Александр Мясников - Как жить дольше 50 лет: честный разговор с врачом о лекарствах и медицине
Стиль жизни играет решающую роль в том, почему вероятность развития диабета у одних людей выше, чем у других. Сегодня мы не тратим много времени на приготовление здоровой пищи, так как загружены работой. Мы ленивы, поэтому ведем менее активный образ жизни. Комбинация неактивного образа жизни и нездорового питания увеличивает опасность развития диабета второго типа.
Еще один миф: женщина, болеющая диабетом, не может родить здорового ребенка. Да, если у будущей матери повышен уровень сахара в крови, то органы плода могут сформироваться неправильно. Но если планировать беременность заранее и наблюдаться у акушера-гинеколога, угрозу можно свести к минимуму Что касается риска передать ребенку диабет, то, по статистике, диабет первого типа наследуется с вероятностью 3–7 % по линии матери и 10 % по линии отца. Правда, когда диабетом больны оба родителя, риск возрастает в несколько раз.
Но вообще, когда диабетики понимают серьезность болезни (поражение микрососудов, заболевания сердечно-сосудистой системы, сосудов головного мозга, глазного сосуда, почек), они начинают серьезно и очень организовано относиться к жизни. Кто-то из известных диабетиков сказал: «Диабет не болезнь, а образ жизни. Болеть им – все равно что вести машину по оживленной трассе: нужно просто знать правила движения». Благодаря самодисциплине многие диабетики добиваются большего и живут гораздо дольше, чем иные здоровые люди – ведь если уровень сахара все время удерживать в пределах допустимого, то осложнений не возникает. В США даже учреждена особая медаль с надписью «Победа», которую выдают больному диабетом, прожившему тридцать лет без осложнений.
Хочу обратить ваше внимание на еще один важный факт. Сахарный диабет сегодня очень помолодел. Этот диагноз ставится уже десятилетним детям, он занимает первое место среди всех эндокринных заболеваний у детей! Диабет у детей, как правило, протекает остро и тяжело – это обусловлено интенсивным ростом организма ребенка и, соответственно, усиленным обменом веществ.
На что надо обратить внимание мамам и папам? На то, что их ребенок стал очень полным, а его рост замедлился, что ему трудно выполнить элементарные физические упражнения, а его основная пища – бутерброды с колбасой, макароны, шоколадки, фаст-фуд, кола. Такие симптомы говорят об уже запущенной форме заболевания. Поэтому родители должны немедленно вести чадо к эндокринологу.
Сахарный диабет сегодня очень помолодел. Этот диагноз ставится уже десятилетним детям, он занимает первое место среди всех эндокринных заболеваний у детей!
Но прежде всего, дорогие родители, помните, что выздоровление вашего ребенка полностью зависит от вас! Независимо от того, какое лечение назначит доктор, именно вы должны будете сделать главное: полностью изменить образ жизни и питания всей семьи. Подчеркиваю: всей! У вас в доме не должно больше быть колбас, полуфабрикатов, тортиков, печенья и магазинных пельменей. Вы не сажаете ребенка на строгую диету, а вместе с ним едите то, что полезно. Утром – каша, яйца, сыр. В школу – не бутерброды, а фрукты и сок. Вечером – правильный ужин, опять-таки вместе. И совместные походы в бассейн и на танцы. Ваш ребенок должен видеть, что вы его поддерживаете, что это жизнь вашей семьи. Только своим примером и заботой можно справиться с проблемой. Лекарства – лишь спутники в этом деле.
А вообще, если говорить о детях и питании, то проблема возникает еще тогда, когда женщина вынашивает ребенка. Как она питается в это время, как ведет себя – такой инсулин и получает ребенок в будущем. Инсулинозависимость развивается с первого года жизни. Но это тема для отдельной беседы.
9. Мифы о щитовидной железе
Теперь поговорим о хитром органе – щитовидной железе. Она похожа на бабочку и располагается на передней поверхности шеи. Несмотря на скромный объем (до 18 мл у женщин и до 25 мл у мужчин), задачи у нее крайне важные. Щитовидная железа оказывает огромное влияние на формирование нашего организма еще с той поры, когда мы находимся в утробе матери, она помогает организму расти, влияет на развитие мозга. Если у грудного ребенка обнаружено недостаточное количество гормонов щитовидной железы, он может вырасти умственно отсталым или со сниженным интеллектом. Биологически активные вещества – тиреоидные гормоны, которые щитовидная железа выбрасывает непосредственно в кровь, стимулируют обмен веществ во всех клетках, поддерживают работу сердца, головного мозга, мышц, опорно-двигательного аппарата и репродуктивной системы. Соответственно, заболевание этого органа влечет за собой сбои в жизнедеятельности всего организма. И распознать заболевания, связанные с нарушением работы щитовидной железы, бывает непросто.
