Медицина в Средневековье - Александр Бениаминович Томчин
Авиценна хорошо знал детские болезни. Он советовал, например, «c детских лет следить за душевными проявлениями ребенка, предохраняя его от сильного гнева, печали и бессонницы». Его наставления касались, в основном, воспитания мальчиков.
Рассказывая обо всем этом, не будем забывать: речь идет не о нынешнем учебнике, а о написанном тысячу лет назад. Автору «Канона» в отличие от нас, не говорили с детства, что Земля круглая, что существуют генетика, биохимия, физиология, биофизика и микробиология и что верить надо врачам, а не звездочетам и колдунам. В «Каноне» встречаются длинноты и многословие, но некоторые рекомендации Авиценны не потеряли своего значения и в наши дни. Справедливо заметил один из историков медицины: «На каждой странице „Канона“ есть вещи, заслуживающие восхищения и осуждения».
Восхищение вызывают новые идеи и достижения автора в практическом врачевании — в диагностике, клинике и гигиене. Авиценна не боялся исправлять некоторые ошибки Гиппократа и Галена, что было в то время равносильно спору с богами. Этот удивительный мудрец во многом превзошел своих предшественников.
Авиценна отвергал широко распространенные в то время суеверия. Он внес существенный вклад в лечение нервных и психических заболеваний. Авиценна высмеивал «врачей, которые полагают, что меланхолия возникает из-за злых духов». Психическое нездоровье Авиценна объяснял материальными причинами и часто влиянием внешней среды. Взаимосвязь психических и материальных факторов он доказал простым экспериментом: поместил двух баранов в клетки так, что один из них мог видеть вблизи от себя клетку с волком. Несмотря на обильную пищу, этот несчастный быстро умер, а второй остался жив. Было понятно, что погибший баран зачах не из-за злых духов, а из-за страха. С этого, возможно, началось столь важное сегодня понятие стресса. Авиценна любил экспериментировать. Для него опыт был главным источником знаний.
Автор «Канона» придавал огромное значение не только лечению, но и сохранению здоровья, правильному образу жизни. Он отмечал, что лечение бывает трех видов: 1) режим и правильное питание, 2) употребление лекарств и 3) массаж и движение. По его мнению, лучшие условия для здоровья существуют в горах и в приморских местностях.
Для лечения психических болезней он предлагал покой, перемену климата, ванны, массаж, грязелечение… Это было, разумеется, гуманней, чем заковывать больных в цепи, пытать и изгонять из них дьявола, что в те времена нередко случалось. О том, как Авиценна лечил душевнобольных, ходило немало легенд. Например, рассказывали, как он вылечил безумца, который вообразил себя коровой. Страдалец жалобно мычал и отказывался принимать пищу. Вместо всяких споров врач неожиданно согласился с тем, что он видит корову. Он подошел к ней с ножом в руках, ощупал и сказал, что корова слишком тощая. Прежде чем зарезать, ее нужно откормить. После этого больной начал есть и выздоровел.
Авиценна впервые подробно описал менингит, диабет, язву желудка, желтуху и проказу, указал, что туберкулез является заразной болезнью. Он высказал пророческое предположение о том, что существуют мельчайшие невидимые существа, которые могут вызывать некоторые болезни и распространяться через воду, воздух и почву. И это задолго до появления микроскопа, за сотни лет до открытия микробов Пастером! Проверить это было тогда невозможно, но отсюда следовало, что надо ограничить контакты больных со здоровыми. Такая идея могла спасти немало жизней.
Поразительны в «Каноне» доскональные подробности в описании болезней, например, заболеваний головы, точное описание их симптомов, обширные указания, как поставить диагноз по состоянию пульса, виду, цвету, запаху и консистенции мочи. Только невероятно добросовестный и наблюдательный врач мог все это держать в голове, чтобы, не имея ни приборов, ни лабораторий, распознать диагноз больного. Любопытно, что, в отличие от других врачей, Авиценна обходился без пробы мочи на вкус. Он обстоятельно описал все разновидности пульса и привел девять с нарушенным ритмом, например, «пульс газели», «волнистый пульс», «червеобразный», «муравьиный» и даже «пульс, похожий на мышиный хвост».
О том, как Авиценна по пульсу может определить характер болезни и предсказать ее течение, сохранилось немало легенд. В одном селе к нему собралась целая толпа больных. Доктор предложил каждому из них взять в руки веревку, чтобы по ее колебанию и натяжению выяснить диагноз. Но одна недоверчивая женщина не поверила ему и решила его испытать. Она посадила за пазуху кошку, только что родившую котят, и привязала веревку к ее лапе, а другой конец подала Авиценне. Тот удивленно покачал головой и через минуту сказал: «Эта больная недавно родила котят. Лекарств ей не нужно. Просто она истощена и ее надо кормить молоком».
Согласно легенде, у одного правителя неожиданно заболел его молодой сын. Больной потерял покой и сон, начал чахнуть на глазах, и никто из врачей не мог поставить его на ноги. Пригласили Авиценну, и тот по пульсу определил, что юноша влюбился, но знал, что отец не разрешит ему жениться. Держа больного за запястье, доктор называл улицы, потом имена людей и определил, в какую девушку юноша влюблен. История, разумеется, кончилась счастливо — выздоровлением больного, свадьбой и щедрым вознаграждением целителя.
Любопытно, что эта легенда близка к реальности. В третьем томе «Канона» в части 1, параграфе 11 «Страстная любовь» Авиценна со знанием дела учит, как по пульсу определить предмет любви: «Это делается так: называют много имен, повторяя их неоднократно, и руку держат на пульсе… Затем таким же образом называют улицы, дома, ремесла, род работы…» И так далее со свойственной автору дотошностью. При отсутствии нынешних приборов для определения диагноза Авиценне приходилось так внимательно осматривать, выслушивать и выстукивать больных, что он невероятно усовершенствовал свое зрение, слух и осязание. Между прочим, полиграф (детектор лжи) был изобретен лишь в 1921 году американским студентом-медиком. Но эмирам, у которых служил Авиценна, он при желании мог бы этот прибор заменить.
Автор «Канона» усовершенствовал не только терапию, но и ряд хирургических операций. Он требовал от хирургов знания анатомии, причем советовал им учиться этому у Галена. Из его трудов ясно, что он был умелым хирургом. Рассказывая о рекомендациях Галена, Авиценна предложил врачам собственные способы зашивания ран живота. Особый интерес вызывают его представления о раковой опухоли. Он хорошо понимал необходимость полного ее иссечения «до основания», то есть, по нынешнему выражению, «в пределах здоровых тканей».
Авиценна описал в своем труде 811 лекарств растительного, животного и минерального происхождения и привел правила их сбора, хранения и применения. Он требовал применять их осторожно и предварительно проверять действие лекарств на животных.
Авиценна был по национальности таджиком или персом. Но
