Август Форель - Половой вопрос
3. Мягкий шанкр — это третья форма венерических болезней. Твердый шанкр — ато первая твердая опухоль на том месте, где произошло заражение сифилисом. Мягкий шанкр наименее опасен из всех венерических болезней, но и более редко встречается. Мягкий шанкр представляет собою достаточно крупную опухоль на половых частях, разъедающую ткани и образующую рану, которая, впрочем, зарубцовывается, и болезнь не влечет за собою никаких последствий.
На венерические болезни следует смотреть, как на самых ужасных спутников полового стремления. Но пока медицина, в союзе с мужским вожделением, потворствовала терпимости к проституции, трудно было расчитывать на избавление от этого бича человечества. Организация надзора за проституцией, с обязательным врачебным освидетельствованием, представляет собою зло, которое не дает и не может давать никаких благоприятных результатов. Лечению венерических болезней приписывают чаще слишком большое значение. Лечить их (см. главу XIV) можно лишь принятием мер против заражения. Есть немало весьма изящных и воспитанных женщин, видящих в сводничестве и регламентированной проституции спасение для своих дочерей, которые, таким образом, не будут подвергаться опасности со стороны вожделения мужчин. Такому взгляду на вещи можно было бы удивляться, если бы не проглядывало здесь внушение со стороны мужчин, остающихся в этом вопросе не только консерваторами и авторитетами, но и чаще всего замаскированными эротоманами. Мы весь этот вопрос рассмотрим в его совокупности в главе X.
Наиболее трагичным результатом венерических заболеваний следует считать перенесение их в семью, заражение целомудренной и чистой жены, которой остается лишь предаться порывам отчаяния. Французские писатели, как Брие (Les avaries) и Андре Куврер (La graine), в своих романах и пьесах изобразили последствия венерических заболеваний и наследственности в семье. В Вене среди народа господствует дикое убеждение, в силу которого от венерической болезни можно освободиться, если совокупиться с целомудренной девочкой не старше 11 — 12 лет. Можно себе представить, сколько несчастных жертв человеческого тупоумия и зверства насчитывается, благодаря этому мнению, среди местных бедных невинных детей.
III. Половая психопатология.Половая психопатология находится в сфере полового стремления, в тесной близости к фетишизму (см. главу V, в), и даже им обусловливаясь. Здесь, разумеется, должно иметь в виду извращенное половое чувство и патологическую любовь на почве непосредственного умственного расстройства. Мы рассмотрим, здесь ряд ненормальных явлений, в зависимости от низших нервных функций.
Прежде всего я должен заметить, что все так называемые функциональные нарушения нервной системы, а, стало-быть, и души (психопатология), распадаются на три группы: 1) патологическое возвышение нормальной функции или сильную реакцию на раздражение; 2) патологическое ослабление или совершенное онемение этих функций и 3) анормальные функции или качественно ненормальные реакции на раздражение.
Ничего нового в себе невропсихопатия не заключает. Все ее проявления имеют свои корни в нормальном мозгу и нервной жизни, и то же происходит и в половой психопатии.
Очень важна здесь общая сторона вопроса. Мы имеем две формы ненормальностей полового чувства: наследственные и приобретенные, благодаря порочному образу жизни. Краффт-Эбинг, констатируя наличность этих двух форм, с негодованием обрушивается на последнюю. Однако, мы не можем признать правильность характеристики, применяемой в этом случае.
Прежде всего, нельзя здесь говорить о противоположности между извращениями наследственными и приобретенными, так как различие их, главным образом, проявляется в относительной интенсивности. Половая ненормальность может проявиться уже в первые моменты движения детской души, исходя как бы изнутри и вполне ясно характеризуя элемент наследственности или несчастного сочетания энергий в соединившихся зародышевых клетках родителей (Вопрос этот разработан мною в моей книге: «Ueber die Hygiene der Nerven und dec Geistes im gesunden und kranken Zustand», 3 Auflage, 1908, особенно в главах IV, V, VII, VIII, X и XI). Но здесь следует считаться еще и с наследственными предрасположениями к определенной ненормальности, которая обусловит уже, в свою очередь, то или иное извращение. Так, наследственная внушаемость действует усиливающе на половой инстинкт, нормальный от природы, и вообще ненормально направляя его. Смутная наклонность к гомосексуализму, благодаря случайной встрече, может сделать человека урнингом (об этом далее), но эта наклонность, быть может, совершенно исчезла бы у того же человека, если бы он встретил на пути своем женщину, которую страстно полюбил.
