НЕ нервная система. Наладьте связь между мозгом и телом для коррекции различных заболеваний - Юрий Акимов
Нормальная флора в структуре слизистого слоя способствует поддержанию барьерной функции кишечного эпителия. Во-первых, она предотвращает колонизацию слизистой оболочки патогенными микроорганизмами, создавая конкурентную среду. Во-вторых, бактерии кишечной микрофлоры участвуют в регуляции переваривания и абсорбции питательных веществ, служащих источником энергии для эпителиальных клеток. Короткоцепочечные жирные кислоты, синтезируемые кишечными бактериями, служат основным источником энергии для клеток слизистой оболочки толстого кишечника (например, масляная кислота или бутират).
Таким образом, эпителиальные клетки кишечника, слизистый слой и кишечная микробиота составляют физиологический барьер, препятствующий проникновению внешних факторов из содержимого кишечника во внутреннюю среду организма.
Среди неблагоприятных факторов, влияющих на кишечную проницаемость, обычно выделяют синдром избыточного бактериального роста, паразитозы, гипоацидность, хроническое воспаление, избыток кортизола и гистамина, большое количество непереваренной пищи в кишечнике и ее токсичных метаболитов, таких как скатол, индол (метаболиты триптофана в присутствии клостридий), эндотоксины и поллютанты.
На рисунке 5 показаны бактерии, которые проникают через кишечный барьер по межклеточному пути. Таким образом, через ЖКТ могут проникать не только токсичные метаболиты патогенов, но и сами микроорганизмы, что способствует развитию воспаления в локальных органах иммунной системы – брыжеечных лимфатических узлах. На этом уровне происходит обработка микроорганизмов и антигенов лимфоидной тканью. Макрофаги, нейтрофилы, эозинофилы и тучные клетки являются важными регуляторами иммунного ответа и уровня воспаления.
В условиях синдрома повышенной проницаемости кишечника активизируются локальные и общие воспалительные процессы, а также нарастает нагрузка на печень и интоксикация неестественными метаболитами. Это способствует развитию заболеваний, например, болезни Крона, неспецифического язвенного колита, синдрома раздраженного кишечника, а также провоцирует нарушения на оси кишечник – мозг, что негативно сказывается на работе нервной ткани в различных формах. Например, это может выглядеть как расстройство аутистического спектра, депрессия или нейродегенеративный процесс.
Единство нейроиммуноэндокринной регуляции
Пищеварительная система не функционирует сама по себе, она работает в содружестве с другими системами.
Иммунные органы – это брыжеечные лимфоузлы и пейеровы бляшки на слизистой оболочке кишечника.
Эндокринные органы в кишечнике, или так называемая APUD—система, – это энтерохромаффинные клетки. Они активно взаимодействуют с микробиотой, вырабатывают большой пул биологически активных гормоноподобных веществ, среди которых выделяют гастрин, вазоинтестинальный пептид, гистамин, мотилин, соматостатин, секретин, холецистокинин, грелин и другие.
Кишечная, или энтеральная, нервная система – это часть вегетативной нервной системы, которая работает в тесной коммуникации с вагусом (блуждающим нервом). Гормональная регуляция не существует отдельно от нервной, поскольку нервные волокна посылают команду на синтез и выброс любых субстанций, а потом получают соответствующий сигнал от органов и систем в виде ответных реакций. На протяжении всего пищеварительного тракта между слоями кишечной стенки имеются сплетения нервных волокон: ауэрбахово, мейсснерово и подсерозное сплетения. Совместно с вагусом они контролируют буквально каждое движение и выделение любых биоактивных молекул клетками ЖКТ и APUD—системы, таким образом косвенно и прямо сообщаясь с микробиотой.
Микробиом – это еще один участник системы, живой, постоянно меняющийся суперорганизм внутри нас. APUD—система обеспечивает связь между микроорганизмами и организмом человека через химические субстанции. Она контролируется энтеральной нервной системой.
