Андрей Соколов - Ребенок и уход за ним. От рождения до 3 лет

Андрей Соколов

Ребенок и уход за ним. От рождения до 3 лет

© ООО Издательство «Питер», 2011

Все права защищены. Никакая часть электронной версии этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение в сети Интернет и в корпоративных сетях, для частного и публичного использования без письменного разрешения владельца авторских прав.

© Электронная версия книги подготовлена компанией ЛитРес (www.litres.ru)

Благодарю всех моих учителей, всех моих пациентов, потому что именно благодаря им эта книга могла быть написана. Отдельная благодарность моему постоянному соавтору и коллеге Юрию Александровичу Копаневу за помощь в написании некоторых глав этой книги.

Введение. Действуем по алгоритму

В уходе за ребенком нет ничего сложного, все абсолютно логично и алгоритмично. Эта книга написана именно для того, чтобы помочь молодым родителям понять данную логику. Никогда не нужно бездумно следовать рекомендациям, даже на первый взгляд авторитетным, если они не подкреплены внятным, понятным вам, подробным объяснением.

В уходе за ребенком важно не следование постулатам, а логичные и последовательные действия. Крайне вредно бросаться от одной рекомендации к другой, менять одну модную тенденцию на другую.

Очень многое в здоровье ребенка зависит от первых дней его жизни. В это время активно развиваются все его органы и системы. Родители привыкают к ребенку, а он знакомится с родителями. Появляются некоторые привычки и алгоритмы поведения, взаимоотношений. Важно, чтобы эти алгоритмы были верны в отношении здоровья малыша. Привыкнув соблюдать меры медицинской безопасности на первом году жизни, изучив их, родители смогут обезопасить здоровье своего ребенка на много лет вперед. Сравните с правилами дорожного движения: усвоив, что обозначает красный и зеленый свет светофора, мы сводим к минимуму риск попасть под машину. Если в первый год жизни малыша все делать правильно, то можно уменьшить риск его страданий как в это время, так и в дальнейшем от кожных, гастроэнтерологических, аллергических, ортопедических и многих других заболеваний.

Глава 1. Советы молодой маме

Роды

Прежде чем родить ребенка, родителям важно решить, где это будет происходить. В настоящее время существует своеобразная мода на домашние роды. При кажущемся комфорте для беременной (уютная привычная домашняя атмосфера, рядом родные и близкие, вроде как все под рукой) в реальности домашние роды таят в себе достаточно большую опасность. Собственно, одна из причин, почему в свое время люди перестали рожать в доме, своей квартире, избе, усадьбе, состоит в том, что роды в родильном доме позволяют значительно снизить материнскую и младенческую смертность. Каким бы хорошим ни был акушер-гинеколог или любой другой доктор, принимающий домашние роды (а, как правило, такие роды принимает не доктор, а простая акушерка – по сути, повивальная бабка), он не может предусмотреть или предотвратить все риски, связанные с ними. В родах бывают достаточно серьезные и очень опасные для роженицы или новорожденного осложнения, которые требуют немедленного вмешательства хорошо оснащенной реанимационной бригады. Эти осложнения иногда наступают молниеносно – можно не успеть довезти маму или ребенка до больницы, даже если под окнами квартиры дежурит бригада скорой помощи. Сторонники родов на дому всячески пытаются напугать беременных ужасами роддома. И им это легко удается. Никто не любит больниц, никто не хочет лежать в палате, никто не желает отрываться от своих родных. Все это психологически готовит беременных к тому, чтобы они легко согласились рожать дома. На самом же деле это все равно, как если бы вам стали рассказывать о том, что можно перебежать дорогу на красный свет. Это быстро, удобно, вы сразу окажетесь рядом с нужной точкой, и вас не собьет машина. Кого-то не сбивает. Однако правила безопасности говорят о том, что рожать надо в роддоме, а переходить дорогу на зеленый сигнал светофора. Конечно, никто не застрахован от пьяного водителя, даже на пешеходном переходе, поэтому в роддоме тоже бывают проблемы. Но их количество и процентное соотношение совершенно несопоставимы с процентом осложнений и смертей при домашних родах.

