Мухаметфатих Шакуров - Новокаиновые блокады в ветеринарии
Иглу вкалывают в передневерхнем углу хорошо выраженной ямки, расположенной сбоку от корня хвоста. Ее легко определить визуально или пальпацией. Точка вкола иглы ограничена спереди и снаружи крестцово-седалищной связкой, а с внутренней стороны — крестцовыми и хвостовыми позвонками (рис. 22). После прокола кожи иглу Боброва вводят в тазовую полость на глубину 3…7 см, под углом 30…45° к поверхности ямки. Раствор новокаина вводят в межтканевое пространство под средним давлением. На канюлю иглы и прибора (резервуар для раствора анестетика) надевают резиновую трубку соответствующего диаметра длиной 1 м.
Доза вводимого 0,25…0,5 %-ного раствора новокаина при двустороннем вливании для лечения двустороннего мастита, обезболивания вульвы, вымени, ануса составляет 0,4 мл/кг; при лечении эндометрита и мастита — 0,6; при родовспоможении, выпадении матки, влагалища, задержании последа, осложнениях во время родов — 0,8 мл/кг массы тела животного. В зависимости от тяжести течения, характера и стадии развития патологического процесса, блокаду можно повторять до 3…6 раз через каждые 2…3 сут.
Рис. 22. Схема новокаиновой блокады нервов таза у коров по Г. С. Фатееву: 1 — точка вкола иглы; 2, 3 — зоны обезболивания соответственно задних и передних долей вымени.При задержании последа его отделение облегчается, если к раствору новокаина добавить 20…50 ЕД/гол. окситоцина.
При необходимости многократного повторения блокады допустимо одностороннее введение раствора, чередуя то одну, то другую стороны.
18. Парасакральная новокаиновая блокада по С. Т. Исаеву
Анатомическое обоснование и показания к применению те же, что и при блокаде тазового нервного сплетения у коров по А. Д. Ноздрачеву.
Техника блокады. За сутки до блокады животное не кормят, а за 2 ч делают глубокую очистительную клизму. Крупных животных фиксируют в положении стоя в станке или носовыми щипцами, а мелких — лежа. При выполнении блокады помощник оттягивает хвост животного назад и поднимает его до уровня спины. Перед блокадой моют кожу вокруг ануса, насухо вытирают и смазывают 5 %-ным спиртовым раствором йода. Для крупных животных используют иглу длиной 15…20 см, а для мелких — 10…15 см. Иглу вкалывают на середине расстояния между анусом и корнем хвоста. Затем ее продвигают вперед и немного вправо (на 10°) от срединной линии, выше прямой кишки (рис. 23). Игла должна проходить в тканях свободно, без сопротивления на всю длину. Вводят 0,5 %-ный раствор новокаина из расчета 0,5 мл на 1 кг массы тела животного.
Рис. 23. Схема парасакральной новокаиновой блокады у коровы по С. Т. Исаеву: 1 — точка вкола и направление иглы; 2 — анус; 3 — хвостовые позвонки.Для выполнения блокады с другой стороны иглу извлекают из подкожной клетчатки, поворачивают ее влево на 10°, продвигают на всю длину и вводят такую же дозу раствора новокаина. При необходимости блокаду повторяют через 3…5 сут.
19. Новокаиновая блокада межпальцевых нервов у парнокопытных животных
Между пальцами у парнокопытных животных проходят дорсальные и пальмарные пальцевые нервы 3-го и 4-го пальцев. Они иннервируют ткани венчика, основы кожи внутренних стенок и подошвы обоих копытец.
Показания к применению. Блокаду используют в следующих случаях:
— асептические и инфекционные воспаления в области пальцев;
— флегмона венчика, мякишей, ламиниты внутренних стенок копытец и пододерматиты;
— оперативное вмешательство на указанных выше тканях.
Техника блокады. Для выполнения этой блокады необходимо прощупать на уровне середины дорсальной поверхности области пута межпальцевый желоб и в этой точке ввести иглу перпендикулярно коже (рис. 24). Затем присоединить к игле шприц с 0,5 %-ным раствором новокаина и продвигать иглу в том же направлении и по ходу движения иглы постепенно вводить 10…20 мл/гол. раствора анестетика.
Рис. 24. Схема новокаиновой блокады межпальцевых нервов у парнокопытных животных: а — вид сзади; б — вид спереди; 1 — точка вкола иглы.Для создания обширной новокаиновой инфильтрации межпальцевой клетчатки рекомендуют (М. В. Плахотин и С. Т. Шитов) дополнительно ввести 30…40 мл/гол. раствора новокаина в проксимальном и дистальном направлениях. С этой целью иглу необходимо извлекать до подкожной клетчатки, затем, придав ей направление вверх, продвигать ее до упора в кожу пальмарной поверхности на уровне рудиментарных пальцев. Аналогичным же образом поступают и в дистальном направлении продвигая иглу до уровня мякишной части свода межкопытцевой щели.
