Андрей Соколов - Ребенок и уход за ним. От рождения до 3 лет
Некоторых инфекционных заболеваний можно избежать, делая профилактические прививки. Кроме обязательных прививок от туберкулеза, полиомиелита, коклюша, дифтерии, столбняка, кори, эпидемического паротита, краснухи, существуют вакцины от гриппа, гепатитов А и В, менингита, ветрянки и др. Вакцинацию противогриппозной вакциной нужно делать до начала эпидемии гриппа, чтобы успел выработаться иммунитет. Делать прививку от гриппа в разгар эпидемии или когда ребенок уже заболел не имеет смысла, так как она не защитит его от заболевания.
Поскольку одним из факторов, ослабляющих иммунитет, являются глисты, родителям нужно помнить о мерах гигиены: приучать ребенка мыть руки, не допускать игр в прихожей и уборной, следить, чтобы малыш не поднимал предметы на улице и не гладил бродячих животных, периодически проводить дома влажную уборку и мыть с мылом игрушки. Учитывая сложность диагностики глистов по калу, возможно проведение профилактических противоглистных курсов несколько раз в год, особенно осенью.
Причиной таких диагнозов, как аллергический ринит, бронхит с астматическим компонентом и ОРЗ, может стать сухой воздух. При этом все подобные «заболевания» пройдут, как только в комнате воздух станет влажным. Почему пройдут? Потому что диагноз был ошибочен. Потому что на ребенка повесили бирку, а разобраться в истинных причинах насморка или кашля забыли.
Очень часто, особенно в городских квартирах зимой, причиной насморка и заложенности носа малыша является не простуда, а сухость воздуха. Не всегда об этом помнят врачи и не всегда просто в этом убедить маму. Почему-то мамы не очень верят в простое решение проблемы и часто хотят получить диагноз и лечение вместо простого и эффективного совета.
Первое, что надо сделать, если зимой у ребенка появился насморк, – вызвать педиатра, а второе – поставить увлажнитель. Возможно, что к приходу врача насморк уже пройдет и ребенок избежит ненужного в этом случае лечения.
Пока увлажнители не продавались, мамы использовали для увлажнения воздуха сушку пеленок в комнате, банки с водой на батарее, но этого, увы, обычно недостаточно.
За поддержанием с помощью увлажнителя необходимой влажности проще всего следить по состоянию ребенка. Если у него нет заложенности носа, он нормально дышит, не чихает и у него нет насморка, то влажность нормальная и увлажнитель можно отключить.
Почему, собственно, в ответ на сухость воздуха у малыша появляется насморк? Дело в анатомии, а точнее, в размерах ребенка: он мал и все, в том числе и носик, у него тоже маленькое. У взрослых носовые ходы достаточно широкие, и вся пыль, которая попадает в нос, или сухой воздух обычно не мешают дышать. А у ребенка это все очень маленькое и быстро забивается, что приводит к отеку слизистой, появляется насморк. А за насморком может появиться и кашель за счет раздражения глотки стекающим в нее отделяемым из носа. Ребенок чихает, кашляет, у него насморк… Закончиться все может тем, что малышу поставят диагноз «бронхит», «ринит», которых у него нет, но лечение от которых назначат. Нужно ли это лечение или проще купить увлажнитель?
Как ни странно, но даже такой обычный процесс, как прорезывание зубов, может быть истолкован родителями или врачом как простуда или аллергия. При этом процессе у малыша могут течь слюни, сопли, иногда возникать кашель, повышаться температура, появляться понос, а значит, и дисбактериоз, и высыпания. Но чаще всего при кашле у ребенка диагностируют астматический бронхит, при поносе – лактазную недостаточность, аллергию на молоко или прикорм. Однако верен ли этот диагноз, если дело в прорезывании зуба? Если ребенка кормят грудным молоком, то, вероятнее всего, симптомы «простуды» вызваны прорезыванием зуба и нужно не лечение простуды, а применение обезболивающего геля для прорезывания зубов. Но если ребенок находится на искусственном вскармливании, то диагноз ОРЗ вполне вероятен.
Зуб может прорезываться и с температурой, и без температуры, влияя при этом опосредованно и рефлекторно на моторику кишечника. А при изменении последней у ребенка до года тоже могут появляться дисбактериоз и, как следствие, высыпания. Опять возникает искушение назвать эти высыпания аллергией, которой они не являются.
Попробуйте при подобной псевдоаллергии помазать десны гелем для безболезненного прорезывания зубов. Даже если до появления зуба еще далеко, даже если его еще не видно, даже если ребенок еще не грызет все, что попадает на десну.
Закаливание
Закаливание – это один из хороших способов тренировки организма. Не стоит думать, что оно представляет собой некоторые осмысленные процедуры, которые вы должны специально проводить с ребенком. Конечно, специальные процедуры есть. Но вы проводите закаливающие мероприятия каждый раз, когда купаете ребенка, подмываете, переодеваете, меняете подгузник, гуляете с ним.
