Андрей Соколов - Ребенок и уход за ним. От рождения до 3 лет
Когда ребенок начинает уверенно сидеть, у родителей появляется искушение посадить его в ходунки – этакий передвижной столик-кресло. С одной стороны, это позволяет маме на какое-то время отлучиться от ребенка, а с другой – тормозит его развитие. Когда ребенок может передвигаться, сидя в ходунках, то у него нет никакого стимула ходить, следовательно, его развитие задерживается. То, что ребенок сидит один в таком кресле-столе, ограниченный им, в безопасности, с игрушками или с едой, может привести к тому, что мама надолго оставит его без присмотра, занявшись домашними делами. Но слишком долгое нахождение ребенка в таком сидячем положении может негативно повлиять на его позвоночник, поэтому злоупотреблять ходунками не следует.
Существуют ходунки, не имеющие сиденья. Их использовать безопасно. Но в любом случае это нужно делать позже, когда ребенок научится ходить.
Таким же безопасным и даже полезным может считаться помещение научившегося ходить ребенка в специальную «сбрую», когда мама страхует его не за руку, а за привязанные к его спине и подмышкам помочи. Такая страховка не мешает развитию малыша, позволяет избежать травм, хотя выглядит и не столь эстетично – ребеночек на поводочке.
...Когда ребенок начинает ходить, родителей часто волнует вопрос, как его придерживать, можно ли ему стоять, держась за перильца кровати или манежа. Ответ – можно, если ребенок стоит самостоятельно и держится за кровать, стул, манеж, передвигается, придерживаясь за диван. В этих случаях он может делать это сколь угодно долго совершенно безопасно для развития своего организма.
Когда ребенок начинает ходить, родители могут помогать ему, придерживая за подмышки или за обе ручки. При этом важно, чтобы руки родителя играли роль перил, за которые держится ребенок, а не роль поводка, на котором ребенок висит. То есть ручки ребенка, который держится за руки родителя, должны быть в несколько согнутом состоянии, это будет безопасно и полезно.
Как я уже говорил раньше, на прогулке, а также при использовании высоких поверхностей в доме ребенка необходимо страховать. Когда же ребенок начнет осваивать двухколесный велосипед, ролики, скейт, необходимо с первых же дней объяснить ему, что эти средства передвижения требуют дополнительной безопасности – шлема и приспособлений для защиты суставов.
Родителям сложно себе представить, насколько много детских травм, связанных с велосипедом, роликами или скейтом, бывает в практике врача-травматолога. Им кажется, что ничего страшного, если ребенок ушел кататься на роликах без защиты. Тем не менее это такое же грубое нарушение правил безопасности, как попытка перейти дорогу на красный свет. Если ребенок отказывается надевать защиту, следует запретить такое небезопасное развлечение.
Зрение и слух
Дети рождаются на свет с несколько не таким зрением, как у взрослых. Их зрение по своим характеристикам ближе к зрению пожилых людей, то есть вдаль они видят более или менее хорошо, а близкие предметы расплываются и оказываются вне фокуса. Это называется дальнозоркостью. По мере роста ребенка данное состояние проходит.
Поскольку мы говорим о здоровых детях, то, соответственно, рассматриваем только те случаи, когда ребенок нормально и слышит, и видит. Малыш с рождения слышит звуки и имеет полное право на них реагировать. Более того, у младенцев реакция на звук позволяет судить о нормальном состоянии слухового аппарата. Ребенок может вздрагивать на громкий звук, поворачиваться в сторону источника шума, и это начинается вскоре после рождения.
Когда мы говорим о слухе, мы тем самым подразумеваем развитие речи ребенка. Чем больше вы с ним разговариваете нормальным взрослым языком без сюсюканья, тем раньше у ребенка разовьется речь. И разовьется правильно, без картавости и шепелявости. Однако если при этом вы говорите быстро, то малыш не будет успевать запоминать звуки и слова, что приведет к гораздо более позднему развитию у него речи, чем у его сверстников.
Общаясь с ребенком, следует ни в чем не спешить, нигде не делать резких движений, даже говорить медленно. Ритм ребенка значительно медленнее, чем ритм взрослого. Наверное, отчасти этим объясняется то, что дети любят общаться с пожилыми людьми, ритм жизни которых им значительно ближе в младенческом возрасте, чем ритм взрослых.
...Для успешного развития малыша, предотвращения травм родителям надо стараться ограничивать свои порывы, ритм речи, число жестов. Можно сказать, вести себя несколько заторможенно. Быстрота реакции важна только в том случае, если нужно поймать падающего ребенка.
