Kniga-Online.club
» » » » Осложнения внутривенного наркоза и профилактика - Горунович Михаил Владимирович

Осложнения внутривенного наркоза и профилактика - Горунович Михаил Владимирович

Читать бесплатно Осложнения внутривенного наркоза и профилактика - Горунович Михаил Владимирович. Жанр: Медицина год 2004. Так же читаем полные версии (весь текст) онлайн без регистрации и SMS на сайте kniga-online.club или прочесть краткое содержание, предисловие (аннотацию), описание и ознакомиться с отзывами (комментариями) о произведении.
Название:
Осложнения внутривенного наркоза и профилактика
Дата добавления:
17 сентябрь 2020
Количество просмотров:
41
Возрастные ограничения:
(18+) Внимание! Книга может содержать контент только для совершеннолетних. Для несовершеннолетних просмотр данного контента СТРОГО ЗАПРЕЩЕН! Если в книге присутствует наличие пропаганды ЛГБТ и другого, запрещенного контента - просьба написать на почту для удаления материала.
Читать онлайн
Осложнения внутривенного наркоза и профилактика - Горунович Михаил Владимирович
Вы автор?
Жалоба
Все книги на сайте размещаются его пользователями. Приносим свои глубочайшие извинения, если Ваша книга была опубликована без Вашего согласия.
Напишите нам, и мы в срочном порядке примем меры.

Осложнения внутривенного наркоза и профилактика - Горунович Михаил Владимирович краткое содержание

Осложнения внутривенного наркоза и профилактика - Горунович Михаил Владимирович - описание и краткое содержание, автор Горунович Михаил Владимирович, читайте бесплатно онлайн на сайте электронной библиотеки kniga-online.club

В настоящее время в клинической анестезиологии существует много способов введения пациента в состояние наркоза. Методы анестезии постоянно совершенствуются, улучшаются не только анестезиологические свойства препаратов, но также и методика проведения самого анестезиологического пособия. Одним из самых популярных видов анестезии по-прежнему остается внутривенная. Известно, что внутривенная анестезия может выступать не только как самостоятельный вид анестезиологического пособия, но и использоваться при проведении комбинированной анестезии – средства для неингаляционного наркоза необходимы на всех этапах общей анестезии, начиная с премедикации и индукции. Однако в последние годы в мире все больше набирает популярность амбулаторная хирургия и малоинвазивные оперативные вмешательства, что, в свою очередь, служит новым толчком для совершенствования внутривенной анестезии. Внутривенная анестезия обладает целым рядом преимуществ. Среди них: простота проведения наркоза, нет необходимости в использовании сложной дорогостоящей наркозно-дыхательной аппаратуры, комфорт для пациента, сокращение времени проведения анестезиологического пособия и др.

Применение внутривенной анестезии чрезвычайно важно для системы здравоохранения Республики Беларусь, так как не во всех лечебных учреждениях существует возможность использовать метод ингаляционной анестезии, в первую очередь из-за нехватки современных анестетиков и новейшего наркозного оборудования.

Однако при проведении внутривенной анестезии, как и при других видах анестезиологического пособия, случаются различные осложнения, иногда достаточно серьезные. Чтобы их избежать, медсестре-анестезисту необходимо знать возможные осложнения внутривенного наркоза, а также меры их профилактики, что, в свою очередь, будет способствовать успешной деятельности анестезиологической бригады и сведет риск возникновения осложнений к минимуму.

Осложнения внутривенного наркоза и профилактика читать онлайн бесплатно

Осложнения внутривенного наркоза и профилактика - читать книгу онлайн, автор Горунович Михаил Владимирович
Назад 1 2 3 Вперед
Перейти на страницу:

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«БОРИСОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

РЕФЕРАТ

по теме: «Осложнения внутривенного наркоза и профилактика»

Выполнено слушателем

отделения повышения квалификации

Горунович М. В.

Борисов

2017

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время в клинической анестезиологии существует много способов введения пациента в состояние наркоза. Методы анестезии постоянно совершенствуются, улучшаются не только анестезиологические свойства препаратов, но также и методика проведения самого анестезиологического пособия. Одним из самых популярных видов анестезии по-прежнему остается внутривенная. Известно, что внутривенная анестезия может выступать не только как самостоятельный вид анестезиологического пособия, но и использоваться при проведении комбинированной анестезии – средства для неингаляционного наркоза необходимы на всех этапах общей анестезии, начиная с премедикации и индукции. Однако в последние годы в мире все больше набирает популярность амбулаторная хирургия и малоинвазивные оперативные вмешательства, что, в свою очередь, служит новым толчком для совершенствования внутривенной анестезии. Внутривенная анестезия обладает целым рядом преимуществ. Среди них: простота проведения наркоза, нет необходимости в использовании сложной дорогостоящей наркозно-дыхательной аппаратуры, комфорт для пациента, сокращение времени проведения анестезиологического пособия и др.

