Как мозг сводит нас с ума. Проблемы психосоматики - Регина Фанилевна Габидуллина
Препараты. Так как кишечник опорожняется ежедневно, это довольно активно взаимодействующий с внешней средой орган. Поэтому мы все сталкиваемся с его проявлениями регулярно. А если эти проявления носят непредсказуемый и болезненный характер, то совершенно разумно подготовиться. Для того, чтобы подготовиться, люди с СРК используют препараты, которые временно снижают симптомы (против вздутия, против диареи, против боли или, наоборот, слабительные).
Ограничение или избегание социальных ситуаций. Если СРК диарейного типа, то человек хорошо знает, где можно сходить в туалет и старается передвигаться именно по таким местам. Если нет «стабильного туалетного покрытия», то от цели и вовсе лучше отказаться. Это приводит к тому, что человек, страдающий СРК, может перестать ездить в поездки и путешествия, не ходит на встречи с друзьями, в кино и в театр. Если вектор избегания не остановить, то география жизни человека может сократиться до стен его собственной квартиры.
Профилактика кризиса. Обширный поведенческий репертуар у людей с СРК направлен на профилактику кризиса. Основная задача – снизить вероятность возникновения позывов в туалет, для этого необходимо избавиться от непереваренных остатков пищи, находясь дома, в безопасности. Что для этого можно сделать? Подготовка начинается с раннего утра, за 2–4 часа до выхода на работу. Количество времени зависит от того, сколько кишечнику необходимо, чтобы провернуть всю пищу и опорожниться. Это требует нескольких походов в туалет. Со временем, из-за растущей чувствительности кишечника, ощущения окончательности все тяжелее добиться. Возникают сомнения: «А точно? А схожу-ка я на всякий случай еще разок в туалет, контрольный».
С точки зрения теории прогностической обработки, охранительное поведение – это поведение, которое увеличивает вероятность ошибочных прогнозов о том, что мы тяжело больны. Дело в том, что, когда мы что-то делаем в связи с каким-то явлением, то это явление приобретает для нас повышенную значимость. Охранительное же поведение, как следует из названия, нацелено на обеспечение безопасности. Сочетание этих двух факторов дает информацию для такого прогноза: «если мы ничего не будем делать, то произойдет что-то страшное, мы – в опасности, надо быть осторожным и внимательным». Организм активируется для самозащиты – мы называем это тревогой. И здесь нам необходимо перейти к теме эмоций, а точнее, к тому, как люди с СРК обходятся со своими эмоциями.
Синдром раздраженного кишечника и эмоции
Многие до сих пор вслед за Францем Александером полагают, что тип психосоматического заболевания определяется специфическим эмоциональным конфликтом: «горло болит от невысказанных обид, а спина под давлением взятых на себя обязательств». Более поздние исследования такой связи не подтвердили, и теперь специфичность симптомов считается мифом. Но все-таки определенная связь между эмоциональной жизнью человека и соматическими симптомами есть.
Существуют данные о более высоком уровне эмоционального самоконтроля у лиц с синдромом раздраженного кишечника (СРК) по сравнению с лицами с воспалительными заболеваниями кишечника и здоровой контрольной[91]. Люди с СРК больше подавляют выражение своих эмоций, потому как обычно имеют определенные убеждения о недопустимости эмоциональной экспрессии. А в исследованиях было ясно показано, что подавление выражения эмоций парадоксальным образом усиливает стресс от их проживания.
Например, испытуемых просили писать экспрессивные письма: участников первой группы попросили подавлять выражение своих эмоций, а другой группе никаких установок не давали. После задания они заполняли опросник выраженности симптомов тревоги и депрессии[92]. Судя по самоотчетам, те, кто подавлял эмоции, переживали больший дистресс.
Также люди с функциональными нарушениями кишечника отличаются по тому, как они справляются с трудностями. Довольно логично, что при склонности подавлять эмоции они также будут предпочитать стратегии решения проблем вне зависимости от управляемости стрессовой ситуации[93]. Действительно, когда проблема требует решения, например, когда сломалась посудомоечная машина, лучшее, что мы можем сделать, это вызвать мастера. Но есть такие жизненные ситуации, на которые мы никак не можем повлиять, например, когда наше тело меняется с возрастом, когда от нас уходят наши близкие, в конце концов, когда наш начальник – дурак. В таких ситуациях более конструктивным будет использование стратегий совладания, ориентированных на эмоции: проживание эмоций, выражение чувств близким, запрос на поддержку, горевание, принятие. То есть фокус внимания переводится с элементов проблемы на эмоции, которые она вызывает.
При всем при этом люди с СРК, скорее всего, испытывают целую гамму эмоций по поводу своего расстройства почти каждый день. Между тем функциональные нарушения – это пример ситуации, которую мы не можем контролировать. Именно из-за попыток контроля у людей с СРК возникает дополнительный эмоциональный стресс, а именно:
√ СТРАХ/ТРЕВОГА
Тревога за свое здоровье. Когда у человека выраженные симптомы ежедневно, а врачи не могут объяснить их природу – это пугает. Не могут быть такими проявления у здорового организма! Это совершенно естественно полагать, что заболевание все-таки есть, но его просто не могут найти. А если не могут найти, то значит, оно редкое и опасное.
Социальная тревога. В нашем обществе необходимость ходить в туалет отрицается. От нас ожидают, что мы будем скрывать эту потребность, потому что она грязная, постыдная. У людей с СРК развивается социальная тревога, потому что они не могут контролировать свой кишечник. Они начинают бояться и избегать любых социальных ситуаций. Потому что в случае с диарейным типом СРК, «это» может случиться в любой момент. В случае запорного типа СРК поход в туалет сочетается с длительными приготовлениями и увеличенным временем нахождения в туалете, что тоже со стороны выглядит «как бы ненормально».
√ СТЫД
Стыда в жизни людей, страдающих СРК, очень много. Стыдно иметь такое заболевание, стыдно о нем рассказывать. Приходится придумывать какие-то объяснения, почему отказываешься от поездки за город в последний момент. Голову постоянно бомбардируют катастрофические прогнозы о возможных казусах «на людях». Мы буквально захлебываемся от стыда.
√ ГНЕВ
Так как СРК – это функциональное расстройство работы кишечника. Оно охватывает все сферы жизни человека и может проявиться в любое время. Когда тебе столь часто напоминают, что ты не управляешь собственным телом, это фрустрирует. Часто возникают мысли раздраженного отчаяния: «За что это мне? Почему я? Когда это закончится?!»
√ ГРУСТЬ
Люди с СРК часто тоскуют, ведь их расстройство встает между ними и тем, что для них важно. По сути, СРК мешает им вести полноценную жизнь. Отделяет от
