Медицинский массаж. Базовый курс: классическая техника массажа - Михаил Анатольевич Еремушкин

Примерами использования данной классификации видов массажа могут служить нижеприведенные варианты формулировок.

Первый вариант:

• лечебный массаж при бронхиальной астме;

• выполняемый массажистом;

• посредством мануального воздействия;

• на локальных участках тела (грудная клетка);

• по методике интенсивного массажа асимметричных зон О.Ф. Кузнецова.

Второй вариант:

• профилактический массаж;

• выполняемый самостоятельно (самомассаж);

• посредством роликового массажера-дорожки;

• на поверхности всего тела (общий массаж);

• по методике А. А. Бирюкова и А.Н. Буровых.

В данную классификацию вошли только те виды массажа, которые соответствуют определению термина «массаж», то есть использование механического воздействия, производимого на тело человека исключительно с лечебной или профилактической целью. Все же остальные, не соответствующие этим критериям варианты массажного воздействия не могут с полным правом называться массажем и поэтому выведены за рамки общей классификации и отнесены к категории профанированных. Так, в зоомассаже применяется массирование не человеком, а животным; в бесконтактном массаже используется зачастую не механическая энергия, а некая космическая целительная сила. То же самое наблюдается в сексуальном массаже, представляющем собой не что иное, как эротические ласки, и не преследующем целей лечения или профилактики каких-либо заболеваний, имея исключительно гедоническую направленность. К бытовому массажу относится повседневный контакт тела человека с механическими раздражителями, будь-то одежда, постельное белье, мочалка и т. п.

Профанированные виды массажа.

• Зоомассаж.

• Бесконтактный (эзотерический, медитативный).

• Сексуальный (эротический, чувственный).

• Бытовой.

Кроме систем и видов, в массаже выделяют разнообразные массажные техники, отличающиеся друг от друга набором приемов, их характеристиками и принципами дозирования.

Основные понятия и термины, касающиеся массажной практики, приведены в словаре массажных терминов.

Вопросы и задания для самоконтроля

• Дайте определение термину «массаж».

• Перечислите основные виды массажа.

• Какие виды массажа относятся к категории профанированных и почему?

Физиологические особенности действия массажа

Механизм действия массажа весьма сложен и представляет собой интегральный биологический процесс, развивающийся в целостном организме.

Как лечебный физический фактор, массаж представляет собой раздражитель, способный вызвать определенные изменения во внутренней среде организма. На любое изменение условий своего существования, в том числе вызванное действием массажа, организм отвечает системной приспособительной реакцией. Таким образом, массаж приводит к активации комплекса саногенетических (самоорганизующихся, направленных на самовыздоровление) процессов. К тому же массаж оказывает одновременно неспецифическое и специфическое действие. Именно зависимость реакций организма от специфических черт массажного воздействия, используемого для лечебных целей, и составляет важную особенность и ценность его физиотерапевтического действия, дает возможность наряду с общей стимуляцией защитных и приспособительных механизмов дифференцированно использовать их для целенаправленного управления физиологическими функциями или нормализации их в случае нарушения при патологических процессах. Таким образом, массаж можно считать поливалентным методом патогенетической, функциональной, поддерживающей, восстановительной терапии.

Цепь событий, происходящих вслед за началом массажного воздействия на организм, условно можно разделить на четыре характерные стадии — механическую, физическую, физико-химическую и биологическую.

На первой (механической) стадии происходит непосредственное (прямое) воздействие на ткани организма человека механических факторов: напряжения (а — отношение приложенной к телу механической силы к площади его поперечного сечения, перпендикулярного направлению силы и колебательного смещения частиц среды; единица измерения — паскаль, Па) и виброперемещения (f — амплитуда обусловленного механическим воздействием смещения частиц вещества по отношению к среде в целом; единица измерения — микрометр, мкм). Вследствие воздействия этих механических факторов происходит упругое возмущение, обусловленное изменением пространственной структуры среды, на которую производилось воздействие, то есть деформация (е).