В самом начале общения с малышом будет вовсе не лишним произносить для него какие-то слова по слогам. Простейшим примером в данном случае может быть произнесение по слогам слов «мама» и «папа». Поскольку такое обучение является пассивным, а начнете вы его значительно раньше, чем ребенок сможет повторить, то вам будет казаться, что ребенок слишком долго не может выговорить «мама» и «папа». Тем не менее это неминуемо произойдет, вам надо только терпеливо ждать.
Если вы заметили, что речь вашего ребенка отстает от речи его сверстников в возрасте 1–1,5 года, то стоит заглянуть к невропатологу и психологу, возможно, отвести ребенка на занятия в студию для развития малышей.
Масса тела. Вес
На первом году жизни и родителей, и врачей очень интересует прибавка в весе у малыша.
Малая прибавка в весе на первом году жизни ребенка может являться важным симптомом многих заболеваний и патологических состояний, ведь он пока столь мало весит, что для его здоровья иногда критична потеря даже 400 г.
Измерять вес необходимо один раз в месяц. Например, в число рождения. Взвешивать ребенка нужно на одних и тех же весах, поскольку если взвешивать ребенка дома и, например, в поликлинике, то разные весы могут давать значительное расхождение показателей.
Для того чтобы правильно взвесить ребенка, положите на весы пеленку и с ее весом выровняйте весы, выставьте их на ноль. После этого положите на весы голого ребенка. Можно, конечно, положить его одетым, но потом необходимо будет взвесить всю его одежду, подгузник и вычесть их вес из полученного результата.
Для оценки прибавки в весе существует множество различных формул. Но самый простой алгоритм, который легко запомнить и использовать, заключается в следующем. В первый месяц малыш должен прибавить 600 г, прибавка в весе измеряется от веса при рождении. После рождения ребенок, как правило, теряет около 200 г, и поэтому его вес при выписке обычно ниже, чем при рождении.
...В первый месяц ребенок должен прибавить 600 г, во 2-й, 3-й, 4-й, 5-й и 6-й месяцы – по 800 г, начиная с 7-го месяца и до года – опять по 600 г.
Если ребенок прибавил на 200 г больше или не добрал 200 г до вышеуказанной нормы, его можно показать врачу. Если недобор массы тела составляет 200 г в течение 2 месяцев – обязательно проконсультируйтесь с доктором!
Иногда мамы взвешивают ребенка каждый день и, исходя из полученных показателей, рассчитывают прогноз прибавки тела в течение месяца. Так делать не нужно, потому что это приведет только к бессмысленной нервотрепке. Чаще одного раза в месяц взвешивать здорового малыша не стоит.
Взвешивание ребенка проводится также для определения количества съеденного молока. Это так называемое контрольное взвешивание. Оно проводится с целью понять, достаточно ли у мамы грудного молока для питания ребенка. Контрольное взвешивание осуществляется следующим образом: на приведенные в равновесие весы кладут малыша в одежде и подгузнике непосредственно перед кормлением, затем его кормят и снова кладут на весы в той же самой одежде и в том же самом подгузнике, даже если ребенок во время еды покакал или пописал. Из веса после кормления вычитают вес до кормления и получают вес съеденного молока. Эта цифра может колебаться в зависимости от возраста, времени кормления, аппетита ребенка в течение дня и от других факторов. Контрольное взвешивание проводится несколько раз в течение одного и того же дня. После этого надо вычислить среднеарифметическое количество съеденного молока, для чего нужно сложить все полученные показатели количества съеденного молока и разделить на количество кормлений, во время которых проводились эти измерения. Если полученное среднеарифметическое будет меньше 50 г в первые месяцы жизни, то необходимо обратиться к врачу.
Обратиться к врачу нужно и в том случае, если ребенок вяло сосет, часто просит грудь, то есть чаще чем раз в 3 ч, быстро отказывается от груди, например через 5 мин, или, наоборот, слишком долго сосет – дольше часа, или ест слишком редко, а именно – реже чем один раз в 4 ч (ночной перерыв не учитывается).
Когда ребенок начинает активно ползать, ходить, лазить и бегать, прибавка в весе может несколько снизиться и визуально малыш может похудеть. Это может быть связано либо с паразитарной инвазией, то есть с глистами и простейшими, либо с банальной активностью ребенка. Аппетит при этом может быть как очень хороший, так и средний.