Итак, вот как о себе дает знать щитовидка: вы стали быстро уставать и легко раздражаться, плохо переносите холод или жару, появились отеки и сухость кожи, учащенное сердцебиение, чувство жара, потливость, одышка, ощущение дискомфорта или боль в передней части шеи, бессонница ночью и сонливость днем. Все это говорит о нарушении работы щитовидной железы. Поэтому если вы обнаружили у себя все эти симптомы, идите к эндокринологу.
Почему щитовидка дает сбой? Очень часто ей мешает нормально работать дефицит йода. Иод – необходимый микроэлемент для синтеза гормонов щитовидной железы. Чтобы нормально функционировать, щитовидная железа нуждается в этом химическом элементе, как мы с вами – в пище. Практически на всей территории России потребление йода с продуктами питания и водой значительно снижено. Лучший способ профилактики – употребление йодированной соли, морской рыбы, морепродуктов и водорослей. При современной диете эфективность приема йодосодержащих препаратов является сомнительной.
Что еще может случиться со щитовидной железой? Она может увеличиться и, соответственно, у нас вырастет зоб. В таком случае необходимо делать УЗИ, чтобы проверить, равномерно ли увеличена железа и нет ли изменений в ее структуре. Если она увеличена равномерно и при ультразвуковом исследовании не отмечается изменений в структуре, то зоб называется диффузным. Как правило, нарушения функции щитовидной железы при диффузном зобе не происходит. Адекватная терапия, подобранная индивидуально с помощью исследования уровня тиреоидных гормонов, позволяет полностью нормализовать размеры и объем щитовидной железы и избавить пациента от диффузного зоба.
Диагноз «узловой зоб» ставится в случае выявления при пальпации и на УЗИ отграниченных опухолевидных участков в тканях щитовидной железы.
Узловые образования могут быть как единичными, так и множественными. Часто узловой зоб находят случайно, при профилактическом обследовании, ведь, как правило, узловые образования щитовидной железы не болят. Однако от этого они не становятся менее опасными, так как встречаются узлы, способные выбрасывать в кровь избыточные количества тиреоидных гормонов (токсическая аденома).
Нередко к патологии щитовидной железы приводит собственная иммунная система человека.
Чтобы определить грамотную тактику лечения, необходимо назначить полноценное обследование щитовидной железы, в том числе провести пункцию под контролем УЗИ. Это исследование проводят в амбулаторных условиях, оно безопасно и практически безболезненно. Пункция крайне необходима для установления правильного диагноза: имея информацию о клетках, из которых состоит узловое образование, мы можем прогнозировать, как оно будет вести себя в дальнейшем, а также назначить лечение.
Нередко к патологии щитовидной железы приводит собственная иммунная система человека. В норме она решает вполне благородные задачи: уничтожает чужеродные и измененные клетки в организме. Но иногда организм вое-принимает собственную щитовидную железу как нечто чужеродное и начинает с ней воевать, вырабатывая антитела к ее тканям, которые либо постепенно разрушают щитовидную железу, либо заставляют вырабатывать несметное количество гормонов.
В последнее время все чаще ставят диагноз «аутоиммунный тиреоидит» (причем нередко необоснованно). Увеличенное количество антител к тканям щитовидной железы в крови – еще недостаточное основание для постановки диагноза. Большое значение в диагностике этого заболевания имеют данные УЗИ, а также результаты пункционной биопсии.
Чаще всего итогом аутоиммунного тиреоидита является нарушение функции щитовидной железы, которое носит название «гипотиреоз» (уменьшение выработки гормонов). Гипотиреоз также может быть следствием операций на щитовидной железе, облучения, нехватки йода, приема некоторых медикаментов. Для уточнения функции щитовидной железы необходимо провести определение уровня тиреоидных гормонов в сыворотке крови – это необходимо как для подтверждения диагноза, так и для дальнейшего контроля лечения. В большинстве случаев гипотиреоз необратим, и требуется постоянное лечение. Дозу гормональных препаратов определяет врач-эндокринолог, с течением времени она может меняться (в зависимости от времени года, возраста, сопутствующих заболеваний).
