Павел Евдокименко - Евдокименко. Артроз. Избавляемся от боли в суставах

Дорогой читатель!

Книга, которую вы держите в руках, посвящена хроническим заболеваниям суставов — артрозам и артритам. Это второе переиздание книги, а ее первый вариант под названием «Артроз. Артрит. Пособие для больных» был подготовлен мной семь лет назад.

Нет сомнения, что семь лет для современного развития медицины и фармакологии — большой срок. За эти годы кое-что изменилось в понимании нами сути и причин суставных заболеваний, появились новые лекарства, открылись новые перспективы в лечении этих болезней. Именно поэтому я почувствовал необходимость в дополнении и новом издании этой книги.

Факт: различными артритами заболевает до 2% живущих на Земле людей, причем часто людей молодых. А от артрозов и вовсе страдает примерно 10% населения земного шара! Причем если молодых артрозы поражают сравнительно редко, то в старшей возрастной группе заболеваемость артрозами возрастает многократно.

Например, при достижении 50-летнего возраста те или иные артрозные изменения суставов можно обнаружить уже у каждого третьего человека. А среди 70-летних артрозами в той или иной форме болеет практически каждый второй.

Несмотря на такую распространенность проблемы, нередко приходится сталкиваться с тем, что порой и больные, и даже отдельные врачи не знают о заболеваниях суставов абсолютно элементарных вещей.

Но если неграмотности некоторых отстающих врачей я не ищу оправдания — специальных медицинских справочников в продаже предостаточно, то незнание большинством больных причин, особенностей и путей лечения своей болезни вполне объяснимо — в продаже очень мало книг о заболеваниях суставов, составленных грамотными специалистами, но написанных простым и ясным «немедицинским» языком.

Если же продолжить тему специализированных медицинских справочников, то надо признать, что большинство таких справочников требуют перевода с узкоспециализированного языка науки на язык нормального общечеловеческого общения.

Моя книга — это и есть такой обобщенный перевод медицинских справочников на понятный вам общечеловеческий язык. Перевод, дополненный моими личными выводами, наблюдениями и некоторыми случаями из практики.

Сразу оговорюсь: я не пытался создать пособие по самолечению. Ведь, как и многие другие специалисты, я считаю, что самолечение может привести к крайне нежелательным последствиям. Понятно, что любое лечение должно проводиться под присмотром врача, продуманно и «по делу».

Но как мне кажется, не случится ничего плохого, если пациент будет максимально полно информирован о своем заболевании, его причинах и возможных осложнениях, а также будет понимать смысл проводимых лечебных процедур.

Мне хотелось, чтобы, прочитав эту книгу, вы в какой-то мере могли контролировать ход своего лечения и,стали союзником вашего лечащего врача, вместе принимая ответственные решения о проведении тех или иных терапевтических и хирургических мероприятий. При этом желательно, чтобы вы соглашались на проведение процедур осознанно, с пониманием того, что может дать та или иная процедура именно при вашем заболевании.

В общем, я не предлагаю в этой книге никаких революционных идей. Я лишь постараюсь разъяснить вам то, что не успевают разъяснить в силу загруженности и дефицита времени врачи большинства лечебных учреждений.

С уважением, ваш доктор Евдокименко

КАК РАБОТАТЬ С КНИГОЙ

Дорогие читатели!

Для вашего удобства всю информацию я разбил на две книги.

Поскольку самыми распространенными болезнями суставов являются артрозы, то вся первая книга посвящена причинам, особенностям, диагностике и лечению артрозов разных суставов. При этом именно лечению артрозов я уделил особое внимание, постаравшись по возможности детальнее описать как достоинства, так и недостатки каждого лекарства и каждой терапевтической процедуры. Я подробно рассказал о целесообразности использования тех или иных методов лечения, правилах употребления антиартрозных препаратов, их противопоказаниях, возможных осложнениях и механизме их действия на суставы.

Во второй книге, которая называется «Артрит», речь пойдет об артритах (воспалении суставов) и о тех заболеваниях суставов и околосуставных структур, которые не относятся к двум вышеперечисленным категориям — артрозам и артритам, но тоже встречаются достаточно часто.

