Александр Очерет - Плоскостопие. Легкая походка – здоровый позвоночник

Шаг становится напряженный. Удар о землю усилен, что на фоне снижения амортизационных свойств стопы приводит к повышенной нагрузке на суставы ног и на позвоночник. При этом измененные углы нагрузки (избыточный наклон таза, чтобы сохранить равновесие на цыпочках) предъявляют повышенные требования к межпозвонковым дискам. А повреждение межпозвонкового диска, в свою очередь, ведет к остеохондрозу позвоночника. Круг замкнулся…

– А вам, – в свою очередь задал я вопрос журналистке, рассказав о печальных последствиях для жертв высокой (в буквальном смысле этого слова) моды, – нравятся женщины на высоком каблуке?

Молчит. «Не дает ответа…»

НЕ НОСИТЕ ХРУСТАЛЬНЫХ БАШМАЧКОВ!

«Что же тогда носить?» – огорченно спросит читатель (скорее, читательница).

Лучшая обувь при плоскостопии – туфли из мягкой кожи на гибкой подошве и на невысоком каблуке или кроссовки, если, конечно, это не подделка под хорошую фирму. Вижу, как поморщились модницы. Что ж, вывод и выбор делайте сами.

Золушка, например, отдавала предпочтение незнакомым принцам и хрустальным туфелькам. Насчет вреда случайных знакомств уже не раз предупреждал Минздрав. Я же со своей стороны авторитетно заявляю: хрусталь – неподходящий материал для обуви. Абсолютно негибкий, может сильно травмировать стопу, боковины впиваются в ее своды, жесткий мыс натирает пальцы. А ведь вот-вот пробьет полночь… И как смачно выразился в романе Воннегута солдат, игравший Золушку, презрительно сплюнув на свои «хрустальные башмачки»:

Бьют часы, ядрена-мать,

Время с бала мне бежать.

Бежать-то пора. Но как? Далеко ли убежишь в туфлях, подобных граненому стакану? Хрусталь – не кирзовый сапог, долго в такой обуви не протопаешь.

Кстати, вы не задумывались, почему, убегая, Золушка теряет башмачок? Все очень просто: гибкий свод стопы выскальзывает из неуклюжей монолитной туфельки. Бедная, бедная Золушка, еще одна жертва неуклюжей красоты…

Извините, если невольно приземлил эту романтичную сказку. Но шутки шутками, а обувь при плоскостопии имеет первостепенное значение. И правильно выбирать ее нужно с младенчества.

Мягкие пинеточки годятся только для грудничков. Когда ребенок начинает ходить, обувь у него должна быть как у взрослого, только лучше. Если взрослые могут позволить себе роскошь – «страдать» согласно французской пословице о красоте, то пусть для детей главным критерием будут удобство и целесообразность.

Внимательно отнеситесь к выбору покупки, к сожалению, сейчас на нашем рынке очень много низкокачественной, а то и просто вредной продукции, неведомо откуда к нам привезенной.

По каким же признакам выбирается хорошая обувь для детей и для взрослых?

• У ботинок и туфель всегда должен быть кожаный верх. Желательно – кожаный низ (подошва).

• Каблук невысокий, у детской обуви он должен занимать не менее трети длины подошвы, чтобы поддерживать пятку и задний сегмент свода. Никаких платформ.

• Широкий носок.

• Подошва гибкая, это значит, что не только папа в силах ее согнуть при покупке, но и малыш при ходьбе.

• Важно хорошее качество кожи – отсутствие неприятного запаха, осыпаний наружного слоя, трещин. Хорошо выделанная и окрашенная кожа не пачкает руки, когда ее выбирают, и носки – когда ее надевают.

Поддержка сводов стопы при помощи специальной обуви и ортопедических приспособлений – основа лечения плоскостопия. Как я уже говорил, своды подобны амортизаторам или рессорам. А как быть, если амортизаторы не работают? «Заменить!» – посоветует вам любой автомеханик.

Это у машины. А у человека? К которому, согласно пословице, «запасных частей нет»?

ИСПРАВЛЕНИЕ ИСКРИВЛЕНИЯ

Слово «супинатор» происходит от термина «супинация». Поскольку плоскостопие – пронация стопы, то необходимо придать ей противоположную направленность, то есть супинацию.