...Суть закаливания – приучить организм спокойно и умело реагировать на изменения окружающей среды, в основном температурные.
Итак. Как только вы раздели ребенка перед купанием, закаливание началось.
...Главное в закаливании следующее: что бы вы ни делали в процессе – в конце вы должны согреть ребенка.
Не приставайте к ребенку с закаливанием в первый месяц его жизни. Ему и так плохо.
Правило на первый месяц – вообще к ребенку не приставайте, пусть отсыпается.
В чем состоит суть закаливания? Вы тренируете адаптационные возможности. Это значит, что если у малыша адаптация высокая, то, выбежав на улицу в плохую погоду, он не заболеет, а ребенок с низкой адаптационной способностью заболеет с большой вероятностью. Адаптироваться нужно к резким изменениям условий жизни, а в основном это температурные изменения. Поэтому вы и тренируете малыша – закаляете температурой. И делать это вы начнете, как только он родится. Вот он лежит у вас запеленатый, а вы его распеленали, поменяли подгузник, запеленали снова. Что произошло? Малыш принял воздушную ванну – это простейшая закаливающая процедура. Время такой процедуры – 5 мин. На следующий день ее продолжительность можно увеличить. А вот вас отвлек телефон, и вы оставили ребенка незапеленатым – получилось 10 мин. Суть закаливания не в том, чтобы сразу начать обливать ребенка холодной водой, а в том, чтобы постепенно увеличивать нагрузку. Распеленали и оставили голым на 5 мин, на следующий день на 10, затем на 30 мин, на час. А летом, если температура на улице 20–25 °С, можно открыть форточку.
Водные процедуры проводятся следующим образом. Берете воду 37 °С, купаете в ней ребенка или обливаете его, потом обливаете его водой чуть холоднее, затем опять 37 °С, а потом снова более холодной. Обливать теплой водой нужно в 3 раза дольше, чем холодной. Например, 1 мин поливаете теплой водой, 20 с холодной и т. д. Заканчивайте всегда теплой водой. На следующий день разница температур будет чуть больше. Главное, чтобы это происходило не резко. Чтобы «холодная» вода холодела постепенно, на десятую часть градуса в день. Чем медленнее, тем лучше результат. Если вы будете быстро увеличивать перепад температур, то вместо того, чтобы закалить ребенка, вы его простудите. Запомните, закаливание всегда заканчивают согреванием: либо обливанием теплой водой, либо укутыванием.
Чем на меньшее количество времени и на меньшее количество градусов в первый раз вы охладите ребенка, чем медленнее вы будете наращивать разницу температур, тем меньшему риску вы его подвергнете и тем более эффективным вы сделаете процесс закаливания. Увеличивать время воздействия холодной воды тоже нужно постепенно, прибавляя сначала по 10 с, потом по 30. Например, если комфортная температура для ребенка 37 °С, то температура холодной воды для закаливания будет 36,5, потом 36, потом 35,5 °С и т. д. Важно, чтобы комфортная, согревающая температура всегда оставалась на одном уровне. Например, все те же 37 °С. Заканчивать водные процедуры нужно всегда согревающей водой, в нашем случае водой 37 °С, столь долго, чтобы ребенок успел согреться. Как правило, на это требуется не меньше 3 мин.
...Для того чтобы правильно измерить температуру воды, можно купить специальный детский водный термометр. Есть также более дешевый и достаточно надежный вариант. Комфортной температурой для ребенка будет температура воды, которую вам приятно и тепло лить себе на внутреннюю сторону запястья.
Реабилитация
Важным аспектом в профилактике частых простуд у детей является реабилитация после очередного заболевания. Когда ребенок заболевает, а потом выздоравливает, его иммунная система приходит в некое состояние астении, то есть усталости. И так же, как после перелома ноги ребенок тут же не побежит играть в футбол, а будет разрабатывать ногу, так и иммунной системе, прежде чем подвергаться нагрузкам в детском саду или школе, необходимо некоторое время для реабилитации, чтобы войти в привычный режим активной защиты организма от вирусов и бактерий. Любая реабилитация – это тренировка, а любая тренировка должна начинаться с небольших нагрузок, чтобы плавно и безболезненно прийти к большим. Поэтому, когда ребенок перестал кашлять и чихать, выздоровел, его не надо сразу выписывать в детский сад или школу и отводить туда на полный день. Организму будет трудно сразу адаптироваться к нагрузкам и войти в рабочий режим. Сначала нужно сходить с малышом на прогулку, например, на полчаса на детскую площадку, где не так много детей, потом можно пройтись по магазину. Там больше народу, больше микробов. Затем можно сходить в театр, где микробная нагрузка гораздо выше и ребенок будет находиться в этой атмосфере в течение 2 ч. Затем можно отвести малыша на прогулку в детский сад на полдня, на неполный день, до полдника и, наконец, на целый день. Постепенно увеличивая нагрузку и временной промежуток пребывания в микробных зонах, вы уменьшаете риск повторного заболевания и способствуете плавному возвращению в нормальный ритм.