Надеюсь, предложенная структура книг позволит вам легко находить ответы на интересующие вас вопросы. И возможно, найденные ответы помогут некоторым из вас победить свою болезнь. Я, по крайней мере, очень на это рассчитываю.

Глава 1 СТРОЕНИЕ СУСТАВОВ

Дорогие читатели! Прежде чем я расскажу вам об артрозах, мы должны будем хотя бы немного поговорить о строении суставов. Я понимаю, что это не очень интересная тема, но без самого минимального представления об анатомии нам не удастся понять, как развивается болезнь.

Итак, что же такое сустав? Если говорить упрощенно, то сустав — это место соприкосновения (соединения) двух или более костей, обеспечивающее подвижность скелета. За некоторым исключением кости, которые образуют сустав, в месте их соприкосновения покрыты толстым слоем гиалинового (суставного) хряща (илл. 1).

Илл. 1. Здоровый сустав

Хрящ представляет собой упругую, очень прочную и очень гладкую «прокладку», которая обеспечивает идеальное скольжение сочленяющихся костей относительно друг друга; кроме того, хрящ амортизирует и распределяет нагрузку при движении и ходьбе.

Идеальное скольжение достигается за счет особой физиологии хряща. Он «работает» подобно мокрой губке. Во время сжатия вода выходит, а после прекращения сжатия вновь заполняет ее поры. Только, в отличие от губки, из хряща выдавливается не вода, а суставная жидкость, обладающая особыми смазывающими свойствами. Эта суставная жидкость образует на поверхности хряща защитную пленку. Толщина слоя защитной пленки зависит от степени нагрузки, то есть от силы давления.

Понятно, что для хорошего функционирования подобной «губки» хрящ на протяжении десятков лет должен обладать одновременно жесткостью, упругостью и податливостью. Сочетание таких противоречивых качеств достигается за счет особого строения хряща. Жесткость хрящу придает каркас из упругих коллагеновых волокон, переплетенных между собой и образующих густую «сетку», в которую вплетаются дополнительно особые молекулы — протеогликаны.

Протеогликаны состоят из белка и углеводов; вместе с водой и клетками хондроцитами они образуют податливую основу хряща. Именно протеогликаны способны особенно хорошо поглощать и удерживать в суставе воду.

Вода составляет до 70—80% массы хряща. Больше всего воды в хрящевой ткани у молодых людей. С возрастом ее содержание существенно уменьшается, из-за чего хрящ подсыхает и становится менее «пружинистым». Кроме того, из-за нехватки влаги хрящ становится более хрупким и склонным к «растрескиванию».

Клетки хондроциты занимают меньше 0,1% всего объема хряща, но роль их чрезвычайно важна: они производят новые молекулы протеогликанов и коллагеновых волокон и принимают участие в «утилизации» состарившихся молекул.

Питание хряща и его смазка обеспечиваются все той же суставной жидкостью, которая заполняет все свободное пространство в полости сустава. Сама полость сустава окружена капсулой, состоящей из плотных и очень прочных фиброзных волокон.

Важную роль в деятельности сустава играют окружающие его мышцы. Если мышцы развиты плохо, то нарушается кинетика (правильное движение) суставов.

Ведь мышцы, особенно мышцы ног, берут на себя часть нагрузки при ходьбе и беге, играя роль активных амортизаторов. Таким образом, у тех людей, у которых лучше развиты мышцы, благодаря их силе снижается травмирующая нагрузка на суставы при неудачных движениях, прыжках, беге или длительной ходьбе.

Есть у мышц и еще одна функция, которая мало кем учитывается и почти не упоминается: во время движений они играют роль своеобразной помпы, прокачивая через свои кровеносные сосуды большие объемы крови. Благодаря такой «прокачке» кровь лучше циркулирует вокруг сустава, доставляя к нему больше питательных веществ. Соответственно, чем лучше работают мышцы, тем активнее циркулирует кровь и тем больше «подпитки» сустав получает извне.

Глава 2. ИЗМЕНЕНИЯ В СУСТАВАХ ПРИ АРТРОЗЕ

Теперь, когда вы получили некоторое представление об устройстве суставов, мне будет нетрудно объяснить вам, какие изменения происходят в них при артрозе и как развивается это заболевание (а о том, почему оно развивается, речь пойдет в следующем разделе).