Микробиота. Тайны ваших бактерий - Габриэль Перлемутер
Что же до меня, я люблю вкус брокколи – когда она правильно приготовлена. По-моему, напрасно она не считается таким же лакомством, как шоколад.
Однако брокколи, как и другие зеленые овощи, не подходит людям, страдающим функциональными расстройствами кишечника, в том числе и гиперчувствительным людям, жалующимся на боль в животе.
Несмотря на все достоинства средиземноморской диеты, к этому режиму питания необходимо переходить постепенно: нашим кишечным бактериям требуется время, чтобы к нему привыкнуть.
Часто бактерии в наших кишечниках годами страдают от неправильного питания, а иногда и от наших зависимостей. Они голодны из-за того, что мы съедаем всего один фрукт или овощ раз в два или три дня, они научились выживать недоедая, с минимальным количеством пищевых волокон. Их популяция определенно уменьшилась или изменилась к худшему, – возможно, возросло количество вредных бактерий. Резкий переход от джанкфуда к здоровому питанию приведет их к перееданию, притом что они привыкли к минимуму пищи. Мы уже знаем, что наши бактерии любят поесть, так что они съедят все пищевые волокна, которые поступят в наш кишечник.
Последствия такого резкого перехода будут неприятными для живота. Интенсивное брожение вызовет скопление газов в кишечнике, живот вздуется, станет болезненным, возникнет диарея и, возможно, колики.
Если наши бактерии не привыкли «правильно питаться», нужно приучать их к этому очень аккуратно. Необходимо постепенно увеличивать количество полезных овощей и фруктов. Это долгий процесс, и мы должны адаптировать его к нашему образу жизни, иначе изменения режима питания не будут долговечными. В том, что касается питания, не надо торопиться.
Брокколи и лук-порей, вытесненные из нашего рациона рисом и картофелем, должны постепенно занять свое место на нашей тарелке.
Некоторые продукты особенно богаты пищевыми волокнами: брокколи, цикорий, одуванчик, топинамбур, спаржа, овес, яблоки, груши, семена льна, цельная пшеница.
Стоит всегда держать на кухне два других «умных» продукта, лук и чеснок: они содержат инулин и улучшают вкус блюд.
Заменим соленое печенье горстью миндаля!
И будем избегать сладких напитков.
При появлении боли или вздутия живота нам стоит немедленно вернуться на предыдущий этап и задержаться на нем несколько дней, прежде чем продолжать переход.
Постепенно, шаг за шагом, мы сможем изменить бактериальный состав микробиоты, увеличить его разнообразие, создать условия для появления полезных для здоровья бактерий, выделяющих короткоцепочечные жирные кислоты. Только поэтапно можно прийти к уменьшению воспалений, справиться с проницаемостью кишечных стенок и таким образом уменьшить симптомы, которые заставляют нас набрасываться на слишком сладкий шоколад: тревожность, депрессию, плохое самочувствие.
Это довольно медленный процесс: невозможно вылечить дисбактериоз за один миг. И все же результаты появятся довольно скоро: уже через несколько дней, вместе с первыми улучшениями состояния микробиоты. Не забывайте о том, что эти улучшения необходимо поддерживать! Правильное питание – это не вопрос нескольких дней, это на всю жизнь. Наши бактерии извлекают максимум из того, что мы им даем. А если мы им даем что попало, стоит ли винить их в том, что они не приносят нам пользы?
Заключение
А как лечат сейчас?
Медицина – это наука, основанная на доказательствах, именно поэтому она достигла такого прогресса. Она лежит в основе диагностики и лечения, она спасает сотни миллионов жизней каждый год, она нам необходима. Знание этой науки во всех ее тонкостях является краеугольным камнем в образовании врача: благодаря ей можно ставить диагнозы, проводить дополнительные исследования, выбирать подходящее лечение.
В связи с нашим предметом обсуждения возникает вопрос: должен ли врач знать все в эпоху компьютеров, роботов, искусственного интеллекта? Когда пациент приходит к врачу, уже проконсультировавшись с «Гуглом» и зная все о своем заболевании? Этот вопрос порождает еще один: для чего вообще нужен врач сегодня и зачем он будет нужен завтра?
Ответ заключается в изучении микробиоты.
Научные доказательства взаимодействия микробиоты и мозга не оставляют никаких сомнений. Микробиота сама по себе остается terra incognita, мы еще недостаточно знаем о наших бактериях, таких хитрых, умных, непростых и многочисленных, наши данные еще неточны; возможно, завтра доказательная медицина сможет добиться еще большего прогресса и получить информацию, которой нам так не хватает.
Благодаря анализу микробиоты мы изменим лечение многих болезней, сосредотачиваясь на выявлении особенностей микробиоты на регулярной и индивидуальной основе. Мы будем использовать специальные пробиотики, например психобиотики для лечения заболеваний, касающихся мозга, пребиотики для улучшения собственной микробиоты пациентов или подбирать специальную диету в соответствии с результатами тестов. Будут созданы банки фекальной микробиоты, такие же, как уже существующие банки крови; возможно, будут определены даже «универсальные доноры», микробиота которых защитит от всех болезней. Анализ микробиоты будет позволять предсказывать риск возникновения определенных болезней в будущем.
Я надеюсь, что мы научимся влиять на течение этих болезней, а может быть, даже предотвращать их.
Возможно, однажды искусственный интеллект и освоит этот раздел информации, но его не будет достаточно. Роль врача останется очень важной.
На самом деле медицинская консультация начинается в тот момент, когда пациент здоровается и рассказывает о себе врачу. То, как он двигается, садится, говорит, содержит не меньше важных сведений, чем результаты медицинских анализов на моем столе. Личность врача, его эмоции, его представления о жизни, его страхи и убеждения, проистекающие из доказательной медицины, по сути, являются неотъемлемой частью его решений.
Несмотря на весь научный прогресс в клинической практике, всегда будут иметь место спорные вопросы.
Мы не знаем всего, я даже не могу сказать, настанет ли такой день, когда нам будет известно абсолютно все, но ведь в отсутствии абсолютного знания нет ничего страшного… Как сказал Кант, «интеллект индивида измеряется количеством неопределенности, которое он способен вынести». И в этом смысле человек останется умнее, чем искусственный интеллект.
Врач должен внимательно выслушать пациента, ответить на его вопросы, и это всегда будет оставаться частью лечения. Как и знание пациента, его анамнеза, его опасений и психического состояния. Я говорю в том числе и о знании реакции пациента на плацебо, ее изучении и оценке.
Известно, например, что традиционное лечение ректоколита и болезни Крона эффективно для 35 % пациентов. Еще 20 % больных также эффективно реагируют на прием плацебо. Известно, что в рамках научных исследований, посвященных антидепрессантам, в 30–50 % случаев плацебо показывает такую же эффективность, как и лекарственный препарат. Искусственный интеллект не учел бы этот эффект плацебо. По крайней мере не сразу.
Роботизация в сфере медицины обеспечила значительный ее прогресс. Однако делом врача по-прежнему остается и
