Николай Онучин - Восстановительные упражнения при заболеваниях почек
Ураты состоят из солей мочевой кислоты. Они имеют круглую форму, светло-желтый, иногда красноватый, цвет. Поверхность уратов обычно гладкая или чуть шероховатая, камни довольно плотные.
Оксалаты – это соли щавелевой кислоты. Камни круглые или округло-вытянутые, с выростами в виде шипов. Цвет оксалатов темно-бурый, консистенция плотная.
Фосфаты — камни, состоящие из фосфорно-кислых солей. Имеют белый или сероватый цвет. Консистенция фосфатов рыхлая.
Карбонаты имеют в составе карбонаты кальция и магния. Камни белого цвета, мягкие.
Мочевые камни, как правило, образуются в почках. Они могут располагаться в почечных лоханках, а также спускаться в мочеточник и мочевой пузырь.
Клиническая картина мочекаменной болезни весьма разнообразна. Наиболее часто она проявляется острыми приступами почечной колики. Почечная колика является следствием продвижения мочевого камня. При движении камни вызывают раздражение нервных окончаний лоханки, чашечек почки и мочеточников. Почечная колика сопровождается типичными резкими, внезапно возникающими болями в поясничной области. Нередко боль распространяется по ходу мочеточника и на половые органы.
Во время приступа наблюдаются учащенное, болезненное мочеиспускание и многочисленные рефлекторные симптомы (тошнота, рвота, парез кишечника, задержка дефекации и отхождение газов). Может повыситься артериальное давление.
Продолжительность приступа составляет от нескольких минут до нескольких часов, а в тяжелых случаях приступ может продолжаться более суток. После приступа в моче, как правило, отмечается значительное количество эритроцитов, она приобретает красный цвет. Примесь крови в моче связана с повреждением камнем слизистой оболочки почечных лоханок и мочеточника, а также с нарушением кровообращения в почке.
Для купирования приступа мочекаменной болезни применяют грелки на поясницу, теплые ванны, а также различные спазмолитические и кровеостанавливающие препараты.
Если размер камня невелик (не более 1 см в диаметре), то приступы почечной колики в 80 процентах случаев заканчиваются отхождением камня с мочой. После того как камень вышел, боли проходят и наступает значительное улучшение состояния больного.
В диагностике мочекаменной болезни большое значение имеет рентгеноурологическое исследование . Обзорный снимок мочевой системы позволяет определить местонахождение камней, их размеры и форму. Экскреторная урография помогает определить степень нарушения оттока мочи. Огромную роль играет ультразвуковое исследование почек. УЗИ позволяет выявить камни, не видимые на рентгеновском снимке. Это, как правило, ураты, составляющие около десяти процентов всего количества мочевых камней. УЗИ дополнительно показывает состояние чашечно-лоханочной системы почек.
Лечение мочекаменной болезни должно быть комплексным. Если заболевание протекает без осложнений и не угрожает жизни больного, проводится консервативная терапия. Для каждого вида мочевых камней существуют определенные медикаментозные препараты. Однако чаще всего применяются лекарства, универсальные для всех видов мочевых камней и состоящие обычно из растительных компонентов. Они обладают многосторонними свойствами: нормализуют почечное кровообращение и улучшают отток мочи, снимают спазм лоханок и мочеточника, препятствуют размножению вредных микроорганизмов. К таким препаратам относятся цистенал, олиметин, канефрон, цистон, фитолизин, ниерон.
Огромную роль в комплексном лечении мочекаменной болезни играет лечебная физкультура. Упражнениями ЛФК необходимо заниматься после приступа или в период ремиссии заболевания. ЛФК в течение дня полезно сочетать с частыми прогулками и обильным питьем (1,5 литра воды или чая натощак). Активный образ жизни способствует безболезненному выходу мелких камней и препятствует образованию новых.
Основные задачи лечебной физкультуры при мочекаменной болезни:
♦ улучшить и нормализовать обменные процессы;
♦ повысить защитные силы организма;
♦ создать условия для отхождения камней;
♦ нормализовать функции почек и мочеотделения.
В методике лечебной физкультуры при мочекаменной болезни используются общеразвивающие упражнения в соответствии с возрастными особенностями и уровнем тренированности больного, а также специальные упражнения для мышц брюшного пресса, создающие колебания внутрибрюшного давления и способствующие низведению камней.
Применяются также упражнения с резкими изменениями положения туловища, что вызывает перемещение органов брюшной полости, стимулирует перистальтику мочеточников и способствует их растягиванию.