Наследственное предрасположение не замедлит прорваться, если оно достаточно сильно, и будет искать лишь удобного случая, если оно не очень сильно. Но при совершенном отсутствии его, оно не может быть вызвано никаким внешним воздействием, никакими дурными влияниями.
Затем, приобретенная порочность не может быть рассматриваема, как продукт злой или порочной свободной воли, но как гибельное следствие воспитания порочного предрасположения окружающими испорченными нравами. «Среда» людей обусловливает, в свою очередь, неизбежный circulus vitiosus из причин и следствий. В зависимости от наследственных энергий, создаются нравы, которые сами порождают порочные наклонности, образуя, при помощи бластофтории, новые наклонности. Индивидуумы составляют «общество», и выразить «негодование» по отношению к порочным равносильно поступку ребенка, который колотит обжегшую его печку.
Я заметил, что между многочисленными случаями ненормальности почти нет двух совершенно сходных между собою. Поэтому все шаблоны, педантичные правила и теоретические выкладки в этом случае не имеют ровно никакого значения. Каждый случай в отдельности подлежит внимательному и серьезному изучению, каждый человек и вся его жизнь (часто это два человека!) должны быть рассмотрены в деталях, причем наследственность будет поставлена во главе угла, — и тогда лишь можно будет делать соответствующие заключения.
Перейдем теперь к фактам.
1. Расстройство рефлексов. С вагинизмом у женщины, о котором мы уже упоминали, можно сравнить и приапизм у мужчины, представляющий собою чрезвычайно рефлекторное раздражение эрекционных нервов, в зависимости от исключительной раздражительности нервных центров эрекции. Следствием этого являются постоянные, чаще болезненные, но, во всяком случае, неприятные эрекции, не сопровождающиеся сладострастным ощущением даже при истечении семени. Расстройство также заключается в легкой раздражаемости, дающей слишком быстрое сладострастное возбуждение после неполной эрекции, с преждевременным истечением семени.
У женщины тоже может иметь место непродолжительный и преждевременный orgasmus venericus. Эти примеры, впрочем, скорее принадлежат медицине.
2. Психическая импотенция. Этот вид импотенции может иметь место у мужчины и при нормальных условиях, но чаще при условиях ненормальных. Заключается она в следующем.
Несмотря на полную нормальность полового аппарата, центр эрекции, под влиянием какого-либо противоположного представления, не в состоянии привести кровеносные сосуды в такое состояние, которое необходимо для эрекции. Так, страстно любящий мужчина, имевший только что половую эрекцию и собирающийся совершить половой акт, поддается неожиданно какому-нибудь представлению о невозможности совершить это или комичности положения, — и происходит моментальное ослабление эрекции, исключающее возможность совокупления. И половая страсть, обусловливающая эрекцию, будет и в дальнейшем мгновенно прерываться под влиянием этой неудачи и сопряженных с нею чувства досады и стыда. Импотентность такого рода возрастает при одном только опасении, что такая неудача может постигнуть. При этом эрекция может отсутствовать только при желании совершить половой акт с данною женщиной, иногда же она становится общей. С такого рода проявлением неспособности успешно может бороться лишь гипнотизм, лечение внушением, хотя она может пройти и самостоятельно.
При психической импотенции может иметь место случай, когда опасение за удачный исход полового акта ослабляет чувство сладострастия, благодаря чему истечение семени произойдет без ощущения сладострастия, или же эрекция сразу прекратится внутри самого влагалища.
Иногда прекращение или ослабление эрекции является следствием издавна практикуемого онанизма, причем libido может остаться или тоже исчезнуть.
Есть, с другой стороны, много стариков, семя которых не содержит уже больше сперматозоидов, но которые вполне еще потентны, т. е. способны к эрекции, выделяя простатический секрет.
Бывают случаи, когда (см. главу V, пример 9) ночные эротические видения сопровождаются поллюциями, которые, будучи продолжительными и упорными, могут обусловить импотенцию наяву. Такие случаи я лечил гипнотизмом.
