Сергей Агапкин - Самое главное о хронических заболеваниях
Физическая активность. При дуодените рекомендуются умеренные физические нагрузки – пешие прогулки, плавание.
Вне обострений выполняйте утреннюю зарядку в медленном темпе. Включите в нее упражнения на мышцы брюшного пресса, дыхательную гимнастику.
Язвенная болезнь
Язвенная болезнь – хроническое заболевание, ведущим проявлением которого является образование язв в желудке и/или двенадцатиперстной кишке.
Мужчины в 4 раза чаще страдают от язвенной болезни, чем женщины.
Язвенная болезнь бывает острая и хроническая.
Существует несколько стадий течения язвенной болезни:
• свежая язва;
• начало эпителизации язвенного дефекта;
• заживление язвенного дефекта слизистой оболочки при сохранившемся дуодените;
• клинико-эндоскопическая ремиссия.
Существует следующая классификация язвенной болезни:
• язвенная болезнь желудка;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
• язвенная болезнь неуточненной этиологии;
• пептическая гастроюнальная язва после резекции желудка.
Осложнения: кровотечение, перфорация язвы, стеноз выходного отдела желудка, перитонит, перерастание язвы в злокачественное новообразование.
Факторы риска, приводящие к развитию язвенной болезни:
• инфекция Helicobacter pylory;
• частые стрессы, депрессия;
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
• беспорядочный режим и характер питания;
• злоупотребление острой и жареной пищей;
• гастрит с повышенной секрецией;
• сахарный диабет;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• наследственность.
Какие симптомы говорят о язвенной болезни?
Язвенная болезнь проявляется сильными болями в верхней части живота, возникающими через 3–4 часа после еды. Боли могут отдавать под лопатку, в поясницу, грудную клетку. Также боли часто возникают натощак и в ночное время. Для язвенной болезни характерны изжога, кислая отрыжка, рвота без предшествующей тошноты, частые запоры, изменения аппетита.
К какому специалисту обращаться?
Лечением язвенной болезни занимается врач-гастроэнтеролог.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• пальпация живота.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• копрограмма;
• анализ кала на скрытую кровь;
• биохимический анализ крови;
• ПЦР-диагностика хеликобактер.
Инструментальная диагностика:
• дыхательный тест на хеликобактер;
• суточная рН-метрия;
• эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки с исследованием полученных биоптатов;
• рентгенологическое исследование органов брюшной полости;
• гастродуоденоскопия.
Какое лечение необходимо при язвенной болезни?
Основное. В первую очередь, при выявлении Helicobacter pylori, лечение направлено на уничтожение этого возбудителя язвенной болезни. Для этого используются:
• антибиотики различных групп;
• производные 5-нитроимидазола: метронидазол и тинидазол;
• фуразолидон;
• средства, регулирующие моторику ЖКТ, – метоклопрамид, домперидон.
Дополнительное. В лечении язвенной болезни применяются следующие лекарственные средства:
• антациды;
• антисекреторные противоязвенные средства;
• гастропротекторные средства;
• ферментные препараты.
Физиотерапия: гальванизация и лекарственный электрофорез на область живота, ДМВ-терапия, СМВ-терапия, магнитотерапия, индуктотермия, амплипульстерапия, микроволновая терапия, УВЧ-терапия, электрофорез, гипербарическая оксигенация, иглорефлексотерапия, электросонтерапия, аппликация озокерита, торфяной грязи, парафиновые аппликации.
Санаторно-курортное лечение: Боржоми, Ессентуки, Железноводск, Джермук, Друскининкай, Кисловодск, Пятигорск, Березовские минеральные воды, Трускавец, Саки.
Что можете сделать вы?
Откажитесь от курения и употребления алкоголя.
Диета. Питание должно быть частым, 4–6 раз в сутки, небольшими порциями. Из рациона стоит убрать раздражающую желудок пищу: мясные и рыбные бульоны, консервы, копчености, маринады и соленья, мягкий белый хлеб, газированные воды, кофе.
Физическая активность. Развитие язвенной болезни часто провоцируют стрессы и депрессии, а физические нагрузки помогают бороться с негативным влиянием этих факторов. Поэтому в фазе ремиссии физические упражнения будут очень полезны.
ВАЖНО!
В период рубцевания язвы противопоказаны упражнения, вовлекающие в работу мышцы брюшного пресса.
Рекомендуется плавание, пешие прогулки, ходьба на лыжах, спортивные игры.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное спонтанным, регулярно повторяющимся забросом в пищевод содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки, приводящая к поражению нижнего отдела пищевода.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь подразделяется на два типа:
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом – выявляется при эндоскопическом исследовании;
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита – не выявляется при эндоскопическом исследовании.
Осложнения: сужение пищевода, эрозии и язвы пищевода, сопровождающиеся кровотечением, аденокарцинома пищевода.
Факторы риска, приводящие к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:
• частое употребление жирной пищи, алкоголя, кофе, газированных напитков;
• избыточный вес;
• прием некоторых лекарственных препаратов (нитраты, антидепрессанты, бета-адреноблокаторы, гормоны, блокаторы кальциевых каналов, антихолинергические средства);
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• беременность.
Какие симптомы говорят о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?
Типичными симптомами гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются: изжога, кислая отрыжка, которые чаще возникают после еды, при наклоне туловища вперед или в ночное время. Также гастроэзофагеальной рефлюксной болезни сопутствуют тошнота, рвота, плохой запах изо рта, избыточное слюноотделение во время сна, загрудинная боль, которая отдает в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки.
ВАЖНО!
Вероятность наличия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни высока при возникновении изжоги не менее двух раз в неделю.
К какому специалисту обращаться?
Лечением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни занимается врач-гастроэнтеролог.
Какую диагностику должен провести врач?
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• определение уровня железа сыворотки крови;
• анализ кала на скрытую кровь;
• тест Бернштейна;
• щелочной тест;
• рабепразоловый тест.
Инструментальная диагностика:
• суточное мониторирование рН в нижней трети пищевода;
• рентгенологическое исследование пищевода;
• эндоскопическое исследование пищевода;
• манометрическое исследование пищеводных сфинктеров;
• сцинтиграфия пищевода;
• импедансометрия пищевода;
• компьютерная томография органов желудочно-кишечного тракта.
Какое лечение необходимо при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?
Основное. Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни помогает снять симптомы заболевания. С этой целью назначают:
• антациды и гастропротекторы, которые нейтрализуют действие соляной кислоты;
• Н2-блокаторы гистамина для снижения продукции соляной кислоты;
• ингибиторы протонной помпы – они эффективнее, чем блокаторы H2-гистаминовых рецепторов и имеют меньше побочных эффектов;
