Павел Евдокименко - Евдокименко. Артроз. Избавляемся от боли в суставах
Причем если в первый год случались колебания самочувствия, то затем оно стало стабильно хорошим и остается таким уже на протяжении нескольких лет. А главное, к пациентке вернулась уверенность в своих силах и вера в то, что ноги ее теперь не подведут.
А вот еще одна история, уже ставшая хрестоматийной, я о ней рассказывал в книге «Боль в ногах» и разместил в статье в Интернете — на страничке, посвященной коксартрозу.
И хотя поначалу я не планировал включать эту историю в данную книгу, позже я понял, что она может быть очень полезна некоторым читателям. Ведь, как выяснилось, рассказанная ниже история вдохновляющим образом подействовала на многих моих читателей. Как поведали некоторые из тех, кто впоследствии приходил ко мне на прием, именно эта история заставила их поверить в возможность борьбы с болезнью. Конечно, рассказанная ниже история является скорее исключением из правил, чем правилом. Но каким вдохновляющим исключением!
Случай из практики. Около восьми лет назад ко мне на прием пришел 45-летний мужчина, профессиональный теннисист. Он вошел в кабинет сильно хромая и с трудом переваливаясь с ноги на ногу. По характерной походке я сразу заподозрил двухсторонний артроз тазобедренных суставов, что подтвердил осмотр, а позже и рентген.
До нашей встречи мужчина болел уже года четыре, но все эти годы его, к сожалению, ошибочно лечили от несуществующей грыжи межпозвонкового диска (врачи думали, что боль в ногах — последствие повреждения позвоночника). За четыре года разрушение тазобедренных суставов подошло к крайней черте. Артроз правого достиг второй стадии, а левого — перевалил за нее. Обычно подобный промежуточный вариант обозначается как вторая-третья стадия.
Как следует все проанализировав, я сказал пациенту, что лучшим выходом из ситуации будет операция. «А смогу я после операции профессионально играть в теннис?» спросил он. «Нет, — ответил я категорично, — от прыжков и толчков будут расшатываться искусственные суставы». — «Тогда я вынужден отказаться от операции, потому что теннис — моя профессия и не играть я не могу, — сказал мне пациент. — Но я готов на любые жертвы и любой труд, лишь бы избежать операции и продолжать играть. Я буду выполнять все ваши назначения от и до, если вы, доктор, возьметесь за мое лечение». Столкнувшись с подобной решимостью пациента, я согласился взяться за почти безнадежное, как мне тогда казалось, дело — лечить настолько запущенный коксартроз. Мы подобрали больному специальную лечебную гимнастику и расписали лечение на годы вперед. С тех пор раз в три месяца он посещает мой кабинет, и мы проводим 3—4 лечебных сеанса; каждые полгода пациент проходит курс медикаментозной терапии — принимает лекарства для питания суставного хряща и через день по 40 минут занимается гимнастикой.
И знаете, что удивительно? С начала нашей совместной работы прошло восемь лет, а состояние суставов пациента не только не ухудшилось, а значительно улучшилось — вопреки классическим схемам, в соответствии с которыми за восемь лет он должен был стать инвалидом.
Вместо этого наш больной продолжает уверенно играть в теннис, хотя при коксартрозе этот вид спорта абсолютно противопоказан, — так считают, и считают правильно, ведь прыжки и рывки ухудшают состояние тазобедренных суставов. Еще удивительнее то, что, несмотря на постоянные занятия теннисом, у моего пациента практически исчезли боли и почти полностью восстановилось движение в правом тазобедренном суставе, а в левом объем движения существенно увеличился. То есть сейчас мужчина чувствует себя практически полноценным в физическом плане человеком.
При артрозах третьей стадии дело с терапевтическим лечением суставов обстоит гораздо сложнее. Как уже упоминалось, при третьей стадии артроза в больном суставе остается лишь минимальный истонченный слой неполноценной хрящевой ткани или ее не остается вовсе. Вдобавок кости сустава к этому моменту обычно сильно деформируются, между ними не остается никакого пространства. Вышележащая кость «вдавливается» в нижележащую. Подвижность в суставе отсутствует полностью.
Большинство врачей в такой ситуации скажут больному (и, скорее всего, будут правы), что выход один — операция. И только от силы 10—20% больных, наделенных огромной силой воли и упорством, очень желающих не допустить оперативного вмешательства в свой организм, смогут, приложив огромные усилия, избежать операции на суставе.
