Микробы внутри нас. Как поддерживать баланс микрофлоры кишечника для идеального пищеварения и крепкого иммунитета - Бланка Гарсия-Ореа Аро
• Глифосат: в ходе исследований становится понятным, что повышенное содержание этого гербицида, возможно, обгонит цифры роста целиакии, чувствительности к глютену, не связанной с целиакией, и синдром раздраженного кишечника.
Симптомы, наблюдаемые у пациентов, страдающих от глифосата, очень напоминают симптомы целиакии, тем не менее такие пациенты не страдают ни целиакией, ни аллергией на пшеницу, при этом их состояние улучшается после исключения глютена и ухудшается после его возвращения в рацион.
Вот основные кишечные симптомы:
• вздутие кишечника;
• понос;
• запор;
• боли в брюшной полости;
• изжога;
• тошнота;
• газообразование.
Внекишечные симптомы:
• хроническая усталость;
• затуманенное сознание;
• смазанная картинка в глазах после употребления продуктов, содержащих глютен;
• сложность при концентрации внимания;
• головные боли;
• мышечные боли;
• экзема;
• анемия;
• депрессия;
• тревожность;
• гиперактивность;
• ринит.
На сегодняшний день не существует специфических анализов, которые бы выявили у пациента повышенную чувствительность к глютену. Обычно диагностика состоит в исключении других видов болезней, таких как целиакия или аллергия на пшеницу.
Симптомы, требующие исключения целиакии:
• Пищеварительная или внепищеварительная симптоматика
• Серология: антиглиадин, антитрансглутаминаза и антитела к эндомизию. Не у всех больных целиакией эти тесты положительные, поэтому, прежде чем исключить диагноз «целиакия», специалист должен провести большое количество тестов, диагностирующих целиакию. Этот тест может состояться только после ежедневного употреблении глютена в течение как минимум 5–8 недель.
• Генетический тест, изучение аплотипа HLA-DQ2, присутствующего почти у 90% больных целиакией; DQ8, присутствующего у 5% больных целиакией, и Half DQ2. Этот тест помогает поставить диагноз «целиакия». Однако сам по себе он лишь подтверждает, что риск развития болезни существует. Если тест отрицательный, мы можем на 99% исключить наличие целиакии. Этот тест не зависит от усвоения глютена.
• Биопсия тканей двенадцатиперстной кишки: определяет, имеется ли целиакия и какова степень порока кишечника по «классификации Марша», включающей в себя шкалу на основе Марш1, которая не всегда указывает на целиакию вплоть до самых тяжелых пороков, приводящих к атрофии кишечных ворсинок. Это следующий этап, который осуществляется в случае, если серология положительна и целиакия носит генетический характер. Хотя биопсия также проводится и в случае, когда серология отрицательна, однако существует высокая степень подозрения на болезнь. Данный тест может проводиться только после ежедневного употребления глютена в течение как минимум 5–8 недель.
Приблизительно 47% пациентов, страдающих высокой чувствительностью к глютену, не связанному с целиакией, также проходят обследование на предмет раздражения ободочной кишки, и 35% из них предварительно имели диагноз непереносимость фруктозы, лактозы или других аллергенов, таких как пыльца, клещи или злаки.
Когда все эти тесты, исключающие целиакию, указывают на чувствительность к целиакии или ее отсутствие, вывод, имеется ли клиническое нарушение, можно сделать, убрав глютен на несколько недель, а затем вновь введя его в рацион и определив тем самым, вернулись ли симптомы. Обычно пациенты с чувствительностью к глютену ощущают улучшение через несколько дней после завершения приема. Если спустя 3–4 недели лучше не стало, есть вероятность, что у пациента имеется чувствительность к фруктанам, что говорит о том, что симптомы не прекратятся в том случае, если пациент откажется от хлеба, но при этом продолжит есть, например, лук или чеснок.
Увеличение потребления продуктов, содержащих пшеницу и глютен, могло бы привести к увеличению количества расстройств, связных с потреблением глютена в индустриально развитых странах.
Факторы, участвующие в увеличении потребления, могут быть связаны с количеством и качеством глютена, потребляемого нами в последние годы, а также с типом и продолжительностью ферментации излишне рафинированного пшеничного теста.
Хлеб ели всегда. Почему же сейчас возникли проблемы?
Когда пациенты спрашивают меня, откуда столько разговоров о вреде хлеба, если наши деды и прадеды спокойно ели его всю жизнь, я неизменно отвечаю одно и то же: продолжительная ферментация, при которой раньше изготавливали хлеб, приводила к тому, что бактерии успевали разложить большую часть глютена и углеводов, присутствующих в хлебе, еще на стадии теста. Этот хлеб переваривался гораздо проще, у него был меньший гликемический индекс, лучше усваивались витамины, и, разумеется, он был более натурален.
Напомним, какие злаки и псевдозлаки содержат глютен, а какие не содержат:
Содержат глютен:
• Пшеница, рожь, полба, ячмень, кускус, овес, камут, солод, булгур.
Не содержат глютен:
• Гречка, овес без глютена[1] (должно быть указано на этикетке), рис, киноа, кукуруза, тапиока, просо, метличка, амарант.
Иногда мы думаем, что, если исключить из нашей диеты хлеб, пасту и пиццу, мы таким образом полностью откажемся от глютена, однако следует помнить, и мы об этом уже говорили ранее, о большом количестве продуктов, также содержащих глютен. Про многие из них даже и не подумаешь, что в них есть глютен, но тем не менее. Например, мало кто знает, что йогурты помимо прочих ингредиентов могут содержать муку с глютеном, то же касается различных соусов и красителей, которые добавляют в большинство современных продуктов.
Хочу пояснить, что продукты, содержащие в числе своих ингредиентов глютен, не то же самое, что
