Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии - Филипп Рихтер

Значение здесь имеют:

— гравитация;

— иные внешние сипы;

— форма и состояние суставных поверхностей;

— воздействие мышечной тяги.107

1.7. Биомеханика позвоночника и опорно-двигательного аппарата

Никто настолько подробно не анализировал биомеханику позвоночника, как Литтлджон (LittleJohn)53,95,96,97,98,126 и Фрайетт (Fryette)56 (наравне с другими аспектами). Если Литтлджон рассматривает позвоночник как целое и старается дать механическое толкование распространенных дисфункций, ’О Фрайетт описывает поведение отдельных позвонков в движении и при определенных типах дисфункций. Литтлджон дает более глобальнее толкование поведения позвоночного столба.

Поведение позвоночника и опорно-двигательного аппарата в целом подчиняется иконам механики. Позвоночник, состоящий из переднезадних дуг и суставов, движения которых диктуются связками, мышцами и суставными поверхностями, действует под нагрузкой в соответствии с отдельным паттерном, результатом чего является соответствующая адаптация всей остальной опорно-двигательной системы.

Позвоночник состоит из двух вогнутых вперед дуг (грудной отдел позвоночника, ГОП, и крестец) и двух дуг, вогнутых назад (шейный отдел позвоночника, ШОП, и поясничный отдел позвоночника, ПОП). Кифолордоз развивается в процессе роста под влиянием сил, действующих на тело. Здесь нельзя недооценивай и наследственные, и приобретенные эмоциональные факторы.25,86-141 Перинатальные микротравмы4,57,102,142,143 и детские травмы (падение на ягодицы) тоже могут влиять на этот процесс и вызывать как сколиоз, так и усиленный кифолордоз.

Сколиоз обычно развивается в виде изгибов в форме буквы «S»,4,82,145 когда весь позвоночник совершает ротацию вокруг вертикальной оси в горизонтальной плоскости. Ключевую роль в этом процессе играет горизонтальное положение основания крестца. Наклон во фронтальной плоскости на 1–1,5 мм уже оказывает на позвоночник индуцирующее сколиоз влияние. Ответственности за это лежит на исключительной чувствительности мышечных веретен.82,155

Представляется, что позвоночник сначала подстраивается под внезапный наклон основания крестца при помощи глобального сколиоза, имеющего форму буквы «С». Однако постуральные факторы активируют мышцы и как можно быстрее переводят его в форму «S». Модель механики позвоночника Литтлджон дает этому механическое объяснение.36,96,97 Дополнительно к анатомическим свойствам суставов, ключевым элементом в этом процессе адаптации являются мышцы как исполнительный орган.

Сколиоз и кифолордоз воздействуют не только на позвоночник, но также и на голову, грудную клетку и конечности. В этом процессе участвует see тело как единое целое.101

Миофасциальная непрерывность так же, как и гидравлическая система, состоящая из СМЖ и интерстициальной жидкости, гарантируют холистическое поведение. Структура адаптируется к функции холистическим образом, обеспечивая поддержание гомеостаза.

1.8. Значение гомеостаза

Гомеостаз — это поддержание относительного постоянства внутренней среды, или равновесия организма, при помощи регуляторных циклов между гипоталамусом, гормональной и нервной системой.115 Он служит для оптимизации всех функций тела с целью поддержания здоровья. Это не статичное состояние, а постоянно переключающееся действие между процессами адаптации к внутренним и внешним условиям. Функции тела регулируются механическими, электрофизиологическими и химическими процессами. Метаболизм обеспечивается градиентами давления, полярностями, разностями температур и перепадами концентраций.

Средой, в которой происходят эти процессы, является внеклеточная жидкость, а каркасом — соединительные ткани. Соединительные ткани играют в гомеостазе центральную роль. Каждая клетка принимает в поддержании гомеостаза участие и одновременно получает от этого выгоду.111 Эта реципрокность делает возможной автоматическую регуляцию всех функций тела.