Конечно, им вряд ли удастся вылечить свой сильно пострадавший сустав. Но такие упорные пациенты могут с помощью гимнастики, некоторых видов физиотерапии и лекарств для укрепления костей стабилизировать состояние больного сустава и уменьшить болевые ощущения.
Проще говоря, состояние самого сустава останется практически прежним, но улучшится состояние костей, кровеносных сосудов и мышц, окружающих больной сустав. За счет этого нагрузка на пострадавшие участки сустава уменьшится и болевые ощущения перестанут усиливаться, а то и вовсе ослабнут.
В результате человек, который по каким-то причинам категорически не хочет или не может согласиться на операцию (скажем, из-за возраста или из-за плохого состояния сердца и сосудов), получит возможность хотя бы нормально спать и сидеть, избавившись от невыносимых «болей покоя».
И даже если он не сможет жить и передвигаться идеально, как раньше, он, возможно, сможет ходить на небольшие расстояния: понемногу, пусть даже с помощью палочки или трости.
История болезни. Пациент Сергей Васильевич приехал ко мне на консультацию из маленького кубанского городка.
Уже по тому, как Сергей Васильевич, характерно прихрамывая, вошел в кабинет, стало понятно, что у него сильно запущенный коксартроз. Так и оказалось: на рентгеновских снимках было четко заметно, что артрозное разрушение тазобедренного сустава Сергея Васильевича достигло уже третьей-четвертой стадии. То есть лечить его терапевтическими методами, по моему представлению, не имело никакого смысла.
Я был вынужден сказать Сергею Васильевичу, что лучшим выходом в его случае будет операция эндопротезирования сустава. Однако Сергей Васильевич объяснил мне, что даже если я не назначу никакого лечения, он все равно не будет делать операцию. Во-первых, потому, что эндопротезирование слишком дорого стоит и у него нет таких денег. Во-вторых, в их областной больнице такие операции стали делать недавно, технологии не отработаны, и довольно часто случаются осложнения. А главное, как выразился Сергей Васильевич, «он не хочет ходить с железкой в ноге».
После того как стало понятно, что пациента мне переубедить не удастся, я предложил ему единственный альтернативный «полувариант».
Я посоветовал мужчине как следует «закачать» мышцы больной ноги гимнастикой, чтобы снять нагрузку с разрушенного сустава, пользоваться при ходьбе тростью и укрепить кости с помощью специальных лекарств, чтобы остановить дальнейшее разрушение уже даже не сустава, а хотя бы окружающих его костей. Кроме того, «костноукрепляющие» препараты должны были уменьшить костные боли, часто сопровождающие запущенный артроз.
А вот препараты для восстановления хряща сустава я назначать пациенту не стал, понимая, что хрящ сустава спасать уже слишком поздно.
Все это я объяснил Сергею Васильевичу. И честно признался, что слабо верю в эффективность терапии на данной стадии артроза, а лечение назначаю исключительно для того, чтобы хоть как-то облегчить ему жизнь.
С тем мы и расстались. Я был уверен, что особого толку от предложенных мероприятий не будет. Но Сергей Васильевич смог меня удивить. Он вновь приехал ко мне через год и рассказал, что провел лечение препаратами для укрепления костей, а главное — ежедневно, «без прогулов», по часу в день делает гимнастику. И теперь чувствует себя лучше не на 10—20, как я предсказывал, а на все 70—80%. «Боли покоя» прошли полностью, а при ходьбе боли сильно уменьшились. Причем даже эти уменьшившиеся боли Сергей Васильевич смог еще сильнее убавить, подкладывая на время прогулок толстую стельку под больную укороченную ногу и пользуясь при ходьбе удобной тростью.
Естественно, у Сергея Васильевича за это время не вырос новый сустав, не восстановились его хрящи. Подвижность в тазобедренном суставе по-прежнему практически отсутствует. Ему все так же трудно надеть носки и зашнуровать обувь.
Но он, по крайней мере, живет практически без боли, ходит на работу и вновь занимается своим огородом. При этом основной эффект, по мнению Сергея Васильевича, достигнут за счет гимнастики. И потому мужчина не собирается «сбрасывать обороты». Он уверен, что с помощью наших упражнений сможет укрепить ногу так, что она будет переносить даже более серьезные нагрузки.
