Андрей Соколов - Ребенок и уход за ним. От рождения до 3 лет
Миф 10. Если результат быстрый, значит, лечение (диагностика и т. д.) хорошее, и наоборот.
Современные возможности диагностики в большинстве случаев дают быстрый результат (все знают, что общие анализы крови и мочи, рентген или УЗИ готовы уже в день исследования или на следующий день). Однако существуют исследования, результата которых нужно подождать неделю или больше, но значение их для постановки правильного диагноза велико. Это микробиологические исследования, связанные с посевом материала. Некоторые патогенные микроорганизмы на искусственных средах растут медленно, поэтому, если начать преждевременно изучать результаты, можно совершить ошибку, сделав неправильные выводы о качественном и количественном состоянии микрофлоры исследуемого материала. Сейчас появились и широко распространяются экспресс-методики микробиологического анализа (определение антител в крови, биохимическое исследование метаболитов микробов и др.), но надежность и достоверность классических посевов по прежнему велика.
Существуют такие схемы лечения, которые направлены на стимуляцию собственных защитных механизмов организма (например, лечение дисбактериоза с использованием комплексного иммуноглобулинового препарата и препаратов, содержащих живые бактерии, – эубиотиков). В этом случае, как правило, быстрый эффект не наступает, поскольку нужно время, чтобы организм нормально «заработал» сам. Есть лекарства, которые начинают действовать только после того, как в организме накопится их достаточное количество (такими препаратами являются кетотифен, витамин D, некоторые антибиотики). Они назначаются на длительный срок, а эффект от их применения появляется не сразу (для противоаллергического препарата кетотифен – через 3–6 недель от начала использования). Но при этом чаще всего такой эффект более стойкий и надежный. Конечно, есть ситуации, когда нужно добиться быстрого результата, например при сепсисе, высокой лихорадке, острой интоксикации в быстро нарастающей отрицательной динамике. Тогда назначаются сильно– и быстродействующие препараты, где высокая эффективность напрямую связана с токсическим действием. А после такого лечения практически всегда нужно проводить длительную восстановительную терапию. Кроме того, чем дольше существует какая-то патология, тем дольше приходится ее лечить, поэтому хронические заболевания лечатся дольше, чем острые.
Миф 11. «Проконсультируемся у разных врачей и выберем среднее».
Очень часто при одном и том же заболевании могут быть использованы разные схемы диагностического обследования и терапии. Хороший специалист ориентируется на свой опыт, интуицию, профессиональные навыки, эрудицию, учитывая целесообразность дорогостоящих и небезопасных исследований, возможные сочетания различных лекарств, предполагая, какими могут быть эффект и побочные действия препаратов. Часто пациент обращается по поводу какой-то патологии к разным специалистам, каждый из которых назначает свои схему обследования и лечение. Если вы решили «перестраховаться» и обратились к нескольким врачам, ни в коем случае нельзя самостоятельно выбирать что-то по «кускам». В этой ситуации нужно решить, какой из специалистов вам показался более компетентным и убедительным, рассказать ему о посещениях других врачей, их мнении и выполнять назначения выбранного вами врача. Иначе лечение может быть неэффективным или сопровождаться значительными побочными эффектами.
Миф 12. Инфицирование неминуемо приводит к заболеванию.
Инфицирование патогенными микроорганизмами приведет к заболеванию, если количество возбудителя будет достаточно велико и превысит порог устойчивости иммунитета к нему. Если возможности собственных защитных механизмов (иммунитет) снижены, то порог устойчивости также снижается и, соответственно, для развития заболевания нужно меньшее количество возбудителя. Примером может служить возбудитель туберкулеза. Микобактериями туберкулеза инфицировано много людей, но болеют туберкулезом далеко не все, а только те, кто инфицируется большими количествами палочек Коха, например, при контактах с больным открытой формой, когда огромное количество микобактерий выделяется при кашле, а также люди с ослабленным иммунитетом. Для многих микроорганизмов (стафилококки, грибы, сальмонеллы, ротавирусы, лямблии) может быть характерно бессимптомное носительство, которое иногда заканчивается самопроизвольным освобождением организма от возбудителя.
Миф 13. «Я сам все знаю лучше, чем врач».
