Мухаметфатих Шакуров - Новокаиновые блокады в ветеринарии
Количество вводимого 0,25…0,5 %-ного раствора новокаина с антибиотиком составляет 100…200 мл. Повторно вводят раствор через 1…2 сут.
Показания к применению: гнойные артриты, синовиты, тендовагиниты, инфицированные раны, флегмоны и другие осложненные процессы на тазовых конечностях, заболевания молочной железы у кобыл и половых органов у жеребцов.
Пункция подкожной артерии бедра у крупного рогатого скота по Б. В. Дорошкову. Подкожная артерия бедра у крупного рогатого скота спускается до пальцев. Она отделяется от бедренной артерии на уровне середины бедра, выхолит под кожу на медиальной поверхности бедра между стройной и гребешковой мышцами и вместе с одноименной веной и нервом под кожей достигает голени.
Для пункции используют прочную инъекционную иглу длиной 4…6 см, диаметром 1,5…2 мм, шприц Жанэ с поршнем и переходной резиновой трубкой, 0,5 %-ный раствор новокаина с антибиотиком. Животное фиксируют в положении лежа больной конечностью вниз, в разогнутом состоянии и оттянутой назад. Для облегчения пункции накладывают жгут на 5…6 см ниже точки вкола иглы. Прокол артерии проводят с медиальной стороны проксимального конца голени на расстоянии 3…4 см от коленного сустава до границы, где сосуд переходит на медиальную поверхность ахиллова сухожилия. Операционное поле готовят по правилам хирургии. Затем большим пальцем левой руки фиксируют артерию, правой рукой вводят иглу на 0,5…1 см выше пальца под острым углом вниз. После прокола кожи и подкожной клетчатки иглу приближают к артерии и, уловив ее пульсацию, быстрым, коротким движением прокалывают стенку сосуда. Признаком правильности пункции сосуда служит появление пульсирующей струи крови. Присоединяют шприц и вводят 80…100 мл 0,5 %-ного раствора новокаина с антибиотиком.
После инъекции раствора артерию пережимают и извлекают иглу. Чтобы кровь не попала в подкожную клетчатку, кожу выше места вкола иглы прижимают пальцем или тампоном в течение 1…2 мин, что предупреждает истечение крови и образование подкожной гематомы. Кожную рану обрабатывают спиртовым раствором йода и закрывают коллодием.
Показаниями к применению пункции подкожной артерии бедра является инъекция лечебных растворов при острых гнойных процессах в области тазовых конечностей (гнойный артрит, синовит, флегмона, инфицированные раны, бурситы, тендовагинит, болезни копытец и др.).
Введение растворов новокаина в бедренную артерию у собак по И. П. Липовцеву. Бедренная артерия является непосредственным продолжением наружной подвздошной артерии и лежит в бедренном канале, который располагается на медиальной поверхности бедра.
Для пункции артерии используют иглу длиной до 5 см и не толще 0,5 мм с коротким срезом, шприц с переходной резиновой трубкой. Мелких собак лучше фиксировать на спине, а собак средней величины и крупных — в боковом положении. Собаку удерживают, прижимая голову и передние конечности к операционному столу. Помощник со стороны крупа животного одной рукой держит хвост и верхнюю тазовую конечность выше скакательного сустава, а другой рукой удерживает за область голени нижнюю конечность и, разгибая, слегка отводит ее назад.
На медиальной поверхности бедра определяют бедренный канал, в котором прощупывается отчетливая пульсация бедренной артерии. После подготовки операционного поля расставляют указательный и средний пальцы левой руки и слегка сдавливают артерию, чтобы оба пальца ощущали пульсацию бедренной артерии. Правой рукой вводят иглу шприца под углом 45…50° против тока крови между пальцами левой руки, фиксирующими бедренную артерию. Сначала прокалывают кожу, затем иглу подводят к артерии и, уловив ее пульсацию, быстрым коротким движением прокалывают стенку сосуда. При проколе артерии кровь пульсирующей струйкой входит в шприц, после чего медленно вводят раствор.
После введения раствора центральную часть артерии пережимают и иглу удаляют. Ткани над местом вкола иглы прижимают тампоном со спиртовым раствором йода в течение 20…30 с для предупреждения появления подкожных гематом, а кожную рану закрывают коллодием.
Крупным собакам вводят 20…40 мл, средним — 15…20, мелким — 5…10 мл 0,5 %-ного раствора новокаина.
При ревматизме раствор новокаина вводят ежедневно или через день; при экземах — через двое суток; при параличах и парезах в сочетании с тиамина бромидом или цианкобаламином — с интервалом в 4…5 сут.
