Британская ассоциация по ветеринарии мелких животных - Руководство по репродукции и неонатологии собак и кошек

Теоретически антагонисты пролактина (например, каберголин) также могут вызывать регрессию желтых тел и тем самым способствовать излечению пиометры. Исследований, посвященных этому вопросу, пока нет. Тем не менее такое лечение обладает некоторыми преимуществами, поскольку сопряжено с меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с простагланлинами. Имеются сообщения об успешном лечении с применением аглепристона — антагониста рецепторов прогестерона, однако в настоящее время указанный препарат одобрен лишь во Франции (см. гл. 16).

Пиометра культи матки. После овариогистерэктомии, в ходе которой матка не была удалена полностью, может развиться так называемая пиометра культи матки. Хотя оба яичника удалены, у самки наблюдаются гнойные вагинальные выделения, обычно при отсутствии клинических признаков интоксикации. Рентгенография или УЗИ обнаруживает культю матки с гнойным содержимым. Содержание полиморфноядерных лейкоцитов, в крови, как правило, в норме.

Если наряду с частью матки оставлены и ткани яичников, то признаки пиометры могут быть слабо выраженными, это объясняется присутствием и влиянием циркулирующего в крови прогестерона. У таких животных в сочетании с симптомами пиометры наблюдаются симптомы, характерные для синдрома сохранившейся ткани яичников.

В обоих случаях лечение заключается в хирургическом удалении культи матки.

Неоплазия матки

Опухоли матки наблюдаются редко, хотя фибролейомиомы являются довольно распространенной патологией. Хотя в большинстве случаев заболевание не имеет клинических проявлений, иногда происходят кровотечение с последующими вагинальными выделениями. В такой ситуации набухания вульвы не происходит, и признаки эстрогенной активности при анализе не обнаруживаются. Для подтверждения диагноза назначают УЗИ, рентгенографию или диагностическую лапаротомию. Лечение заключается в овариогистерэктомии.

ПАТОЛОГИИ НЕБЕРЕМЕННЫХ КОШЕК

Основной целью исследования проблем репродукции является расширение объема знаний о репродуктивном цикле кошки (см. гл. 2).

Нарушения цикла

Пубертат. Как правило, кошки вступают в пубертатный возраст в течение первого года жизни. Однако животные, рожденные ближе к зиме, могут достигать зрелости лишь к 15–18 месяцам.

Сезонность. Поскольку репродуктивный цикл кошки носит сезонный характер, а начало брачного периода наблюдается весной, когда увеличивается продолжительность светового дня, — содержание при ограниченном освещении и плохой уход могут вызывать значительную задержку полового созревания у молодых или отсрочку начала брачного сезона у взрослых животных. При выяснении причин запоздалого вступления в пубертат необходимо учитывать условия содержания кошки.

Интерсексуальность у кошек наблюдается редко. Как правило, диагноз устанавливается случайно, во время кастрации или в ходе обследования животного по поводу первичной анэстрии. В последнем случае (после исключения таких причин, как сезонность и условия содержания) нарушение может быть обусловлено интерсексуальностью или хромосомными отклонениями. В отличие от собак основным признаком интерсексуальности является не гипертрофия клитора, а недоразвитие наружных половых органов, анэстрия или отклонения репродуктивного поведения.

Хромосомные нарушения: у кошек с первичной анэстрией обнаруживают аномалию хромосомного набора (ХО синдром). Диагностическая лапаротомия подтверждает агенезию яичников, однако выявить этиологию агенезии позволяет лишь кариотипирование, обнаруживающее отсутствие одной или двух X хромосом. С точки зрения физического состояния такие животные здоровы, однако абсолютно бесплодны.

В отличие от собак нарушения цикла у кошек наблюдаются редко, что во многом объясняется индуцированным характером овуляции. Как правило, овуляция, происходящая после вязки, обеспечивает прекращение эструса. Если не происходит копуляция, то и лютеиновая фаза не наступает, поэтому патологии, связанные с указанным периодом, для кошек не характерны.

Как правило, наличие фолликулярных кист проявляется затянувшимся поведенческим эструсом. После хирургического удаления кист рекомендуют провести вязку в следующую течку, что способствует излечению заболевания. Теоретически применение прогестагенов может обеспечить атрофию фолликулов, однако чаще проводят овариогистерэктомию.

