Медицина в Средневековье - Александр Бениаминович Томчин
В 1231 году Фридрих II издал новые медицинские уставы, которые стали образцом для всей Европы. Император запретил врачам работать без лицензии, причем только Салернской школе, единственной в стране, дал право присваивать звание врача и выдавать разрешение на врачебную практику. Фридрих даже предпочел эту школу университету в Неаполе, который он основал в 1224 году.
В Италии с давних времен проведение некоторых хирургических операций стало семейным промыслом, и это ремесло передавалось от отца к сыну. Наряду с опытными врачевателями в медицине подвизалось немало шарлатанов. Приезжая в новый для них город, они распространяли свои объявления. Например, в одном из них сообщалось: «Доводим до сведения, что приехал врач, производящий всякого рода операции во всем теле, начиная с головы и кончая ногами». В 19 пунктах перечислялось все, что умеет этот врач. В частности, «он оперирует грыжу, вырезает камни, удаляет или вылечивает железы, вылечивает фистулы и рак… удаляет бельмо на глазу, всякие наросты, в том числе с матки, и отгоняет моровую язву. Все эти способы лечения производятся им с Божьей помощью». Сохранилось описание, как в городе Фриули цирюльник на рынке у всех на глазах приклеил страдальцу оторванное ухо, а потом оно, разумеется, отвалилось. Запрет Фридриха реализовался прежде всего в крупных городах. Потребовались века, чтобы его указы осуществились повсюду в Европе.
Император впервые разделил врачей и фармацевтов и стремился не допустить преступного сговора между ними. Он запретил врачам заниматься фармацией, а аптекарям заниматься лечением и завышать цены на лекарства. Но ни те, ни другие не были обижены: им было назначено высокое вознаграждение.
Фридрих II ввел новые правила обучения врачей. В университетах Западной Европы всюду перед поступлением нужно было изучить семь «свободных искусств»: грамматику, риторику, логику, алгебру, геометрию, музыку и астрономию. Это было общее образование, необходимое для поступления на медицинский факультет, так же как и на другие факультеты — богословский или юридический. Общая подготовка занимала 3 года, а дальше обучение врачей по специальности — 5 лет.
Выучившиеся врачи оставались еще на год и проходили практику под руководством опытного преподавателя. В наше время это называется ординатурой и никого не удивляет. Но тогда это было замечательным новшеством и преимуществом Салернской школы. Раньше в процессе обучения студенты сами не сталкивались с лечением больных. Могли ли они стать хорошими врачами без практики? До этого нововведения молодые врачи были нафаршированы цитатами классиков из учебников, но, впервые столкнувшись с больным, терялись. Неудивительно, что их высмеивали опытные специалисты. Например, в XIV веке алхимик и врач Арнольд из Виллановы: «Такие врачи являются мастерами в теории, а на деле не умеют прописать не только простой клизмы или другой процедуры, но даже не могут излечить от однодневной горячки». Полноценный врач, доктор медицины должен был учиться долго, не менее 9 лет. Обучение завершалось магистерским экзаменом. После этого по указу Фридриха II врач должен был поклясться, что он «будет соблюдать все законы, обязан… известить двор, если какой-то аптекарь изготавливает неполноценные лекарства» и что он «будет давать советы бедным безвозмездно».
Всех знаменитых ученых Салерно и их книги можно было бы долго перечислять. В число медиков входили несколько женщин, а для них сочинение научных трудов было для того времени редкостью. Одна из них по имени Тротула, около 1100-х годов, была автором нескольких книг. Тротула — это уменьшительное имя от Троты. По мнению историков, не все книги, приписываемые Тротуле, действительно ей принадлежат. Авторами некоторых их них были мужчины. Учебник «О женских болезнях и о лекарствах для женщин», по-видимому, в самом деле написан Тротулой. Он посвящен темам, связанным с зачатием ребенка, беременностью, родами, косметологией, — вопросам, которые меньше интересовали докторов-мужчин. Но это не означает, что мужчины совсем не занимались лечением женских болезней.
Тротула дала женщинам множество советов, в том числе, как выдать себя за девственницу, если девственность не удалось сохранить до брака. Способ поместить во влагалище смесь толченого стекла и кристаллической соды она с возмущением отвергла: «Так поступают лишь развращенные проститутки». Едва ли все эти рассуждения могли принадлежать автору-мужчине. Чтобы вызвать менструацию, Тротула рекомендовала применять вербену и руту, а чтобы задержать ее — камфору и шалфей. Влияние некоторых трав на менструальный цикл доказано, и советы Тротулы в ряде случаев имеют рациональную основу. Но ее предложения по косметике содержат такие сильнодействующие и опасные средства, которые в наше время мало кто из женщин решится применять. Средневековая цивилизация была цивилизацией мужчин. Ученых женщин было мало, и к ним относились с недоверием. Но в Салерно они беспрепятственно занимались врачеванием.
Здесь в середине XII века был составлен трактат четырех авторов «О лечении заболеваний», в котором рассматривались все известные тогда недуги от головы до пят. К числу главных направлений науки в Салерно принадлежала фармакология. «Книгу простых медицинских средств» Матье Платеария, написанную в 1130–1160 годах, использовали аптекари всей Европы. Здесь был создан и «Антидотарий Николая», собранный в 1160–1200 годах. Он содержал вначале около 60, а с последующими дополнениями — 140–150 рецептов древности и раннего Средневековья, и включал трактаты о противоядиях.
Заметным достижением был также написанный около 1170 года учебник по хирургии Роджера Фругарди. В годы Второго крестового похода этому хирургу довелось не раз лечить раненых рыцарей, которых привозили в Салерно на кораблях из Святой земли. Фругарди, как и другие хирурги того времени, прижигал раны горячим железом. Он рекомендовал, например, не сразу вытаскивать стрелу из тела раненого, а вначале вставить в рану вокруг стрелы железную трубку. При таком способе раненому причиняли сильную боль, но часто
