Медицинский массаж. Базовый курс: классическая техника массажа - Еремушкин Михаил Анатольевич

— нижнюю поверхность сумки плечевого сустава массируют при отведении руки в сторону под углом 90°.

• В связи с особенностями анатомического строения конечностей и тем, что длинные мышцы имеют, как правило, веретенообразную форму, допустимо использовать преимущественно массажные приемы обхватывающего поглаживания и разминания в продольном направлении.

• Суставы массируют только поглаживанием и растиранием, исключая разминание и вибрацию. Однако при массаже мест прикрепления мышц верхних конечностей к костям в периартикулярных областях применяют растирание в горизонтальной плоскости и плоскостное разминание.

• При массировании лучезапястного сустава и тыльной поверхности кисти интенсивность воздействия должна быть меньше, чем на ладонной поверхности.

• Заканчивают массаж вибрацией в горизонтальной плоскости для всей верхней конечности (встряхивание) и комбинацией с другими приемами.

Принято выделять несколько вариантов последовательности массажа частей тела при общем массаже.

Первый вариант

Массаж начинают со спины и шеи — дальних участков (рис. 43). Затем массируют ближнюю руку: вначале плечо (внутреннюю часть), затем локтевой сустав, предплечье и ладонную поверхность кисти. Затем массируемый кладет кисть на некотором расстоянии от головы, что позволяет глубже расслабить мышцы плеча, и массажист массирует плечо, локтевой сустав, предплечье, лучезапястный сустав, кисть, после чего все приемы повторяет с противоположной стороны.

Рис. 43. Первый вариант последовательности массажа частей тела (указана цифрами)

Затем массируют ягодичные мышцы и крестец, заднюю поверхность бедра и коленный сустав, далее икроножную мышцу и ахиллово сухожилие — все поочередно с обеих сторон. Из гигиенических соображений пятки, подошвенную поверхность стоп, пальцы рекомендуют массировать в последнюю очередь. После этого массируемый ложится на спину, и массаж начинают с дальней стороны груди, затем массируют ближнюю руку. Переходят на другую сторону и снова массируют дальнюю часть груди и ближнюю руку. Далее поочередно массируют бедра, колени, голени, голеностопные суставы, стопы, пальцы ног и заканчивают общий массаж приемами, выполняемыми на области живота.

Второй вариант

Массируют спину, надплечье и шею — дальний участок, сначала на одной, затем на другой стороне (рис. 44). Затем приступают к массажу таза: поочередно ягодичные мышцы, крестец, тазобедренный сустав и гребень подвздошной кости. Следующая часть тела — ближняя нога. Массируют заднюю поверхность бедра, коленный сустав, икроножную мышцу, ахиллово сухожилие и переходят на другую сторону, массируя в этой же последовательности другую ногу.

Рис. 44. Второй вариант последовательности массажа частей тела (указана цифрами)

Массаж передней поверхности тела начинают с дальней стороны груди. Выполнив приемы с одной стороны груди, массируют ближнюю руку, причем сперва плечо, затем предплечье и ладонную поверхность кисти. Затем массажист переходит на противоположную сторону и аналогично выполняет массаж дальней стороны груди и ближней руки.

После этого поочередно массируют ближние нижние конечности (бедро, коленный сустав, голень, голеностопный сустав, пальцы, подошву). В заключение выполняют массаж области живота.

Продолжительность массажа отдельных участков тела зависит от задачи процедуры/сеанса, массы тела человека, его пола, возраста, функционального состояния и т. д. Как правило, на общий массаж отводят от 15 до 60 мин, выделяя для массажа каждой отдельной области не более 10 мин. В практике часто сокращают время воздействия на один участок, чтобы увеличить продолжительность воздействия на другой.

При общем массаже, как правило, воздействию подвергают не все, а только те части тела, которые в большей мере в этом нуждаются. В процессе общего массажа (из гигиенических соображений) не массируют область лица, волосистую часть головы и подошвенные поверхности стоп.

В процессе общего массажа нет необходимости применять весь арсенал приемов. Обычно выбирают в соответствии с поставленной задачей наиболее эффективные из них.

Время на выполнение отдельных приемов общего массажа в целом распределяют следующим образом: на поглаживание и вибрацию — по 10 %, на растирание — до 20 %, на разминание — 60 %.

Общий массаж при необходимости допустимо выполнять в форме парного массажа, когда одного человека массируют одновременно два массажиста. Выделяют две основные методики парного массажа.

1. Массируемый лежит на животе. Один массажист массирует его спину, шею, руки, область таза, другой в это же время — ноги. Когда массируемый лежит на спине, то один из массажистов массирует грудь, руки, живот, другой в это же время — ноги.

2. Массируемый лежит на животе. Оба массажиста начинают массаж со спины (каждый массирует свою сторону — ближнюю), затем массируют руки, тазовую область, бедра, коленные суставы, голени и т. д. Когда массируемый лежит на спине, массаж начинают с груди (каждый массирует свою сторону), затем массируют руки, бедра, колени, голени и стопы. Массаж области живота выполняет один массажист. При такой методике массажа руки массажистов должны совершать движения синхронно. Сеанс массажа может выполняться под диктовку одного из массирующих, который в этом случае является ведущим. У практически здоровых людей (при гигиеническом, спортивном массаже) синхронности можно и не придерживаться, но отклоняться более чем на одно повторение приема не рекомендуют, тем более одновременно выполнять разные приемы. Если один массажист делает поглаживание, а другой уже приступил к растиранию, эффект процедуры снижается.

При парном массаже желательно подбирать массажистов с идентичными качествами, то есть с теплыми (холодными), сухими (влажными), мягкими (жесткими) руками, а главное — в одинаковой степени владеющих техникой классического массажа. Массажисты предварительно должны проработать схему процедуры/сеанса и только после нескольких репетиций приступить к ее исполнению. Как правило, парный массаж выполняют у пациентов, имеющих большую массу тела, когда одному массажисту трудно добиться необходимого эффекта. Продолжительность парного массажа должна быть на 40 % короче, чем обычного. Парный массаж может быть и частным, его продолжительность будет зависеть от того, на каком участке тела его проводят, от состояния пациента и т. д.

С гигиеническими целями общий массаж можно выполнять в форме самомассажа.

При самомассаже пациенту допустимо самому выбирать наиболее эффективные манипуляции, дозировать силу воздействия в зависимости от самочувствия. Однако конкретные рекомендации по самомассажу дает лечащий врач или массажист.

Для самомассажа необходимо знать элементарные массажные приемы и их последовательность: поглаживание, продольное разминание (выжимание), поперечное разминание, вибрация в форме потряхивания, растирание. Каждый прием самомассажа повторяют 2–3 раза, общее время самомассажа составляет 10–15 мин. Порядок чередования приемов зависит от массируемой части тела, но обычно для самомассажа выбирают области проекции крупных мышечных групп. Заканчивать процедуру самомассажа можно с использованием пассивных, активно-пассивных и активных движений в суставах.

Начинают самомассаж с бедер. Сначала проводят поглаживания и энергичное выжимание двумя руками. Затем поперечные разминания: одинарное, двойное кольцевое и гребнями одного или обоих кулаков в зависимости от массируемого участка — внутреннего, среднего или наружного, при этом одной из кистей захватывают большой палец другой, чтобы не расходились кулаки и было легче делать кругообразные и прямолинейные разминания. Заканчивают самомассаж на бедре ударной вибрацией (поколачиванием), потряхиванием и поглаживанием.