Когда возникает дисфункция, внеклеточная жидкость реагирует, пытаясь решить эту проблему. Если она не достигает успеха, затронутыми оказывается все больше и больше систем. В результате, они уже не могут участвовать в поддержании гомеостаза. Это и есть начало болезни.

Первым показателем сбоя являются изменения в миофасциальной ткани, поскольку именно там происходит патологический процесс. Висцерально-соматические рефлексы вызывают изменения в миофасциальных структурах, в частности, в околопозвоночных мышцах, даже в случае минимальных органических нарушений.111 Этому есть научные доказательства.112 Такие нервно-мышечные рефлексы имеют в основе эмбриологические связи. Для лечения важно, чтобы сила собственного исцеления тела могла восстановить гомеостаз.

Для воздействия на дисфункции органов можно использовать соматовисцеральные рефлексы, которые были документированы Сато82,112. С другой стороны, эти рефлексы выявляют степень мышечных дисбалансов и постуральных нарушений.

Повышение тонуса околопозвоночных мышц — это не только признак сегментарного облегчения, но это может быть еще и причиной, как впрочем, и следствием, висцеральных нарушений. Кроме травм (спортивных, производственных и так далее) и асимметричной физической деятельности, наиболее распространенной причиной повышения тонуса околопозвоночных мышц является разница в длине ног.

1.9. Нервная система как центр управления

«Первичный механизм жизни»79 приводится в действие мышцами. Мускулатура — это орган опорно-двигательного аппарата, а нервная система является центром управления. Для выполнения гармоничных движений мышцы должны кооперироваться друг с другом. Они это делают, работая по типу цепей, в которых одно звено движения оказывает поддержку следующему.

Пример: чтобы двуглавая мышца плеча могла согнуть локтевой сустав, плечу нельзя позволять вытягиваться вперед. Это осуществляется при помощи разгибателей плеча и стабилизаторов лопатки. Таким образом образуются цепи в форме петли, или так называемые лемнискаты. Поскольку большинство мышц идет по диагонали или имеет строение в форме веера, перекресты петель происходят как в сагиттальной, так и во фронтальной плоскости.

Для двигательных процессов нервная система подключает мышцы. Врожденные рефлексы делают этот процесс более легким для организма. Рецепторы мышц, сухожилий, фасций и суставной системы передают информацию о движениях и, действуя совместно с центрами постуральной и направленной мотильности, облегчают тонкую координацию движений и адекватные подстройки к изменениям равновесия.

1.10. Различные модели мышечных цепей

Существуют равные модели мышечных цепей (см. главу 8). Мышечные цепи описывали все — специалисты по рольфингу, физиотерапевты, остеопаты. Эти цепи отличаются друг от друга не только в силу различия мнений, но также и из-за различных терапевтических акцентов. Специалист по рольфингу не будет при лечении концентрироваться на том, что окажется главным для физиотерапевта или остеопата.

Модель, которую мы представляем в главе 8, основана на теории двух паттернов движения по Сазерленду:

• сгибание — отведение — наружная ротация;

• разгибание — приведение — внутренняя ротация.

Сазерленд не описывал мышечные цепи как таковые, однако рассматривал поведение сегментов при каждом из этих двух паттернов. Интересным фактом является то, что эта модель соответствует движениям дыхания и ходьбы.

Поскольку за основу в физиологии и патологии мы берем холистический принцип, мы убеждены, что краниальные паттерны продолжаются в опорно-двигательном аппарате и в области внутренних органов, и наоборот. Факторы, описанные выше (жидкости, мембраны, непрерывность соединительной ткани), это подтверждают. Кроме того, физические и механические законы гарантируют то, что суставы всего опорно-двигательного аппарата (включая швы черепа) передают этот паттерн ко всей скелетно-мышечной системе. Это остается справедливым независимо от того, находится ли триггер паттерна в позвонке, подвздошной кости, органе или