При инфицированных ранах, флегмоне венчика и других гнойно-некротических заболеваниях в области пальцев и копытец к раствору новокаина необходимо добавить антибиотик. Блокаду можно повторить через 3…4 сут.
20. Циркулярная новокаиновая блокада
Данная блокада обеспечивает воздействие растворов новокаина низкой концентрации на те нервные проводники конечностей, которые иннервируют ткани области патологического очага ниже места инъекции анестетика. Циркулярную новокаиновую блокаду применяют у животных на конечностях не выше областей предплечья и голени.
Показания к применению. Блокада особо эффективна при:
— свежих и гранулирующих ран на дистальных участках конечностей;
— гнойных воспалительных заболеваниях суставов, пясти, плюсны, пальцев и копыт (копытец);
— остром ревматическом воспалении копыт;
— ожогах, отморожениях;
— укусах змей.
Техника блокады. Крупных животных фиксируют в положении стоя. Строптивым животным применяют закрутку (лошадь) или носовые щипцы (крупный рогатый скот), а при необходимости животное фиксируют в положении лежа. У мелких животных блокаду выполняют в положении лежа. Операционное поле готовят по принятой в хирургии методике. 0,5 %-ный раствор новокаина инъецируют в несколько точек (рис. 25): в места прохождения дорсальных и волярных (пальмарных), пястных (плюсневых) нервов. В областях предплечья и голени точки вкола выбирают, ориентируясь по локализации нервно-сосудистых пучков.
Рис. 25. Схема циркулярной новокаиновой блокады. Стрелками показано направление продвижения иглы: 1 — кость; 2 — точка вкола иглы.Раствор новокаина инъецируют плавно в подкожную клетчатку, под фасции и апоневрозы, пропитывая и подлежащие ткани вплоть до кости. Особо тщательно следует инфильтрировать фасциальные футляры, в которых располагаются нервно-сосудистые пучки.
Доза 0,5 %-ного раствора новокаина мелким животным 30…60 мл/гол., а крупным — 200…400 мл на одну конечность. При наличии показаний блокаду повторяют через 3…4 сут.
21. Короткая новокаиновая блокада
При короткой новокаиновой блокаде 0,25…0,5 %-ным раствором анестетика инфильтрируют нервы в непосредственной близости от патологического очага. Раствор новокаина инъецируют в ткани по окружности и под основание очага поражения.
Показания к применению. Блокаду используют при следующих патологиях:
— свежих и гранулирующих ранах, особенно при наличии признаков гнойной инфекции;
— гнойных воспалительных процессов (абсцессы, фурункулы, карбункулы и т. п.);
— острых бурситах, тендинитах, тендовагинитах, десмоидитах;
— простых, отечных, воспаленных, гангренозных язвах.
При инфекционных процессах к раствору новокаина добавляют пенициллин, стрептомицин или другие антибиотики. Некоторые исследователи для короткой блокады рекомендуют использовать гемоновокаиновую смесь в соотношении 1:1.
Техника блокады. Операционное поле выбривают, дезинфицируют 5 %-ным спиртовым раствором йода или йодированным спиртом. Тонкой иглой раствор новокаина вводят послойно: вначале внутрикожно, а затем подкожно, под фасции, внутримышечно и под основание патологического очага, т. е. инфильтрируют все ткани от кожи до мышц. При этом необходимо избегать слишком тугой инфильтрации тканей раствором новокаина, так как сильное механическое их сдавливание может вызвать ишемию тканей и отрицательно повлиять на течение патологического процесса.
Доза вводимого раствора новокаина зависит от размера животного и обширности очага поражения тканей: для мелких животных обычно 20…40 мл/гол., для крупных — 100…200 мл/гол. При необходимости блокаду повторяют через 3…4 сут.
22. Внутрисосудистые инъекции растворов новокаина
При внутрисосудистом введении новокаин воздействует на ангиорецепторные зоны, а при внутриартериальном введении и на капиллярную систему данной магистрали, проникает в межклеточные пространства, где блокирует рецепторный аппарат и влияет на клеточные мембраны опорной и функционирующей ткани. По-видимому, новокаин влияет на синтез простагландинов — медиаторов 1-го порядка, оказывающих разнообразное действие на внутриклеточные функции и физиологические системы организма.