Во вторую (физическую) стадию энергия механического фактора передается биологической системе, тканям, клеткам и окружающей их среде. Взаимодействие данного физического фактора с организмом при этом сопровождается отражением, прохождением, рассеиванием и поглощением энергии. Такое действие массажа на организм определяется только поглощенной дозой энергии.

Различные ткани человеческого организма имеют неодинаковую способность к поглощению механической энергии, в результате чего при массажном воздействии происходит селективное (избирательное) поглощение энергии. Селективность наблюдается на всех уровнях (атомном, молекулярном, клеточном, тканевом, органном) биологической организации. Так, основные акцепторы механической энергии массажного воздействия — механорецепторы (свободные нервные окончания, тельца Мейснера, тельца Пачини и др.).

Не меньшее значение, чем селективность, имеет глубина проникновения механического фактора, или максимальный уровень поглощения энергии. В соответствии с известной проникающей способностью массажного воздействия (инфразвуковой диапазон характеризуется метровой длиной механической волны) его можно условно отнести к группе факторов сплошного проникновения.

Механическая энергия массажа поглощается тканями в результате внутреннего торможения и наружного трения колеблющихся частиц тканей, а также за счет релаксационных процессов в жидкостях и тканях, внутримолекулярных изменений клеточных структур.

Поглощение механической энергии массажных манипуляций сопровождается возникновением физико-химических сдвигов в клетках и окружающей их среде, что составляет третью стадию действия массажа на организм. Существование этой промежуточной стадии обусловлено тем, что механическая энергия массажного физического фактора не может непосредственно утилизироваться в метаболических реакциях и физиологических процессах организма. К основным физико-химическим эффектам массажного воздействия можно отнести теплообразование, возникновение ионных сдвигов, образование свободных форм веществ, генерацию свободных радикалов, конформационные изменения и ряд других.

Четвертая стадия (биологическая) представляет собой совокупность возникающих изменений, которые развиваются различными путями в органах и тканях как следствие физико-химических эффектов, происходящих в поглотивших энергию биологических системах. Обычно выделяют местную и общую реакции с их многочисленными компонентами. Вследствие местных реакций происходят локальные изменения обмена веществ, кровообращения на уровне микроциркуляции, диффузных процессов, митотической активности клеток и их функционального состояния. Они приводят к подъему трофики тканей и способствуют восстановлению в них нарушенных болезнью отношений, местного гомеостаза. В свою очередь сдвиги, происходящие в образованиях, относящихся к регуляторно-адаптивным системам (рецепторы, структуры центральной нервной системы, железы внутренней секреции и др.), служат источником нервной и гуморальной афферентации. Ведущий компонент этой целостной реакции организма — рефлекторный акт, нервное и гуморальное звенья которого теснейшим образом взаимосвязаны. Учитывая такую близкую связь местных и общих реакций организма на массаж, совершенно оправданно и справедливо называть локальные изменения, происходящие в области массажного воздействия, местным компонентом общей целостной реакции организма.

Таким образом, сущность массажа сводится в первую очередь к местному механическому воздействию на поверхностные ткани, в результате которого происходят их повреждение (силой трения), деформация (растяжение, сжатие, смещение), перераспределение тканевых жидкостей (лимфы, крови) и механические колебательные движения (волны). Последовательное включение отдельных функциональных систем и органов при воздействии массажных приемов на поверхностные ткани уже вторично вызывает сложную нейрогуморальную реакцию, оказывающую влияние как на весь организм в целом (общее действие), так и на отдельные его структуры.

Таким образом, массаж оказывает на организм человека многообразное действие, вызывая тонизирующие, седативные, анальгетические, актопротекторные, вазоактивные, трофические, дренирующие, иммуностимулирующие и выраженные саногенетические реакции.

Вопросы для самоконтроля

• Какие выделяют стадии действия массажа на