Применение внутривенной анестезии чрезвычайно важно для системы здравоохранения Республики Беларусь, так как не во всех лечебных учреждениях существует возможность использовать метод ингаляционной анестезии, в первую очередь из-за нехватки современных анестетиков и новейшего наркозного оборудования.

Однако при проведении внутривенной анестезии, как и при других видах анестезиологического пособия, случаются различные осложнения, иногда достаточно серьезные. Чтобы их избежать, медсестре-анестезисту необходимо знать возможные осложнения внутривенного наркоза, а также меры их профилактики, что, в свою очередь, будет способствовать успешной деятельности анестезиологической бригады и сведет риск возникновения осложнений к минимуму.

Все вышеназванное обусловило актуальность темы.

Цель работы: охарактеризовать осложнения, возникающие при проведении внутривенной анестезии, привести рекомендации для их профилактики.

В соответствии с целью определены следующие задачи:

1. Перечислить основные осложнения при проведении внутривенного наркоза;

2. Описать некоторые клинические проявления осложнений;

3. Указать способы профилактики возникновения осложнений и методы экстренной помощи;

4. Обозначить перспективы внутривенной анестезии в будущем.

Для решения поставленных цели и задач использовался метод анализа научной литературы, а также описывался практический опыт современной медицины.

1. АНАЛИЗ ПОКАЗАНИЙ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ВНУТРИВЕННОГО НАРКОЗА КАК ОДИН ИЗ ОСНОВОПОЛАГАЮЩИХ АСПЕКТОВ ПРОФИЛАКТИКИ ОСЛОЖНЕНИЙ

Перед тем, как назначить и провести пациенту в/в наркоз, анестезиологу необходимо взвесить все за и против, оценить имеющиеся показания для его проведения, а также противопоказания, которые индивидуальны для каждого пациента в каждом конкретном случае.

Показания: практически любое состояние пациента, которое требует безотлагательного (экстренного) или планового хирургического вмешательства, является показанием для применения внутривенного наркоза. Предпочтение отдается операциям, не занимающим много времени. В противном случае, вид наркоза подбирается индивидуально, с учетом состояния больного.

Противопоказания: при необходимости экстренного хирургического вмешательства абсолютных противопоказаний для проведения внутривенного наркоза не существует. Анестезиолог должен подобрать такой лекарственный препарат для в/в анестезии, который максимально щадяще будет действовать на организм пациента (см. Приложение 1).

В случае проведения плановой операции выделяют несколько противопоказаний к данному виду наркоза:

Нарушение работы сердечно-сосудистой системы – тяжелые нарушения ритма сердца, инфаркт миокарда, в случае, если от начала его развития прошло мало времени (меньше месяца), стабильная или нестабильная стенокардия, характеризующаяся тяжелой формой течения, сердечная недостаточность (некомпенсированная);

Острые заболевания нервной системы;

Острые инфекционные заболевания дыхательных путей, в частности бронхиальная астма в период обострения, пневмонии, острый бронхит или хронический в стадии обострения;

Инфекционные заболевания.

Помимо противопоказаний данного характера существуют и противопоказания к применению того или иного лекарственного средства, применяемого в процессе наркоза. У каждого препарата они свои. Не стоит исключать и индивидуальную непереносимость отдельного организма на барбитураты, вводимые в качестве анестетика. Если таковая имеется, может развиться нарушение работы сердечно-сосудистой системы или деятельность дыхательной системы. Исходя из этого, при проведении каждой операции должны иметься все необходимые препараты и приспособления для нормализации функционирования органов пациента и вентиляции легких [1].

2. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОСЛОЖНЕНИЯ ВНУТРИВЕННОЙ АНЕСТЕЗИИ И ТАКТИКА ИХ УСТРАНЕНИЯ

Осложнения, встречающиеся при проведении в/в наркоза весьма разнообразны по причинам возникновения и клиническим проявлениям.

Условно их можно подразделить на категории (см. Рис. 1):

Рисунок 1. Общая классификация осложнений наркоза.

Приведем общие для всех внутривенных анестетиков, наиболее распространенные осложнения:

1. Угнетение дыхания внутривенными анестетиками.

