Сергей Агапкин - Самое главное о хронических заболеваниях
• ингибиторы протонной помпы – они эффективнее, чем блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и имеют меньше побочных эффектов;
• прокинетики – вещества, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта.
Физиотерапия: интерференцтерапия, гальванизация, лекарственный электрофорез спазмолитиков, транскраниальная электроаналгезия, электросонтерапия, локальная криотерапия, низкоинтенсивная УВЧ-терапия, инфракрасная лазеротерапия, низкоинтенсивная ДМВ-терапия, низкочастотная магнитотерапия, гальванизация головного мозга и воротниковой области; бальнеотерапия: йодобромные, азотные и хвойные ванны, хлоридно-натриевые ванны, натриево-кальциевые минеральные воды.
Санаторно-курортное лечение: Кисловодск, Пятигорск, Ессентуки, Железноводск, санатории Ленинградской области, санатории Белоруссии.
Что можете сделать вы?
Диета. В питании при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни придерживайтесь следующих правил:
• Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2 часа до сна.
• Питание должно быть дробным: 3–4 раза в день, небольшими порциями.
• Исключите из рациона острую, горячую и очень холодную пищу.
• Не употребляйте газированные напитки.
• Уменьшите потребление жиров.
• Ограничьте или исключите употребление кофе, шоколада, зеленого лука и чеснока, томатов и цитрусовых.
• После еды не лежите в течение 2 часов.
• Откажитесь от курения и употребления алкоголя;
• Снизьте обычную калорийность своего рациона на 10–15 %, если вы страдаете от избыточного веса.
Бытовые правила:
• Приподнимите головной конец кровати на 15 см.
• Избегайте работы, связанной с наклонами, подъемом тяжестей.
• Избегайте нагрузок и физических упражнений на мышцы брюшного пресса.
• Не носите тугую одежду, пояса, ремни.
Дисбактериоз кишечника
Дисбактериоз кишечника – это нарушение соотношения между различными видами микроорганизмов в кишечнике.
Дисбактериоз кишечника по видам причин, вызвавших заболевание, подразделяют на:
• дисбактериоз у практически здоровых лиц;
• дисбактериоз, сопровождающий различные заболевания органов пищеварения;
• дисбактериоз при других заболеваниях;
• лекарственный дисбактериоз;
• стрессорный дисбактериоз.
Осложнения: аллергия, бронхиальная астма, атопический дерматит, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, кариес, желчнокаменная болезнь, снижение эффекта гормональной контрацепции.
Факторы риска, приводящие к развитию дисбактериоза кишечника:
• несбалансированное питание;
• возрастные изменения свойств микрофлоры;
• аллергические реакции;
• стресс;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотики, гормоны, цитостатики);
• частые респираторно-вирусные инфекции;
• функциональные или воспалительные заболевания органов пищеварения;
• острые и хронические инфекции ЖКТ;
• урогенитальные инфекции;
• онкологические заболевания;
• иммунодефициты.
Какие симптомы говорят о дисбактериозе кишечника?
Основными симптомами дисбактериоза кишечника являются: отрыжка, вздутие живота, тошнота, рвота, снижение или отсутствие аппетита, металлический привкус во рту, запоры, диарея, чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации. В некоторых случаях появляется тупая, ноющая или схваткообразная боль в животе.
Также о наличии дисбактериоза кишечника свидетельствуют трещины в уголках губ, сухость и зуд кожи, сыпь, слабость и быстрая утомляемость.
К какому специалисту обращаться?
Лечением дисбактериоза кишечника занимается врач-гастроэнтеролог.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• осмотр кожных покровов, языка;
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• посев кала на дисбактериоз;
• копрограмма;
• биохимическое исследование кала;
• газо-жидкостная хроматография фекалий;
• ПРЦ-диагностика;
• дыхательный водородный тест с глюкозой или лактулозой;
• дыхательный тест с С-14-гликохолатом, С-14-Д-ксилозой.
Инструментальная диагностика:
• гастроскопия.
Какое лечение необходимо при дисбактериозе кишечника?
Основное. Терапия дисбактериоза преследует две цели:
1. Подавление избыточной условно-патогенной микрофлоры, для чего используются:
• антибиотики;
• кишечные антисептики;
• бактериофаги – вирусы, способные проникать в бактериальную клетку, размножаться в ней и вызывать ее разрушение;
• пробиотики;
• растительные антисептики.
2. Восстановление микрофлоры кишечника путем имплантации живых бактерийных препаратов:
• пробиотики;
• пребиотики;
ВАЖНО!
Пробиотики – это вещества, которые содержат культуры живых микробов, характерные для нормальной микрофлоры кишечника человека.
Пребиотики – это вещества, создающие среду для роста и размножения полезных бактерий.
• симбиотики – комплексные препараты, включающие пре– и пробиотики.
Дополнительное. При дисбактериозе кишечника также может потребоваться симптоматическое лечение. В зависимости от возникшей проблемы назначают:
• спазмолитики;
• антидиарейные средства;
• слабительные средства;
• адсорбенты;
• полиферменты;
• иммуномодуляторы;
• антигистаминные препараты;
• препараты для коррекции метаболических расстройств;
• поливитамины;
• антиоксиданты;
• пеногасители.
Физиотерапия: кишечный лаваж.
Санаторно-курортное лечение: Пятигорск, Моршин.
Что можете сделать вы?
Диета. Диетотерапия является одним из главных компонентов лечения дисбактериоза кишечника. В рационе должны присутствовать:
• продукты, богатые пищевыми волокнами: отруби, гречневая, ячневая, овсяная крупы, миндаль, сухофрукты, зелень, водоросли;
• натуральные продукты, дополнительно обогащенные каким-либо функциональным ингредиентом или группой ингредиентов;
• кисломолочные продукты: йогурты, кефир, творог, мацони и т. п.
Из рациона следует исключить острые, копченые, маринованные продукты, лук, чеснок, жирное, жареное, алкоголь, продукты, вызывающие вздутие кишечника: бобовые, капуста.
Колит
Колит – воспалительное заболевание слизистой оболочки толстого кишечника.
По течению различают острый и хронический колит.
По причине возникновения различают колиты:
• язвенный;
• инфекционный;
• ишемический;
• токсический;
• радиационный.
По локализации различают колиты:
• панколит – поражаются все отделы толстой кишки;
• тифлит – воспаление слизистой оболочки слепой кишки;
• трансверзит – воспаление слизистой оболочки поперечной ободочной кишки;
• сигмоидит – воспаление слизистой оболочки сигмовидной кишки;
• проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки.
Осложнения: острая токсическая дилатация толстой кишки, перфорация толстой кишки, гиповитаминоз, анемия, эндокринные расстройства, язвенный эзофагит, поражения языка и десен, поражение радужной оболочки глаза, конъюнктивит, блефарит, полиартрит, спондилит, толстокишечная непроходимость, перианальный абсцесс, анальные трещины, парапроктит, флегмона клетчатки параректального пространства, прямокишечные и ректовагинальные свищи.
Факторы риска, приводящие к развитию колита:
• инфекция: бактериальная, вирусная, грибковая, протозойная, паразитарная;
• прием лекарственных препаратов;
• интоксикация;
• неправильное питание;
• аллергические реакции;
• хронические заболевания органов пищеварения;
• удаление аппендицита;
• патологии нервной системы.
Какие симптомы говорят о колите?