Гистамин
Гистамин – это сигнальная молекула, нейромедиатор, гормоноподобное вещество с широким спектром активностей в организме. Рецепторы гистамина присутствуют в различных органах, особенно в желудочно-кишечном тракте, нервной системе, кровеносных сосудах и иммунных клетках. Они выполняют несколько функций: увеличивают секрецию соляной кислоты в желудке, стимулируют воспалительный каскад реакций, вызывают спазмы бронхов, расширяют кровеносные сосуды (возможно, вызывая отек) и клетки эндотелия, вызывают крапивницу, зуд и покраснения, снижают артериальное давление. Рецепторы гистамина регулируют локомоцию, иначе говоря, тонкие и содружественные движения тела, обеспечивая хорошую координацию, терморегуляцию, эмоции и память, при избытке вызывая беспокойство или забывчивость. Они также имеют высокое сродство с эозинофилами и повышают проницаемость кишечника.
Гистамин синтезируется из аминокислоты – гистидина, который присутствует во многих продуктах питания. Некоторые из этих продуктов содержат готовый гистамин, а другие насыщены бактериями, которые производят гистамин из аминокислоты гистидин.
Продукты, которые содержат гистамин в наибольшей концентрации: сыр, особенно с плесенью; любой алкоголь, особенно игристые вина; шоколад, глютен; цитрусовые и фруктовые соки; ферментированные продукты, включая кисломолочные, квашеную капусту, овощи и соленья; рыба, особенно копченая, консервы; суши; колбасы; маринады; сухофрукты; сырые помидоры; шпинат.
Некоторые продукты могут вызвать увеличение количества гистамина, уже присутствующего в организме: например, вчерашняя еда или продукты, хранившиеся в холодильнике. Орехи и бобы содержат химическое вещество (глутамат), которое может высвобождать дополнительный гистамин при расщеплении в процессе пищеварения.
DAO (диаминоксидаза) – фермент, ответственный за распад гистамина. Полиморфизм фермента диаминоксидазы может привести к высокому уровню гистамина и может быть спровоцирован диетой с высоким содержанием алкоголя, зеленого и черного чая. Дополнительные провоцирующие факторы включают: высокобелковую диету; хронический стресс; генетическую или иммунную непереносимость продуктов питания; химиотерапию; прием НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов), антибиотиков и транквилизаторов; никотиновую кислоту; и СИБР (синдром избыточного бактериального роста).
Высокий уровень гистамина, или полиморфизм DAO, может быть связан с такими симптомами, как псевдоаллергия[9], зуд, сыпь, крапивница; мигрень, хроническая усталость; бессонница, беспокойство, головокружение; поллиноз; астма; псориаз; экзема; СРК; воспалительные заболевания кишечника; синдром повышенной проницаемости; язва желудка или двенадцатиперстной кишки; боли в суставах, ревматоидный артрит и фибромиалгия; дисменорея (болезненный менструальный цикл); тяжелый ПМС (предменструальный синдром).
Если одновременно проявляется более двух симптомов из списка, то это с большой вероятностью синдром HIT – histamine intolerance, или непереносимость гистамина.
Продукты, поддерживающие фермент DAO и корректирующие гистаминоз: крестоцветные (брокколи, цветная капуста, капуста кале), белокочанная капуста, свекла, сельдерей, лук, чеснок, имбирь, рукола, чиа, киноа, морковь, горох, кокос, гречка, авокадо, чечевица.
Первоначальная стратегия коррекции непереносимости гистамина включает в себя низкогистаминовое питание, восстановление желудочно-кишечного тракта и микробиома (подавление флоры, синтезирующей гистамин: многих грамотрицательных бактерий, патогенной кишечной палочки, протея, стрептококков и стафилококков), а также общие противовоспалительные меры. В некоторых случаях могут применяться антигистаминные препараты, а также добавки кальция и меди, витаминов Е и С или биофлавоноидов.
Целиакия
Целиакия – это иммунное заболевание кишечника, при котором глютен (белок, содержащийся в некоторых злаках) повреждает тонкий кишечник. Иммунные клетки распознают глютен как угрозу и запускают агрессивную воспалительную реакцию, обычно вызывающую проблемы с пищеварением и нарушение всасывания.
Предрасположенность к целиакии оценивается по данным генетического тестирования, а уже формирующееся заболевание можно выявить с помощью иммунологических тестов.
Непереносимость глютена может скрываться под множеством масок как кишечных (неустойчивый стул, СРК, диспепсия), так и внекишечных (частые головные боли, усталость, боли в суставах и мышцах и др.).
Большинство людей, подверженных целиакии, могут справиться с симптомами заболевания, соблюдая строгую безглютеновую диету. Также аналогичная диета рекомендуется всем, кто идет по пути снижения
