов с уже заболевшими. Люди ходят на работу, учебу, ездят в транспорте, где вокруг кашляют и чихают.
Существует множество средств так называемой неспецифической профилактики гриппа и других респираторных заболеваний. И в настоящее время в аптеках продается хорошо известная всем оксолиновая мазь. Ею можно смазывать носовые ходы в период эпидемического подъема заболеваемости перед посещением мест скопления людей, где высока вероятность подхватить вирус.
Оксолиновая мазь обладает противовирусной активностью. Все вирусы, в том числе и вирусы гриппа, попадают в человеческий организм через нос, при дыхании. Установка определенного барьера, который вдобавок позволяет этот вирус убить или хотя бы немного ослабить, помогает с определенной вероятностью, в определенном проценте случаев избежать очередного респираторного заболевания.
Нанести оксолиновую мазь очень просто: на кончик пальца нужно намазать немного мази и смазать носовые ходы. Глубоко не получится, но внешней обработки уже достаточно. Примерно таким же эффектом или, может быть, чуть меньшим, обладает смазывание носовых ходов обычным рафинированным растительным маслом. При этом создается пленка, которая препятствует проникновению через слизистую носа тех вирусов, которые при дыхании попадают в нос.
Один из довольно распространенных приемов неспецифической профилактики гриппа и простуд – применение чеснока и лука. В этих растениях есть фитонциды, которые обладают противовирусным действием. Поэтому рекомендовать их действительно можно, но с определенными ограничениями для маленьких детей.
Если специфический запах после приема чеснока не мешает в профессиональной деятельности, можно принимать чеснок и лук в пищу. Можно использовать измельченный чеснок в сеточке в качестве подвески или просто поставить блюдце с чесноком дома у рабочего места или возле кровати.
Все эти средства и способы допустимы и в какой-то степени снижают вероятность респираторного заболевания. Единственное, нужно предостеречь от варварского метода закапывания в нос сока лука или чеснока. Вдыхать пары, содержащие полезные фитонциды, еще допустимо, но сжигать слизистую носа соком репчатого лука недопустимо. К тому же на сожженную, травмированную слизистую быстрее проникнут микробы и вирусы.
Еще один метод неспецифической профилактики, о котором мы уже упомянули, заключается в том, чтобы по возвращении домой промыть нос солевым раствором. Вирусы, которые «сели» на слизистую носа после контакта с больным человеком, не сразу проникают в организм. И если по возвращении домой, то есть в ближайшее время после контакта с больным, ребенку или взрослому промыть нос физиологическим раствором, то можно эти вирусы смыть. Попав в желудок, вирус погибнет под действием соляной кислоты, и человек не заболеет.
Физиологический раствор – это 0,9 %-ный раствор поваренной соли (хлорид натрия) – той самой соли, которая используется в пищу. Для бытового применения можно округлить 0,9 до 1 – получается 1 %-ный раствор соли. Сейчас появилось очень много умельцев, которые под разными названиями эту соленую воду продают и берут за это очень неплохие деньги. Нет никакого смысла платить большие деньги за красивую упаковку или за то, что в растворе используются «соли Мертвого моря». В данном случае неважно, откуда соль. Важно только то, что это хлорид натрия.
Рецепт солевого раствора для промывания носа
Вообще желательно готовить солевой раствор в домашних условиях: на 100 граммов воды взять 1 грамм соли и тщательно перемешать. (В одной чайной ложке – 5 граммов соли, хозяйки должны это хорошо знать.) Таким образом, вам потребуется примерно одна пятая чайной ложки соли. Усердствовать не нужно: 3 литра соленой воды никому в данной ситуации не нужны. Достаточно половины стакана воды. Проверочный тест для готового раствора заключается в том, что на вкус он должен быть приятно солоноватым, как хороший непересоленный бульон. Вода должна быть комнатной температуры.
Человек, которому промывают нос, должен использовать достаточно физиологического раствора. Смысл – именно в механическом отмывании всех тех вирусов, микробов, выделений, которые образуются в носу и мешают нормальному носовому дыханию.
Для того чтобы процедура прошла успешно, человек должен находиться в положении лежа, с запрокинутой назад головой.
В нос физраствор заливают пипетками или какими-то другими приспособлениями. Есть определенные ограничения. Все, кто занимается промываниями носа, должны об этом помнить.