Так как все внутривенные анестетики угнетают дыхание, анестезиолог должен иметь возможность во время внутривенного наркоза провести вспомогательную и искусственную вентиляцию легких. Для этой цели можно использовать как наркозно-дыхательную аппаратуру, находящуюся в операционной, так и дыхательный мешок Амбу (в условиях перевязочной, скорой помощи);

2. Нарушение проходимости дыхательных путей вследствие западения языка и мягкого неба.

Большинство внутривенных анестетиков вызывает расслабление скелетной мускулатуры. Это может привести к западению корня языка и мягкого неба, что приводит к нарушению проходимости дыхательных путей и развитию острой дыхательной недостаточности. В этом случае необходимо выполнить тройной прием Сафара (разгибание головы и выведение нижней челюсти вверх и вперед). Кроме этого, необходимо иметь инструментарий для экстренного восстановления проходимости дыхательных путей: воздуховоды и языкодержатель;

3. Ларингоспазм.

Подавление кашлевого рефлекса анестетиками может привести к попаданию слизи и слюны на голосовые связки и развитию ларингоспазма. При этом у пациента развивается дыхательная недостаточность, затрудненное дыхание сопровождается громкими звуками. Лечение ларингоспазма заключается во внутривенном введении глюкокортикоидов (преднизолон 120 мг); эуфиллина 2,4% – 10 мл; в некоторых случаях помогают транквилизаторы (реланиум). Если проводимая терапия неэффективна, то следует ввести деполяризующие миорелаксанты, начать ИВЛ через маску и решить вопрос об интубации трахеи;

4. Аспирация содержимого желудка в дыхательные пути.

Расслабление пищеводного сфинктера может привести к попаданию желудочного содержимого в дыхательные пути. Различают регургитацию – пассивное затекание содержимого желудка, и рвоту во время наркоза. Аспирация желудочного содержимого вызывает закупорку дыхательных путей, ларингоспазм за счет механического и химического раздражения голосовых связок и в некоторых случаях может привести к развитию синдрома Мендельсона – острый экссудативный пневмонит (аспирационный пневмонит, химический пневмонит, кислотно-аспирационный синдром). Развитие этого синдрома связано с высокой кислотностью желудочного содержимого. В случае аспирации необходимо ввести деполяризующие миорелаксанты, выполнить интубацию трахеи. В начальном периоде бронхолёгочной аспирации для дыхания используется чистый кислород. При отсутствии эффективного спонтанного дыхания проводится искусственная вентиляция лёгких с высоким содержанием кислорода, поддерживая насыщение крови кислородом (сатурация, SaO2) на уровне 90 – 95 %. Внутривенно вводятся антибиотики широкого спектра действия, преднизолон 120 мг, эуфиллин 2,4% –10 мл; гепарин 5000 ЕД). После интубации трахеи необходимо произвести отсасывание аспирата из дыхательных путей. Профилактика аспирационного синдрома – прекращение приема жидкости за 2 часа и пищи за 6 часов до операции. Если операция экстренная, необходимо ввести в желудок зонд и полностью эвакуировать желудочное содержимое. Использование других средств профилактики (изменение положения пациента на операционном столе, применение антацидных препаратов и т. д.) без предварительного заведения желудочного зонда представляется крайне опасным и сомнительным [2];

Назад 1 2 3 Вперед
Перейти на страницу:

Горунович Михаил Владимирович читать все книги автора по порядку

Горунович Михаил Владимирович - все книги автора в одном месте читать по порядку полные версии на сайте онлайн библиотеки kniga-online.club.


Осложнения внутривенного наркоза и профилактика отзывы

Отзывы читателей о книге Осложнения внутривенного наркоза и профилактика, автор: Горунович Михаил Владимирович. Читайте комментарии и мнения людей о произведении.


Уважаемые читатели и просто посетители нашей библиотеки! Просим Вас придерживаться определенных правил при комментировании литературных произведений.

  • 1. Просьба отказаться от дискриминационных высказываний. Мы защищаем право наших читателей свободно выражать свою точку зрения. Вместе с тем мы не терпим агрессии. На сайте запрещено оставлять комментарий, который содержит унизительные высказывания или призывы к насилию по отношению к отдельным лицам или группам людей на основании их расы, этнического происхождения, вероисповедания, недееспособности, пола, возраста, статуса ветерана, касты или сексуальной ориентации.
  • 2. Просьба отказаться от оскорблений, угроз и запугиваний.
  • 3. Просьба отказаться от нецензурной лексики.
  • 4. Просьба вести себя максимально корректно как по отношению к авторам, так и по отношению к другим читателям и их комментариям.

Надеемся на Ваше понимание и благоразумие. С уважением, администратор kniga-online.


Прокомментировать
Подтвердите что вы не робот:*
Подтвердите что вы не робот:*