Микробиота. Тайны ваших бактерий - Габриэль Перлемутер
И я с осторожностью относился бы к пробиотикам, ведь прежде всего это живые бактерии.
Отлучение от груди: второй ключевой момент
В период отлучения от груди, то есть перехода от грудного молока к другому типу питания, кишечная микробиота ребенка вызывает критическую иммунную реакцию. Повышается выработка определенных лимфоцитов, этих белых шариков, которые являются своего рода защитниками организма: их роль – наблюдать за ним и регулировать его иммунитет. Этими клетками организм будет пользоваться всю жизнь.
Что происходит, если эта реакция замедляется, встретив препятствия?
В Институте Пастера и в INSERM, во Франции, этим вопросом задались научные группы под руководством Жерара Эберля и Надин Серф-Бенсюссан. Исследование, которое они провели в 2019 году на мышатах, показало, что запаздывание этой реакции иммунитета вызывает склонность к аутоиммунным заболеваниям, а также к раку, аллергии и таким воспалительным заболеваниям, как колиты.
Одним из факторов, замедляющих наступление этой реакции, является прием ребенком антибиотиков во время отлучения от груди – в период, длящийся 15 дней у мышей и, конечно, более долгий у маленького человека. В этот важнейший для него момент микробиота оказывается обедненной и ослабленной лекарствами. Это сказывается на образовании определенных метаболитов, например таких короткоцепочечных жирных кислот, как ацетат и бутират; о роли в укреплении стенок кишечника и защите от воспалений я уже рассказывал.
Другой группе мышат, отлученных от грудного вскармливания, научные группы Института Пастера и INSERM давали антибиотики и трижды в неделю делали инъекции короткоцепочечных жирных кислот. Эти инъекции значительно снизили вред антибиотиков.
Подобных экспериментов на людях не проводилось, однако сейчас исследуется влияние кишечного дисбактериоза у младенцев на развитие тех или иных болезней в будущем. Результатов придется подождать: они появятся по итогам многолетних наблюдений. Мы подозреваем, что дисбактериоз может вызвать диабет первого типа, воспаления желудочно-кишечного тракта, рост заболеваемости астмой, расстройства поведения, которые, как мы знаем, тоже являются воспалительными заболеваниями, причем все вышеперечисленное может и не проявиться до 20 лет – и эта сфера науки еще очень нова!
Хотя долгое ожидание и вызывает законное нетерпение, это время необходимо науке для того, чтобы получить весомые доказательства, а не гадать на кофейной гуще. От этого зависит слишком много жизней.
В случаях, когда младенцу необходимо лечение антибиотиками в период отлучения от груди, я считаю нужным сочетать этот курс с приемом пробиотиков в форме биологически активной добавки к пище, хотя, как я уже говорил, детям надо давать пробиотики с большой осторожностью. Как бы то ни было, лечение антибиотиками действительно иногда необходимо, но оно никогда не безвредно: ребенок в возрасте до трех лет создает свой «бактериальный багаж», который будет с ним всю жизнь.
Врач должен оценивать степень необходимости такого лечения в каждом конкретном случае. Необходимо доверять врачу и не вынуждать его выписывать ненужные рецепты.
Можно предположить, что в ближайшем будущем найдется решение: оно будет состоять в сборе фекалий до курса лечения антибиотиками (и до начала заболевания, которое тоже влияет на микробиоту) и в последующей трансплантации ребенку его же собственной микробиоты. Кто знает, может быть, когда-нибудь появятся банки фекальной микробиоты, в которых каждый сможет открыть счет?
Рост бактериального разнообразия
Микробиота формируется в течение первых трех лет жизни, по мере того как рацион ребенка становится все более разнообразным. Это хорошая новость: момент рождения и грудное вскармливание очень важны, но не только они все определяют. Ребенок, появившийся на свет с помощью кесарева сечения и вскормленный из бутылочки, не лишается шанса на достаточно эффективную микробиоту, способную защищать его всю жизнь.
Необходимо понимать, что во время этого периода нужно быть очень внимательными к рациону ребенка. В нашу эпоху пищевого изобилия еда не единственный способ выразить любовь! Не будем забывать о том, что переедание, как и недоедание, способно вызвать многие нарушения, вплоть до раннего дисбактериоза микробиоты.
Для начала нужно усвоить правило здравого смысла в гигиене питания: джанкфуд в этом возрасте строго запрещен! А значит, никакой газировки, никакого фаст-фуда, никакой размороженной пиццы…
Бактерии понемногу совьют свое гнездышко.
Одни оказываются в кишечнике при рождении ребенка.
Это Lactobacillus и Staphylococcus.
В течение первого месяца жизни в кишечнике селятся бифидобактерии и Bacteroidetes.
В возрасте четырех месяцев можно начинать давать младенцу зеленые овощи. Пара ложечек овощного пюре, добавленные в смесь, обеспечат ребенку пребиотики. К пяти месяцам зеленые овощи можно давать в виде пюре; тогда же можно начинать давать фруктовые пюре без добавления сахара. В этот период в кишечнике «устраиваются» другие популяции бактерий: Bacteroidetes (содержащиеся в йогуртах) и Firmicutes.
В шесть месяцев формируется настоящее бактериальное разнообразие. Я советую избегать глютена в первые девять месяцев жизни, чтобы предупредить аллергические реакции; вместо этого ребенку можно давать рис, картофель, немного белого мяса или рыбы, источника жирных кислот омега-3 и омега-6, немного измельченного яйца, сваренного вкрутую.
Со временем количество пищи будет увеличиваться, а рацион будет становиться все более разнообразным.
Годовалый ребенок уже может есть все – или почти все. По мере его роста увеличивается и количество его кишечных бактерий. Привейте ему любовь к йогурту и брокколи, давайте ему фрукты на полдник – и его микробиота скажет вам спасибо!
А гигиена?
Необходимо избегать крайностей, в том числе и в вопросах гигиены! Ребенку предстоит жить не в стерильном мире. Вместо того чтобы изолировать его от окружающей среды, нужно помочь ему выстроить свой иммунитет и подготовить его микробиоту к наступлению того дня, когда он начнет все трогать, ползать на четвереньках и тянуть все в рот. Между прочим, таковы рекомендации организаций здравоохранения, которые в последние годы отказываются от слишком строгих гигиенических правил.
Глава 13
Эмоции или состояние психики: шоколад или брокколи?
Расскажу вам об опыте, проведенном на мышах, а потом на крысах и неоднократно повторенном в различных крупных исследовательских центрах. Его результаты не оставляют никаких сомнений.
Грызунов доводили до тревожного состояния разными способами, чаще всего разлучая их с матерью сразу после рождения. Контрольная группа состояла из спокойных, ничем не встревоженных особей. Крысам и мышам предлагали на выбор два
