Загадочная щитовидка. Что скрывает эта железа - Диляра Ильгизовна Лебедева
Главное в этом методе – регулярность и дисциплина, поскольку он подразумевает прием препарата в одно и то же время. Прием нужно начинать постепенно, а не сразу за четыре часа до пробуждения. Сначала вы просыпаетесь за полтора часа до предполагаемого подъема, принимаете дозу Т3 (начинать нужно с 5 микрограмм) и ложитесь обратно спать. Делаете так в течение недели. Прислушивайтесь к своим ощущениям. Если ничего не происходит, то увеличиваете дозу еще на 2,5–5,0 микрограмм и задерживаетесь так на неделю. Автор утверждает, что 12,5–15,0 микрограмм – средняя доза.
Когда вы почувствуете улучшение, можно отодвинуть время приема на 30 минут, то есть за два часа до пробуждения, и так каждую неделю, пока не дойдете до четырех часов до пробуждения. После этого вам нужно будет еще увеличить дозу Т3 до 25 микрограмм.
Помните, что приведенные цифры усредненные, у всех будет по-разному, поэтому нужно слушать свой организм и непременно следить за температурой.
Инсулинорезистентность и гипотиреоз
Отвлечемся немного от основной темы и рассмотрим очень важный вопрос, решение которого во многом может способствовать выздоровлению щитовидной железы, – инсулинорезистентность.
Что это такое?
Синдром инсулинорезистентности – это нечувствительность к инсулину, состояние, когда клетки организма не воспринимают этот гормон, из-за чего развивается неспособность инсулина утилизировать сахар крови, снижается его сахароснижающее действие. Этот синдром сочетает в себе нарушение всех видов обмена, ожирение, сахарный диабет, гипертоническую болезнь, усиление свертывания крови, высокие риски атеросклероза и сердечных заболеваний. И отсутствие ответа на инсулин играет здесь ключевую роль. Как правило, инсулинорезистентность так и остается нераспознанной, пока не начнутся метаболические изменения в организме. Снижение чувствительности к инсулину приводит к ухудшению конверсии Т4 в Т3 и развитию тканевого гипотиреоза.
Почему нарушается влияние инсулина на организм?
Однозначного ответа на этот вопрос нет. Процесс изучается до сих пор. Но уже известно, что инсулинорезистентность обусловливается пострецепторными нарушениями передачи сигнала инсулина. Если говорить просто, то это когда либо рецепторы к инсулину на поверхности клеток изменены структурно, либо их очень мало. Причиной этого являются:
– возраст (чем старше, тем сильнее инсулинорезистентность);
– курение;
– низкая физическая активность;
– чрезмерное потребление углеводной пищи;
– ожирение, особенно абдоминального типа;
– лечение кортикостероидами, бета-блокаторами, никотиновой кислотой и др.
Часто инсулинорезистентность связывают с защитным механизмом организма от избыточного действия инсулина. Другими словами, предшествующая гиперинсулинемия часто (но не в 100 % случаев) вызывает снижение чувствительности к гормону. И что особенно опасно, нередко это скрытый процесс.
Как заподозрить инсулинорезистентность?
Обратите внимание на следующие признаки:
– объем талии превышает 80 сантиметров для женщин и 94 сантиметра для мужчин; отношение объема талии к объему бедер больше 0,8 для женщин и 1,0 для мужчин. Имейте в виду, что в некоторых случаях вес остается нормальным;
– изменение кожи, например черный акантоз. Это особый вид дерматоза, при котором происходит огрубение кожи и изменение ее окраски с нормальной на темную. Роговой слой эпидермиса утолщается, образуя пигментные пятна или папилломы на кожных сосочках (папилломатоз);
– синдром поликистозных яичников, симптомы гиперандрогении – это проявления повышенной продукции мужских половых гормонов у женщин;
– гестозный (возникший во время беременности) диабет в анамнезе;
– гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови) при приеме высокоуглеводистой пищи;
– акне – воспалительное заболевание кожи, иначе именуемое как угревая болезнь;
– избыточный рост волос в нежелательных местах;
– признаки саркопении – атрофического дегенеративного изменения скелетной мускулатуры, приводящего к постепенной потере мышечной массы и силы;
– изменения в липидограмме – комплексном исследовании, определяющем уровень липидов (жиров) различных фракций крови.
Инсулинорезистентность может развиваться у людей, не страдающих сахарным диабетом. Удивительным является и то, что нечувствительность к инсулину может появиться у человека без ожирения, это происходит в 25 % случаев. В основном, конечно же, лишний вес является бессменным спутником инсулинорезистентности.
Помимо гипотиреоза этот синдром часто сопровождает такие эндокринные заболевания, как:
– синдром Иценко – Кушинга (синдром гиперкортицизма, предклиническое состояние, при котором происходит длительное хроническое воздействие на организм избыточного количества гормонов коры надпочечников);
– акромегалия (заболевание, связанное с нарушением функции передней доли гипофиза и выработкой чрезмерного количества соматотропного гормона, сопровождающееся увеличением, расширением и утолщением кистей, стоп, черепа, особенно его лицевой части, и др.;
– феохромоцитома (гормонально активная доброкачественная опухоль хромаффинных клеток надпочечников, бывает также и вненадпочечниковой локализации; такая опухоль секретирует большое количество катехоламинов – физиологически активных веществ, выполняющих роль химических посредников и «управляющих» молекул, медиаторов и нейрогормонов, в межклеточных взаимодействиях, в том числе в мозге; к катехоламинам относятся, в частности, такие нейромедиаторы, как адреналин, норадреналин, дофамин);
– бесплодие.
Чтобы диагностировать инсулинорезистентность, нужно сдать кровь на определение специфических индексов – HOMA-IR и Caro. Первый показатель, получивший название от сокращения английского наименования Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance, – наиболее простой метод оценки резистентности к инсулину, он связан с разработкой математической гомеостатической модели. Рассчитывается следующим образом:
HOMA-IR = глюкоза натощак (ммоль/л) × инсулин натощак (мкЕд/мл) / 22,5.
Индекс Caro – это отношение глюкозы (ммоль/л) к инсулину (мкМЕ/мл) в плазме крови натощак.
Привожу показатели в норме:
– инсулин натощак – до 5 мкЕд/мл (обратите внимание на то, что в лабораториях указывают совсем другие нормы!);
– глюкоза натощак – не более 5,5 ммоль/л;
– гликированный гемоглобин – 5,5–5,9 %;
– HOMA-IR – ниже 2,7;
– CARO – выше 0,33.
К вопросу определения инсулинорезистентности лучше подходить,
