Микробиота. Тайны ваших бактерий - Габриэль Перлемутер
Яблоки и зависимость
Очень интересный опыт был проведен в Бельгии командой Патриса Кани и Изабель Леклерк. Эти исследователи опирались на факт, отныне признанный большей частью научного сообщества: многие психические расстройства, как тревожность или депрессия, связаны с изменениями кишечной микробиоты. Параллельно они заметили, что пациенты, страдающие от зависимостей, особенно от алкогольной, часто тревожны и депрессивны.
Первый этап их исследования был посвящен не столько самой микробиоте, сколько качеству стенок кишечника, этого барьера, защищающего весь организм от непереваренной пищи, а также от бактерий, которые иначе не оставались бы в желудочно-кишечном тракте, а принялись бы колонизировать весь организм, подвергая его серьезному риску.
Этот барьер имеет четыре слоя. Первый состоит из очень плотно расположенных клеток, тесно прижатых друг к другу. Они производят второй слой – густую слизь, призванную защитить клетки желудочно-кишечного тракта от пищеварительных соков. Из двух оставшихся слоев один состоит из мышечных волокон, а другой – из соединительной ткани, в которой проходят нервы, кровеносные и лимфатические сосуды и содержатся слизистые железы.
Добровольцы, участвовавшие в этом эксперименте, испытывали зависимость от алкоголя. Их разделили на две группы по признаку проницаемости стенок их кишечников. У добровольцев, вошедших в первую группу, стенки кишечника были герметичны, участники же второй группы обладали более пористыми, проницаемыми стенками.
Обе группы лечились от алкогольной зависимости. Примечательно, что участники второй группы (с пористой стенкой кишечника) в период отказа от алкоголя продемонстрировали бо́льший уровень тревожности и подверженности стрессу, чем участники из первой группы, которые также испытывали крейвинг, повышающее риск рецидива острое желание употребить алкоголь, чтобы «забыть» о своих тревогах.
На втором этапе исследования ученые провели анализ микробиоты участников эксперимента. У первой группы наблюдался дисбактериоз: в их микробиоте было понижено количество бактерий, борющихся с воспалениями, и, напротив, обнаружился излишек вредных бактерий, метаболиты которых плохо влияют на состояние стенок кишечника.
Это ценное наблюдение заставляет задуматься о дополнительных методах лечения и других зависимостей, методах, состоящих в «подкармливании» полезных бактерий и в ограничении размножения бактерий, агрессивных по отношению к стенкам кишечника. Пребиотики способны оказать в этом существенную помощь.
Вернемся к Роберу. Как и режим питания многих моих пациентов, страдающих одновременно и от зависимостей (алкогольной, наркотической…), и от заболеваний печени, его режим питания, состоящий из алкоголя и джанкфуда, никуда не годился. Чтобы избавить Робера от обоих заболеваний, первым делом необходимо было составить ему сбалансированный рацион.
Для того чтобы восстановить герметичность кишечных стенок пациента, я выбрал для него рацион, богатый пищевыми волокнами (питание для полезных бактерий). Наряду с этим я прибег к новому оружию, которое, с моей точки зрения, должно было принести быстрые результаты: фрукто-олигосахаридам. Эти вещества содержатся главным образом в зеленых овощах, очень полезном продукте, от которого не стоит отказываться. Робер уже был морально готов к изменениям, и мы сообща «наладили» его микробиоту. Кроме того, ему была обеспечена необходимая психологическая поддержка. Сегодня Робер не употребляет алкоголь и много занимается спортом. Его печень в полном порядке!
В своем отделе в INSERM я уже долгое время изучаю еще одну «составляющую крепкого здоровья»: пектин. Этих пищевых волокон много в кожуре и косточках яблок, а также в зеленой фасоли. В продаже пектин можно встретить в виде биологически активной добавки к пище. Объектами этих исследований стали мыши, у которых в лабораторных условиях был повышен вес и создана алкогольная зависимость.
Современные стратегии лечения зависимостей направлены на центральную нервную систему. Мы стремимся повлиять на нейромедиаторы: прописывая пациентам ингибиторы обратного захвата серотонина, мы повышаем его уровень в синапсах, поскольку препятствуем его распаду. Сегодня известно, что сфера влияния различных зависимостей (булимия, наркотическая и алкогольная зависимости) шире, чем может показаться. Они вызывают изменения в составе и «работе» кишечной микробиоты, делают более хрупкими и проницаемыми стенки кровеносных сосудов, что, как мы уже знаем, рикошетом бьет по функциям мозга через взаимосвязь микробиоты и центральной нервной системы.
Строго говоря, пектин, как и другие пищевые волокна, не совсем пребиотик. Однако, попадая в желудочно-кишечный тракт, он переваривается бактериями, которые его очень любят. Это влияние на кишечную микробиоту и придает ему качества пребиотика.
На моих мышей пектин оказал поистине магическое воздействие.
Выяснилось, что пектин предупреждает и лечит поражения печени, спровоцированные алкоголем… даже когда мыши продолжают его употреблять. Мы начинаем понимать механизм воздействия пектина: он способствует изменениям структуры слизистой оболочки стенок кишечника, повышению иммунитета к вредным бактериям, а также росту числа полезных бактерий. Таким образом, пектин не только благотворно влияет на герметичность стенок кишечника, но и на иммунитет всего желудочно-кишечного тракта.
Я не удивился бы, если бы узнал, что он может облегчить и приступы крейвинга, этого непреодолимого желания алкоголя, серьезной помехи на пути отказа от спиртного. По результатам исследований бельгийских ученых, крейвинг связан с дисбактериозом и повышением проницаемости кишечных стенок. Мне этот вывод кажется логичным.
Эта же бельгийская группа ученых ведет исследование, заменив пектин инулином, который содержится в чесноке и луке. Возможно, если заставить зависимых от алкоголя людей регулярно есть луковый суп, они будут меньше пить!
Будет неудивительно, если ко всему прочему я добавлю, что пектин оказывает противовоспалительное действие на весь организм.
В области науки подобные результаты позволяют утверждать со всей уверенностью, что пектин в форме биологически активной добавки к пище будет полезен многим: тем, кто лечится от алкогольной зависимости, пациентам с расстройствами поведения, в том числе и суицидальным, страдающим от булимии, лишнего веса, диабета второго типа… Становится понятным, что наряду с существующими средствами есть новые пути лечения тех болезней, которые встречаются мне в процессе консультаций по гастроэнтерологии и гепатологии: зависимости, депрессии, «боли в животе», часто связанной с нарушениями поведения, как, например, стресс, вызывающий диарею и запоры, которые, в свою очередь, усиливают стресс.
На данный момент нам остается определить оптимальные количества пектина, которые приносили бы пользу без побочных эффектов, поскольку, как и все пищевые волокна, волокна пектина набирают воду и вызывают процессы брожения в кишечнике. Дозировки, превышающие то, что переварят бактерии нашей микробиоты, приводят к образованию газов и вызывают вздутие живота, неприятное, порой даже болезненное, но не опасное.
Яблоко – один из фруктов, которые содержат много пектина. Англичане правы со своим известным An apple a day keeps the doctor away («Яблоко на ужин – и врач не нужен!»). Одного яблока недостаточно, чтобы вылечить моих подопытных мышей за 15 дней, однако возможно, что употребление в пищу по яблоку в день (лучше выбирать органические фрукты – их можно не чистить) способно произвести неплохой профилактический эффект.
Кроме