Несмотря на все вышесказанное, к беременности и родам нужно относиться как к естественному процессу, ибо так задумано природой. Безусловно, беременность и роды – процесс напряженный, требующий перестройки всех систем организма в достаточно короткий срок. Но биологически это так же естественно, как появление первых зубов у малыша. Последнее надо помнить и четко осознавать, иначе все ваши силы будут потрачены на беременность, а когда малыш родится, вы облегченно вздохнете, расслабитесь… и начнете пропускать, не замечать важные симптомы изменения его здоровья. Так что после родов расслабляться рано. После них начинается очень долгий и ответственный этап в жизни ребенка, и вам придется постоянно думать о его здоровье.

Что понадобится маме и младенцу

Ниже приведен список необходимых в первые дни маме и малышу вещей.

В роддоме:

• послеродовые прокладки;

• пеленки для новорожденного;

• одноразовые подгузники (памперсы);

• комплект одежды для мамы и малыша;

• тапочки и халат для мамы;

• конверт или одеяло для выписки из роддома.

Дома:

• вещи первой необходимости:

• одноразовые и многоразовые пеленки;

• перекись водорода, марганцовка, гель для облегчения состояния при прорезывании зубов;

• ректальный термометр;

• ортодонтическая соска-пустышка;

• бутылочка-поильник с жесткой соской;

• несколько комплектов одежды по сезону, шапочки;

• гелеобразное средство для купания новорожденных;

• детский косметический увлажняющий крем или молочко;

• одноразовые подгузники;

• одеяльце;

• щипчики для ногтей;

• увлажнитель воздуха;

• соплеотсос;

• вещи второй необходимости:

• пеленальный столик;

• детская ванна;

• водный термометр;

• детская кроватка;

• детский манеж;

• полог от солнца;

• игрушки, погремушки;

• коляска;

• конверт;

• детские варежки;

Первые дни жизни

Как только ребенок появляется на свет в роддоме, он попадает в руки детского доктора (педиатра). Что важно помнить в первые минуты рождения малыша и о чем надо договориться заранее с педиатром или акушером-гинекологом, который будет принимать роды?

Сразу после родов необходимо приложить новорожденного к груди на 30 мин.

Нужно заранее, до того как начнутся роды, а еще лучше при заключении контракта на них, договориться о том, чтобы после рождения ребенка, еще до того, как отошла плацента (по сути, до того, как будет обрезана пуповина, но можно, конечно, и после), новорожденного сразу приложили к груди. Не на 5-10 мин, что является профанацией, а как минимум на полчаса, чтобы ребенок смог высосать из груди немножко молозива. Молозиво – это то, что образуется у мамы до того, как у нее появляется молоко. Его ценность не в питательных веществах. Ребенок после рождения голода не испытывает. Ценность молозива в иммуноглобулинах – специальных молекулах иммунной системы, защищающих кишечник малыша и весь его организм от многих вирусов и бактерий, которые всегда есть в воздухе и которые могут попасть в организм ребенка.

После того как малыш поел молозива, нужно доверить его педиатру, который проведет необходимые процедуры и возьмет нужные анализы, после чего желательно, чтобы ребенок находился не в отдельной палате, а вместе с мамой, если состояние роженицы и новорожденного это позволяет. Бывают ситуации, когда ребенка невозможно поместить вместе с мамой по состоянию здоровья либо мамы, либо малыша. Этот вопрос относится к исключительной компетенции врачей, и надо иметь силу воли, чтобы доверить им его решение.

Обо всех этих тонкостях: о своем желании быть с ребенком после родов, рожать в присутствии отца ребенка, приложить младенца к груди – необходимо договариваться заранее, и лучше с помощью контракта. В этой книге мы будем рассматривать только ситуации, связанные с фактически здоровым ребенком, ситуации, когда у врачей к нему нет претензий и диагноз младенца – «здоров». Любые попытки прогнозировать иные ситуации, давать советы на страницах книги по поводу того, что делать с не совсем здоровым ребенком, при условии следования мамами этим советам могут привести к ошибкам и серьезным последствиям для ребенка, поскольку течение болезни всегда индивидуально и доктор всегда учитывает множество мелочей и тонкостей, которые невозможно предусмотреть в книге.