Микробы внутри нас. Как поддерживать баланс микрофлоры кишечника для идеального пищеварения и крепкого иммунитета - Бланка Гарсия-Ореа Аро
У пациентов с мальабсорбцией фруктозы/сорбита полиспирты не усваиваются. При ферментации в толстой кишке они приводят к образованию короткоцепочечных жирных кислот и чрезмерных газов, которые могут вызвать дискомфорт – вздутие, газообразование, боли, мягкий или взрывной стул и так далее.
Полиспирты содержатся во многих обработанных пищевых продуктах, в том числе таких:
• карамель;
• жевательная резинка;
• мороженое;
• торты;
• хлебобулочные изделия;
• шоколад;
• прохладительные напитки;
• печенье;
• джемы;
• практически во всех продуктах zero, light, без сахара;
• их также можно найти в зубной пасте и жидкости для полоскания рта.
Вот наиболее распространенные полиспирты, которые промышленность использует в качестве подсластителей:
• сорбит (Е-420)
• ксилит (Е-967)
• манит (Е-421)
• эритрит (Е-968)
• лактит (Е-966)
• изомальтоза (Е-953)
• мальтит (Е-965)
• стевиол (Е-960)
В качестве исключения эритрит является единственным, который усваивается в тонкой кишке на 90%, поэтому небольшое количество не будет вызывать неприятных побочных эффектов, о которых мы говорили.
Сорбитол
Мы не знаем точно, сколько сорбита потребляем, однако большая его часть поступает из добавленных источников или обработанных пищевых продуктов.
Он используется и в качестве подсластителя (для жевательных резинок, покупных соков, сладостей, промышленной выпечки, печенья, диетических продуктов, лекарств), потому что повышает уровень глюкозы в крови меньше, чем сахар: он содержит 2,6 ккал/г против 4 ккал сахарозы (содержащей обычный или столовый сахар).
Сорбит содержится в следующих фруктах:
• яблоки
• абрикосы
• авокадо
• ежевика
• черешня
• нектарины
• груши
• чернослив
При одновременном потреблении сорбита и фруктозы сорбит затрудняет поглощение фруктозы, поскольку эти вещества конкурируют за один и тот же транспортер GLUT5.
Тонкий кишечник способен усваивать лишь ограниченное количество сорбита: примерно 25% от съеденного. Вот почему если съесть примерно 20 г сорбита, почти у половины здоровых людей непременно случится диарея.
МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ И НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ЛАКТОЗЫ
Непереносимость лактозы – это неспособность переваривать молочный сахар, собственно лактозу.
Мальабсорбция молочного сахара обусловлена отсутствием лактазы, фермента тонкой кишки, помогающего переваривать лактозу.
Существует 3 типа непереносимости лактозы:
Врожденный дефицит лактазы: генетическое изменение, диагноз, который ставится еще в детстве. Это крайне редкий дефект, описано очень мало подобных случаев.
Первичная (стойкая) непереносимость лактозы: обычно наблюдается в среде, где ребенок не потребляет никаких молочных продуктов, например в азиатских или африканских культурах.
Вторичная, или приобретенная, непереносимость лактозы (обратимая или временная): дефицит лактазы из-за заболевания или ситуации, влияющих на выработку фермента лактазы в пищеварительном тракте.
Наиболее распространенными причинами являются следующие:
• хронические заболевания тонкой кишки, такие как целиакия, воспалительные заболевания, муковисцидоз, диабетическая энтеропатия;
• потребление препаратов, поражающих слизистую оболочку кишечника, таких как антибиотики или нестероидные противовоспалительные средства типа ибупрофена;
• желудочно-кишечные заболевания – острый гастроэнтерит или недоедание, которые повреждают слизистую оболочку и микроворсинки кишечника.
Симптомы, которые могут появиться после приема лактозы:
• боль в животе типа колик
• вздутие живота
• метеоризм
• понос
• кислый стул
• запор
• наличие жира в стуле
• тошнота
• рвота
Чтобы узнать, страдаете ли вы непереносимостью лактозы или нет, пройдите тест на выдыхаемый водород. В любом случае, клиническое улучшение после устранения в рационе лактозы имеет решающее значение для диагностики.
Как лечить непереносимость лактозы
Непереносимость лактозы – это не приговор: производство лактазы варьируется от человека к человеку. Симптомы или дискомфорт появятся, если вы будете потреблять больше лактозы, чем способны переносить, поэтому нужно всего лишь не превышать свою норму.
На самом деле в настоящее время у нас нет возможности точно узнать, какова норма поглощения лактозы у каждого отдельного человека.
Лечение состоит в том, чтобы методом проб и ошибок определить то самое количество лактозы, которое может усвоить каждый конкретный пациент, пока интенсивность симптомов не будет сведена к минимуму или они не исчезнут вовсе. В любом случае важно рассматривать каждый случай отдельно и адаптировать питание к потребностям пациента.
Если вы полностью удалите лактозу из рациона на длительное время, может появиться непереносимость: когда организм перестает использовать этот фермент, производство лактазы уменьшается, и переваривание лактозы затрудняется.
Как мы уже говорили, снижение лактазы может быть вторичным из-за хирургического вмешательства, травмы или заболевания, такого как целиакия, избыточный бактериальный рост или болезнь Крона. В этих случаях вам не нужно слишком беспокоиться о введении лактозы; спросите врача, когда можно будет повторно ввести лактозу, полезна ли она в вашем конкретном случае или все же навредит.
Если вы уже давно не принимаете лактозу – например, отказались от нее, потому что уверены, что она плохо усваивается, а теперь вы полагаете, что уже выздоровели и хотите вновь ввести ее в рацион – советую делать