Для стопы очень важна роль этой, как мы ее называем, пассивной поддержки. От того, как она осуществляется, зависит «активная жизненная позиция» мышц стопы и голени, правильная биомеханика походки, а также общее состояние и самочувствие. Поэтому проблема биомеханических корректоров стопы, или ортезов, как их называют специалисты, а попросту – супинаторов, заслуживает отдельного разговора.

Один из моих пациентов как-то признался: «В детстве мне выписали супинаторы, но я их никогда не носил…Чепуха все это!»

Такое легкомысленное пренебрежение к корректорам стопы обернулась для него осложненным плоскостопием. Поэтому, если доктор рекомендует носить супинаторы, отказываться от них, по меньшей мере, неразумно.

Что такое супинатор, знает каждый, но какими они должны быть на самом деле – известно далеко не всем. Многие считают, что супинаторы можно купить в обувном магазине, ортопедическом салоне или даже на рынке.

Рис. 12. Коррекция пронированной стопы

а – положение стопы в норме; б – при плоскостопии; в – при коррекции супинатором

Это заблуждение. Вернитесь назад и взгляните на рис. 4 – все взаимосвязано в нашем скелете. А теперь снова посмотрите на рис. 12. Плоскостопие вызывает как бы постоянное подвертывание стопы внутрь. Ортопедические приспособления (стельки, супинаторы, специальная обувь) помимо разгрузки сводов выполняют еще одну немаловажную функцию – правильно устанавливают стопу по оси.

Хорошая стелька – товар штучный. Она неповторима и единственна так же, как уникальна ваша стопа и вы, ее обладатель. Как и очки подбираются для каждого глаза отдельно, как зубные протезы мы не покупаем в аптеке, так и корригирующие стельки надо изготавливать отдельно для каждой стопы, исключительно по индивидуальному слепку.

Меня часто спрашивают: «Доктор, в ортопедическом салоне предлагают готовые стельки (российские, китайские, французские и т. д.), стоит ли их покупать?»

Повторяю еще раз – не стоит. Напрасно выброшенные деньги. Супинаторы, которые подходят всем, не подходят никому. Они должны быть сделаны только для вас.

Стельки могут быть мягкими и жесткими, на всю стопу или только под пятку, компенсировать укорочение конечности или ее «косолапость»…

Лучшие образцы подобной продукции производят несколько ведущих ортопедических фирм США. Эти стельки отличаются высоким качеством изготовления и долговечны в носке.

Почему же именно американские?

Как ни странно, настоящая ортопедическая стелька – типично американский продукт. Наверное, оттого, что в США, как нигде, справедлива пословица:

«Как потопаешь, так и полопаешь». Работать там любят, работают много, не случайно самый высокий процент трудоголиков живет именно в Штатах. Поэтому предприимчивые американские ортопеды решили помочь пациентам, работа которых предполагает «вечное движение», – им все время приходится быть на ногах. Стопы устают, болят, деформируются.

В конце 1930-х годов, на излете Великой депрессии, когда от американцев требовалось немало усилий, чтобы выжить, появилось новое изделие, которое неожиданно стало хорошо раскупаться. Это и были корригирующие кожаные или пластмассовые (в те годы как раз изобрели подходящие пластики) стельки, сделанные по индивидуальному слепку стопы. Они стали свободно продаваться всем желающим.

Однако слово «продаваться» здесь применительно только в рыночном смысле.

Купить, то есть пойти в аптеку, заплатить деньги и сразу засунуть в ботинок, стельки было нельзя. Их можно было только заказать. Для этого надо было записаться на прием к специалисту и сделать слепок своей стопы.

Доктор внимательно осматривал пациента, учитывая все мозоли на его ногах, болезненные точки, шпоры, косточки, помечал их на слепке, который снимался со стопы. Затем вместе с квалифицированным мастером по данному слепку формировал из специального пластика точное подобие стопы своего пациента – подобие обувной колодки, по которой формовался кожаный или пластиковый каркас.

Далее предстояло наклеить несколько слоев покрытия – сверху, чтобы мягко было стопе, и снизу, чтобы стелька хорошо держалась в обуви.

Если у больного одна нога короче другой – подкладывалась специальная прокладка для одной из стелек, чтобы длина ног выравнивалась.

А через несколько дней, когда намертво схватится клей, чтобы изделие служило годами, пожалуйста, стельки готовы, извольте получить.