Используются подвижные игры с включением подпрыгиваний, сотрясений тела, легкого бега и различных вариантов ходьбы с высоким подниманием коленей.
Перед занятиями ЛФК целесообразен прием спазмолитических средств и минеральной воды.
Комплекс лечебных упражнений при мелких камнях в почках и мочеточниках
Упражнение 1. Разные варианты ходьбы с высоким подниманием коленей – на носках, пятках, на всей ступне, с руками за головой.
Упражнение 2. Ходьба в приседе, руки на поясе или на коленях.
Упражнение 3. ИП – стоя, руки опущены вдоль туловища. Поднять руки вверх с одновременным резким отведением ноги в сторону – вдох. Вернуться в ИП – выдох. Повторить поочередно отведение правой и левой ноги по 3–4 раза.
Упражнение 4. ИП – стоя, руки разведены в стороны. Резкие повороты туловища вправо и влево. Дыхание произвольное. Повторить 5–6 раз в каждую сторону.
Упражнение 5. ИП – стоя, ноги шире плеч – вдох. Наклон туловища к правому колену – выдох. Вернуться в ИП. То же – к левому колену. Повторить по 3–4 раза.
Упражнение 6. ИП – стоя, руки опущены вдоль туловища. Поднять руки вверх, потянуться – вдох. Расслабиться, уронить кисти рук, локти, плечи – выдох. Повторить 5–6 раз.
Упражнение 7. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища. В течение минуты поочередно сгибать и разгибать ноги в коленных и тазобедренных суставах, имитируя движения велосипедиста. Дыхание произвольное.
Упражнение 8. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища. Согнуть правую ногу в коленном суставе, обхватить ее руками и максимально подтянуть колено к животу – выдох. Вернуться в ИП – вдох. То же повторить левой ногой. Делать упражнение по 3–4 раза каждой ногой.
Упражнение 9. ИП – лежа на спине, ноги приподняты над полом с опорой пятками на невысокую скамеечку, под область таза подложены валик или подушечка. Сгибать ноги поочередно и вместе с подтягиванием коленей к груди. Повторить 5–6 раз.
Упражнение 10. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища. Приподнять таз – вдох, вернуться в ИП – выдох. Повторить 6–8 раз. Упражнение 11. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Приподнять таз с одновременным разведением согнутых в коленях ног в стороны – вдох. Вернуться в ИП – выдох. Повторить 5–6 раз.
Упражнение 12. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища, все мышцы расслаблены. Сделать 10–15 быстрых «толчков» животом, втягивая его и выпячивая.
Упражнение 13. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища. Кувырок назад, при этом нужно стараться дотянуться носками ног до коврика за головой. Повторить 3–4 раза.
Упражнение 14. ИП – лежа на здоровом боку – вдох. Согнуть ногу на больной стороне и максимально подтянуть ее к животу – выдох. Вернуться в ИП. Повторить 5–6 раз.
Упражнение 15. ИП – лежа на здоровом боку. Отвести прямую ногу на больной стороне назад – вдох, мах вперед – выдох. Повторить 5–6 раз.
Упражнение 16. ИП – стоя на четвереньках – вдох. Поднять таз, разгибая колени, – выдох. Вернуться в ИП. Повторить 4–5 раз.
Упражнение 17. ИП – стоя, руки опущены вдоль туловища. Приподняться на носки и с усилием опуститься на пятки, чтобы вызвать сотрясение тела. Дыхание произвольное. Повторить 8–10 раз. Упражнение 18. ИП – стоя, руки опущены. Легкие подскоки на одной и на обеих ногах поочередно. Дыхание произвольное. Повторить 6–8 раз.
Упражнение 19. Ходьба в течение 2–3 минут с высоким подниманием коленей поочередно на носках, пятках и на всей ступне.
Кроме ежедневных занятий ЛФК важнейшим компонентом лечения мочекаменной болезни является правильное питание. Огромное значение имеет строгое соблюдение диеты, которая составляется в зависимости от химического состава мочевых камней.
При наличии в моче уратных камней необходимо ограничивать продукты, содержащие пуриновые основания (мясо, печень, рыбу), а также бобовые и зерновые продукты, яйца, жиры. Полезно включать в диету хлеб, сыр, овощи и свежие фрукты. Необходимо также увеличить количество выпиваемой жидкости (более двух литров в день). Лучше всего употреблять чай с лимоном, молоко или компоты из свежих и сушеных фруктов. Пить эти напитки нужно натощак, между едой.
