Газета ЗОЖ - Газета ЗОЖ N13, 2008

Горячо люблю своих папу и маму! Благодарна им за счастливое, безоблачное детство, наполненное их любовью. Горжусь своими родителями!

Адрес: Берюховой Луизе Павловне, 624800 Свердловская обл., г. Сухой Лог, ул. Пушкинская, д. 6, кв. 44.

Зацепило за живое

ПОЧЕМУ СОВРЕМЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ КАТАРАКТЫ ДОСТУПНО НЕ ВСЕМ?

Клавдия Яковлевна Волчкова рассказала в своем письме о судьбе больного этим недугом из небольшого городка. В областном городе хирургов-офтальмологов нет, а в райцентре в поликлинике отсутствует даже окулист-терапевт. В столице же оперирующие офтальмологи в государственной лечебнице провинциалов не принимают. Почему так происходит? На этот вопрос корреспонденту "ЗОЖ" Александру Рылову отвечает заведующий офтальмологическим отделением Центральной клинической больницы Управления делами Президента РФ, кандидат медицинских наук Николай Владимирович ЕРМАКОВ.

"ЗОЖ": Почему так трудно вылечить катаракту в рамках государственной медицины?

Николай ЕРМАКОВ: Катаракту лечат терапевтическим и хирургическим методом. В первом случае помутнение хрусталика можно лишь иногда затормозить специальными каплями и то лишь в начале развития болезни. На собственном опыте об их безрезультатном применении и сообщила читательница "ЗОЖ". Но даже при удачном лечении никакая терапия радикально проблему не решит.

Однако что касается оперативного лечения в рамках государственной медицины, то, как справедливо заметила Клавдия Яковлевна, "видит око, да зуб неймет"…

Разберемся теперь, из-за чего это происходит.

Дефицита отечественных имплантатов в России нет, причем даже современной продукции. Это мягкие хрусталики из полимеров. Разрез глаза для их имплантации делают крошечный (0,2 см). Поэтому осложнения случаются редко, и пациент через 1-2 дня покидает клинику. При этой операции (факоэмульсификации) измельчают помутневший хрусталик с помощью аппарата — факоэмульсификатора, затем с его же помощью извлекают измельченные остатки. Наконец имплантируют свернутый в трубочку мягкий искусственный хрусталик, который сам разворачивается в глазу. Но беда тут в том, что стоимость импортных факоэмульсификаторов очень высока: от 3 миллионов рублей, и требуется их много, а отечественные не производятся.

"ЗОЖ": Но ведь по-прежнему эффективен, хотя и чаще вызывает послеоперационные осложнения "старый" хирургический метод удаления катаракты, где факоэмульсификатор ненужен! Почему нельзя в страховой медицине работать по старинке? Люди бы были благодарны и этому…

Н.Е.: К сожалению, не хватает не только дорогих приборов, но и специалистов Однако тут виновны не столько чиновники нашего здравоохранения, которые "недозапланировали" подготовку офтальмо хирургов, сколько… природа-матушка.

Дефицит таких специалистов остро ощущается во всем мире. Дело в том, что глазная операция требует от доктора высочайших способностей к координации тонких движений.

После мединститута глазной хирург доучивается относительно недолго — 3 года. Но за это время происходит такой отсев, которого не знает ни одна область медицины! Молодых специалистов "губит" главный враг офтальмохирурга: тремор (дрожание) рук во время операции. Он возникает по причине сильнейшего стресса, переживаемого человеком, который в течение нескольких часов совершает мельчайшие движения пальцами. Тренировка здесь помогает недостаточно. Нужны врожденно-генетические особенности мозговых двигательных центров. А они даются немногим…

В развитых странах стартовый поток молодых кандидатов в офтальмохирурги очень высок потому, что, например, в США такой специалист получает едва ли не больше президента! В России же у молодых выпускников медвузов нет столь мощного стимула рискнуть несколькими годами жизни,потраченными на обучение. Потому и подготовка этих профессионалов в нашей стране совершенно недостаточна. Да и из тех немногих офтальмо-хирургов россиян, которые ее успешно завершат, большинство тут же "расхватывают" платные клиники.

Отсюда и возникла та ситуация, которая возмутила Волчкову. Даже в Новгороде, крупном областном центре, ни один офтальмохирург в государственных клиниках катаракту не лечит, а если Минздрав и откроет новые кабинеты для таких операций, работать там будет некому.

"ЗОЖ": Клавдия Яковлевна жалуется, что после имплантации вживления хрусталика у нее часто возникает усталость глаз, их сухость или слезоточивость. В чем дело?

Н.Е.: Быстрая усталость глаз — не осложнение, а естественное последствие такого вмешательства. Клавдии Яковлевне необходимы очки. Есть искусственные хрусталики с разной кривизной. Одни позволяют свободно видеть вблизи, но для дальнего зрения нужны очки или, наоборот, другой хрусталик.

Какой же хрусталик использовать, пациент выбирает вместе с доктором.

"ЗОЖ": Из-за чего такие сложности?

Н.Е.: Никакие имплантаты не способны к аккомодации, то есть мышцы глаза не могут изменять кривизну "хрусталика-новосела". А ведь люди со здоровыми глазами именно за счет этого механизма и не теряют остроту зрения, на каком бы расстоянии ни находился рассматриваемый предмет.

Сухость же глаз или слезоточивость — частые послеоперационные осложнения. И вот почему они возникают. В результате хирургического вмешательства нередко усугубляется течение так называемой болезни сухого глаза, которая до этого уже началась, но почти не беспокоила пациента. Слезоточивость же является… проявлением того же недуга. При каждом нашем моргании слезную жидкость выделяют железы, расположенные в веках. Когда они пересыхают, время от времени включаются резервные и весьма мощные увлажнители: большие слезные железы, находящиеся у углов глаз. Кстати

Обратная связь

плачем мы как раз благодаря этим органам.

Чтобы избавиться от сухости глаз и слезоточивости, Волчковой необходимо закапывать в глаза искусственные слезы. Кстати, ей повезло в том, что ее беспокоят не самые частые и болезненные осложнения операции по поводу катаракты.

"ЗОЖ": Что вы имеете в виду?

Н.Е.: Это различные воспаления глазных тканей. Для их профилактики после операции необходимо закапывать в глаза в течение месяца левомицитин и дексаметазон. Упаковки стоят от 70 до 100 рублей. В первые 14 дней закапывают по 1 -2 капли 3 раза в день, в третью неделю — 2 раза, в четвертую — один раз ежедневно.

Закапывание в глаза раствора меда, которое кто-то посоветовал Волчковой, вряд ли поможет. Черника эффективна для лечения болезней сетчатки, но бесполезна в случае катаракты.

"ЗОЖ": Какие правила здорового образа жизни в первую очередь важны после удаления катаракты?