Этиология и диагностика данной патологии такие же, как у собак. Если у кастрированной кошки наблюдается поведенческий эструс, то наиболее вероятная причина этому — наличие тканей яичников, не удаленных в ходе операции. Поэтому после плановой овариогистерэктомии необходимо убедиться, что яичники удалены полностью.

Если кошка демонстрирует поведенческий эструс и сохраняет привлекательность для самцов, для диагностики следует использовать вагинальную цитологию, позволяющую выявить признаки эстрогеновой активности. Несмотря на то, что повышение концентрации эстрогена можно определить с помощью готовых тестов, применение вагинальной цитологии представляется более простым и дешевым методом. Клетки получают с помощью смоченного физраствором шпателя, используемого в детской бактериологии. Присутствие ороговевших клеток, указывающее на повышенную концентрацию эстрогенов, подтверждает диагноз независимо от того, на какой стадии цикла взята проба.

Возобновление эструса каждые 3 недели свидетельствует об отсутствии овуляции. Для ее индукции назначают человеческий ХГ или ГнРГ, после чего через 7–10 дней определяют концентрацию прогестерона. Показатели > 3 ммоль/л (> 1 нг/мл) говорят о наличии активных тканей яичников.

Если поведенческий эструс возобновляется каждые 6 недель, значит, овуляция имеет место, она либо индуцируется вязкой, либо, что наблюдается реже, происходит спонтанно. Анализ крови, взятый через 7–10 дней после появления признаков эструса, обнаруживает повышенную концентрацию прогестерона.

После подтверждения присутствия тканей яичников проводят их хирургическое удаление. Если владелец возражает против повторной операции, в качестве альтернативы назначают подавляющие эструс препараты для постоянного приема.

Как и у сук, опухоли яичников у кошек наблюдаются редко, наиболее распространенным типом опухоли является гранулезо-тека-клеточная опухоль. Клинические проявления заключаются в увеличении объема брюшной полости, реже — в эндокринных нарушениях. Заболевание сопровождается растяжением стенок брюшной полости, асцитом, рвотой и потерей веса. Если опухоль вырабатывает стероидные гормоны, результатом может стать персистентный эструс (эстроген-секретирующие опухоли) или гиперплазия эндометрия (прогестерон-секретирующие опухоли). Имеются сообщения и о других типах опухолей, в том числе о дисгерминоме, сходной по проявлениям с гранулезоклеточной опухолью. В большинстве случаев опухоли являются доброкачественными. Диагноз ставят на основании данных рентгенографии или УЗИ, лечение заключается в удалении матки и яичников.

Наиболее распространенными являются фиброма и лейомиома влагалища, хотя у кошек они обнаруживаются редко. Заболевание может сопровождаться геморрагией или гнойными выделениями, но обычно причиной обращения к ветеринарному врачу является запор, обусловленный давлением опухоли на прямую кишку. Считается, что эти опухоли гормоно-зависимые, поэтому одновременно с иссечением новообразования проводят овариогистерэктомию.

Применительно к кошкам под ложной беременностью подразумевают нормальную лютеиновую фазу, наступающую после овуляции, которая не закончилась оплодотворением. Патология обусловливается инфертильной вязкой или спонтанной овуляцией. В течение 6-недельного периода лютеиновой фазы кошки, как правило, не демонстрируют отклонений в поведении, характерных для ложной беременности у сук, однако в некоторых случаях имеет место лактация. Причем лактация бывает крайне интенсивной, это объясняется гиперплазией молочных желез. Такие явления часто наблюдаются после физиологической ложной беременности, овариогистерэктомии или применения прогестагенов. Более детально патология, а также методы ее лечения описаны в главе 5.

КГЭ-пиометра у кошек наблюдается реже, чем у сук, заболеванию одинаково подвержены как рожавшие, так и нерожавшие кошки, старые животные болеют чаще молодых. Меньшая распространенность пиометры у кошек, вероятно, объясняется двумя факторами. Во-первых, овуляция у них, как правило, не происходит, если не было вязки, следовательно, матка не подвергается воздействию прогестерона, и кистозные изменения эндометрия не развиваются. Во-вторых, прогестероновая фаза, наступающая после овуляция, короче (45 дней у кошек и более 60 дней у собак).