Как мозг сводит нас с ума. Проблемы психосоматики - Регина Фанилевна Габидуллина
Также я, одна из авторов этой книги, проводила некоторое время в частном доме престарелых поддерживающую групповую психотерапию для пациентов. В учреждении были очень хорошие условия содержания, питания, оказывалась качественная медицинская помощь, но отношение основного персонала было достаточно формальным. И все пациенты жаловались на чувство одиночества, особенно те, кто практически всю свою жизнь провели рядом с близкими. У всех в результате диагностики был выявлен высокий уровень депрессии. Пациенты проживали в отдельных комнатах, и в силу возраста и состояния здоровья им было тяжело наладить взаимодействие друг с другом. Очень часто пациенты просили специалистов позвонить их близким и попросить, чтобы их забрали домой или хотя бы чаще навещали.
Возможно, сейчас вы можете сказать: «Ну, что ж… убедили… одиночество может негативно повлиять на психологическое и физическое самочувствие – для каждого человека необходимо наличие поддерживающего окружения. И в то же время из вашего приведенного примера про мужчину и тещу можно сделать вывод, что в семье тоже может быть неспокойно и это также может повлиять на состояние здоровье. Вон, у бедолаги даже появились симптомы синдрома конского хвоста. И еще неизвестно, что лучше – быть одному или с кем-то?» И поэтому мы предлагаем вам вместе с нами отправиться на поиски истины… и попробовать отыскать ответ на вопросы о том, какова роль семьи и близкого окружения в развитии, поддержании, а, может, даже в усилении психосоматических/соматических расстройств; как близкие могут оказывать помощь, поддержку, повышать качество жизни человеку с расстройством соматического спектра, не ухудшая его эмоционального состояния и функционирования; как влияет наличие заболевания не только на самого человека, но и на тех, кто его окружает?
Влияние окружения на здоровье
Существует много исследований о роли семьи в развитии психосоматических заболеваний. Представители разных подходов и направлений изучают этот вопрос. Как правило, результаты неоднозначны, и вместо ответов они рождают новые вопросы. И становится ясно, что исследования в этой области необходимо продолжать.
И это вполне закономерно, уже хотя бы потому, что само слово «семья» (такое для нас привычное, часто употребляемое) многогранно. Существует много определений этого понятия. Оно может различаться в зависимости от общества, культуры, исторических, этнических, социально-экономических условий и т. д. Помимо этого, у каждой семьи есть своя особая история. Согласно теории предсказывающего кодирования, семья – это первый и самый главный источник данных для прогнозов и предсказаний, так как человек с момента своего рождения тесно с ней взаимодействует. И поэтому неудивительно, что на разных выборках результаты могут различаться. В связи с этим мы не будем определять, кто из исследователей прав, а кто нет, а сосредоточимся на тех семейных факторах и механизмах, которые они выделили как важные для понимания этого сложного вопроса. Возможно, в будущем ученым удастся прийти к более единодушным выводам… хотя уже кажется, что это звучит утопично.
Также следует отметить, что ограничен круг заболеваний, который попадает в поле исследований, или по некоторым заболеваниям очень мало исследований, связанных с влиянием семейного окружения, а какие-то расстройства связывают только с определенными дисфункциональными семейными механизмами. Например, много работ посвящено связи между СРК и жестоким обращением в детстве. Это может быть связано с кругом интересов исследователей, с распространенностью заболевания, с его влиянием на ухудшение качества жизни человека, с обращением за психотерапевтической помощью и другими причинами. Например, в нашей книге рассмотрены расстройства, с которыми люди часто приходят на психотерапию и которые вызывают интерес у нас. Тем не менее нам кажется, что даже если для каких-то отдельных психосоматических заболеваний нет исследований, связанных с влиянием семьи, это не означает, что рассмотренные здесь факторы и механизмы не могут быть к ним применимы.
Думаем, что никто не будет отрицать, что отношения между родителями и детьми, а также отношения между родителями влияют на развитие ребенка. Благодаря атмосфере в семье ребенок может обрести чувство эмоциональной и физической безопасности. Для любого человека необходимо знать и чувствовать, что его принимают со всеми достоинствами и недостатками, что он важен для близких, что окружающие считаются с его потребностями, что понимают и готовы поддержать его. А для ребенка тем более. Также именно в семье дети начинают формулировать представления о себе, других и мире. Согласитесь, что именно «погода» в семье может повлиять на то, какими они будут.
Фактор 1. Конфликтность в семье
В каждой семье бывают конфликты. Наблюдение за конфликтами между родителями, которые в итоге разводятся, эмоционально мучительно и угрожает детскому чувству безопасности, стабильности и защищенности. Особенно, когда уровень конфликтности высокий и продолжительный, стресс может быть стойким и разрушительным. Пытаясь понять, что происходит, дети могут начать винить себя. К сожалению, когда ребенок видит, что мама плачет, он, скорее всего, подумает, что это из-за него, что он что-то делает не так. А если мама плачет практически каждый день? Как может чувствовать себя ребенок?
В связи с тем, что, как правило, во время конфликта родители могут быть полностью им поглощены, детям может уделяться мало внимания. И скорее всего, на попытки ребенка понять, что же происходит на самом деле и виноват ли он в маминых слезах, от него будут отмахиваться как от назойливой мухи. Такое поведение укрепит его убежденность в том, что он делает что-то не так, что он какой-то не такой. Вообще, во время конфликта между родителями между ними и в отношении ребенка может проявляться очень много некрасивых вещей и слов, которые далеки от представлений о любви, заботе и уважении. И часто споры между родителями о предстоящих алиментах, разделе имущества и т. д. отражаются на детях, потому что им трудно осознавать, о чем идет речь. Сталкиваясь со всеми негативными сторонами родительского конфликта, дети формируют представления о себе как о недостойных любви – и возникает страх быть покинутыми, нелюбимыми.
Так может формироваться ненадежная привязанность – это стиль или стратегия поведения для установления близких отношений, который отличается от надежного.
В самом раннем возрасте ребенок учится доверять взрослому, который о нем заботится, и понимать, насколько безопасно с ним. На основе этого опыта у ребенка складывается рабочая модель – определенная система убеждений, через которую он воспринимает себя и окружающий мир. Эта модель остаётся с ним на всю жизнь и влияет на разные аспекты его жизни.
Если у ребенка сформировалась надежная привязанность, он бессознательно уверен, что в его жизни есть безопасное место,