22.3. Внутрикаротидное введение раствора по А. П. Косых
Показания к применению. Внутрикаротидное введение новокаина рекомендуют при: актиномикозе; актинобациллезе; мыте; гнойных воспалениях (абсцесс, флегмона, гайморит, фронтит, ринит, стоматит, конъюнктиво-кератит и др.); гнойных ранах.
При указанных патологических процессах совместно с раствором новокаина необходимо использовать антибиотики.
Техника инъекции. Крупных животных фиксируют в станке; овец, телят, жеребят и собак — на операционном столе в боковом положении. Голову животного вытягивают вперед, разгибая затылочно-атлантный сустав. Место вкола дезинфицируют 5 %-ным спиртовым раствором йода или йодированным спиртом.
В промежутке между 5-м и 7-м шейными позвонками общая сонная артерия покрыта снаружи только кожей и фасцией (у лошади еще подкожной мышцей). Это зона предкаротидного пространства, представляющая собой лишенную мышц щель на дне яремного желоба, где можно ощутить пальцами пульсацию ствола общей сонной артерии. У лошадей ствол этой артерии перекатывается между пальцами и трахеей в виде плотного упругого тяжа. Перед проколом смещают сосуд вентрально, чем создают его напряжение. Затем сосуд прижимают пальцами к стенке трахеи.
Строптивым животным обезболивают место вкола иглы путем внутрикожной инфильтрации 5 %-ного раствора новокаина. Для пункции артерии применяют иглу длиной 6…10 см с диаметром просвета 1 мм. Канюлю иглы фиксируют большим и указательным пальцами правой руки и ставят острым концом скоса иглы на кожу на уровне середины поперечного отростка 6-го шейного позвонка. Затем вкалывают иглу, продвигают ее между яремной веной и плечеголовной мышцей до момента прокола артерии. Вкол может быть двухмоментным: прокол кожи и стенки артерии. В этом случае после прокола кожи уточняют правильность положения иглы, а затем быстрым движением прокалывают сосуд. Кровь вытекает пульсирующей струей. Прижатие пальцем сосуда краниальнее точки вкола улучшает ощущение пульсации артерии. К игле присоединяют шприц с резиновой трубкой с канюлей и медленно вводят теплый не более 0,25 %-ной концентрации раствор новокаина. Скорость введения раствора не должна превышать 20…30 мл/мин.
Общее количество раствора, вводимого крупным животным, не должно превышать 40…60 мл/гол., молодняку крупного рогатого скота — до 10, ягнятам и собакам — до 5 мл/гол. Пенициллин растворяют в указанном объеме раствора крупным животным 300…500 (600) тыс. ЕД/гол., молодняку — 200…300, мелким животным — 50…100 тыс. ЕД/гол.
По окончании введения раствора отсоединяют шприц, иглу промывают струей крови, ткани над местом вкола прижимают тампоном и медленно извлекают иглу. Тампон удерживают еще 20…30 с. Место вкола смазывают 5 %-ным спиртовым раствором йода и накладывают коллодийную повязку.
22.4. Аортопункция
При введении 0,25…0,5 %-ных растворов новокаина в аорту действию анестетика подвергаются обширная зона ангиорецепторов, энтеро- и экстерорецепторные поля, чем достигается положительный эффект в зоне действия новокаина. При инфекционной (гнойной) патологии показано сочетанное введение новокаина и антибиотика для глубокой антисептики патологического очага.
Показания к применению. Аортопункцию рекомендуют при: инфекционных (гнойных) воспалениях органов брюшной, тазовой полостей; болезнях половых органов и вымени; гнойных воспалениях и ранах тазовых конечностей.
Техника выполнения по И. И. Воронину. Животных фиксируют в положении стоя. Точка вкола иглы у крупного и мелкого рогатого скота, лошадей и собак располагается с левой стороны в желобе, образованном подвздошно-реберной и длиннейшей мышцами спины впереди последнего ребра (где вкалывают иглу при выполнении надплевральной новокаиновой блокады). Иглу № 1230 вкалывают в найденной точке под углом 35° к горизонтальной плоскости и продвигают до упора в тело позвонка, после чего иглу оттягивают назад на 1…2 см и, придав ей более вертикальное положение (45°), углубляют на 1,5…2,5 см до соприкосновения с аортой, что определяют по ее пульсирующей ригидности. Для прокола стенки аорты иглу продвигают в указанном направлении на 0,7…1 см. В момент прокола ощущают эластическое препятствие, вслед за этим появляется пульсирующая струя крови. После этого к игле присоединяют шприц или инфузионную систему и медленно вводят теплый 0,25…0,5 %-ный раствор новокаина, новокаин-антибиотиковый или другие лекарственные растворы.