Обилие доступной медицинской и популярной литературы создает иллюзию хорошей осведомленности в вопросах медицины. Но не стоит забывать, что подготовка врача занимает минимум 6–7 лет, не считая многолетнего опыта, приобретаемого после получения базового образования. Общие медицинские познания полезны, вам будет легче понять объяснения доктора, а ему – донести до вас необходимую информацию. Но вы не знаете нюансов! Хороший врач находится в курсе современных представлений о тех или иных заболеваниях, лекарствах, в то время как немедик может опираться на устаревшие позиции, несистематизированные, обрывочные знания. Это все равно что рассуждать о квантовой физике, не изучив даже арифметику. Врач, в отличие от пациента, представляет, как в организме развивается патологический процесс, как должно быть в норме, на какие рецепторы подействует лекарство, каково будет взаимодействие между препаратами и многое другое, для этого нужны знания анатомии, физиологии, фармакологии. Обычно в учебниках, справочниках дается классическое описание симптомов болезни. В реальной жизни многие заболевания протекают атипично, нестандартно, и безошибочно разобраться в них может только врач.
Миф 14. «Если я заболею, к врачам обращаться не стану…»
Если человек заболевает обычной простудой, можно, конечно, и не обращаться к врачу. Но если заболевание незнакомое или то, что казалось банальным, приобрело хроническое течение, обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Не стоит заниматься самолечением или ориентироваться на похожие случаи у родственников, друзей, знакомых («такой-то болел так же, врач назначил ему лечение, которое подойдет и мне»). Последствиями могут быть неэффективность, развитие осложнений, переход болезни в хроническую стадию, когда «медицина уже бессильна».
Миф 15. Это заболевание лечить бесполезно, так как существует наследственная предрасположенность к нему.
В настоящее время пересматривается отношение ко многим заболеваниям, которые считаются передающимися «по наследству». Так, гастрит и язвенная болезнь желудка при изучении оказались инфекционными заболеваниями, которые не наследуются, просто при длительном тесном контакте в кругу семьи происходит заражение возбудителем, в результате чего спустя какое-то время у других членов семьи возникают те же заболевания. Сейчас появились аналогичные данные о бронхиальной астме. Нейродермит может быть следствием дисбактериоза кишечника. Кроме внутриутробных инфекций и генетических или хромосомных аномалий, может наследственно передаваться предрасположенность к какой-то патологии, которая реализуется при неблагоприятном стечении обстоятельств, но это можно предотвратить. Часто приходится обследовать и лечить всех членов семьи, тогда патология не развивается, а в последующих поколениях исчезает и предрасположенность.
Миф 16. «Этого заболевания у меня нет, так как мы когда-то проводили обследование, которое его не выявило».
Людям свойственно изменяться, так же как и их организму. Изменение (взросление, старение) организма может привести к возникновению болезни, поэтому многие анализы, осмотры, исследования, проводившиеся месяц, год, неделю назад, могут не соответствовать состоянию дел в настоящий момент.
Миф 17. Лечиться и обследоваться лучше в больнице.
Правильнее сказать так: то, что нельзя сделать амбулаторно (то есть без госпитализации), нужно делать в больнице. Пребывание в стационаре имеет ряд плюсов: постоянное наблюдение медицинского персонала, возможность оказать экстренную помощь, сделать большое количество исследований, возможность консультаций специалистов разных профилей. Но есть и минусы: отрыв от работы, дома или учебы, внутрибольничные инфекции, психологический дискомфорт (синдром госпитализации). Острые заболевания, не требующие экстренной помощи, то есть протекающие в легкой или среднетяжелой форме, без осложнений, лучше лечить дома (например, неосложненные дизентерию, пневмонию, ветряную оспу, корь, краснуху, грипп). Если появляются симптомы неврологических осложнений, обезвоживания, недостаточности функции легких, сердца, почек, ситуация становится неуправляемой (не удается сбить высокую температуру, остановить рвоту или понос и т. д.), а также в случаях острых болей в животе нужно вызывать скорую помощь и продолжать терапию в стационаре. В некоторых случаях нужна госпитализация по эпидемиологическим показаниям, например при заболевании вирусным гепатитом А, когда заболевшего нужно изолировать от здоровых. При хронических заболеваниях чаще всего можно обойтись без госпитализации, проводя исследования в различных медицинских учреждениях и консультируясь амбулаторно. Сейчас существует много специализированных медицинских центров с обширной диагностической и терапевтической базой, где можно провести самые разные исследования, процедуры, даже микрохирургические вмешательства без госпитализации. Не стоит забывать и про возможности поликлиник по месту жительства, многие из которых достаточно хорошо оснащены.
