Илья Мельников - Ситуации, опасные для жизни
ОСТАНОВКА СЕРДЦА
Признаками: потеря сознания; расширение зрачков; исчезновение пульса; прекращение дыхания или резкие судорожные вдохи.
Понадобится «скорая помощи», а до ее приезда необходимо самостоятельно выполнить закрытый массаж сердца. Детям до 7 лет массаж делают правой рукой частью кисти ближе к основанию большого пальца. Детям старше этого возраста и взрослым массаж выполняют обеими руками, сложенными крест-накрест над нижней третью грудины.
Больного надо положить на жесткую поверхность и обнажить область сердца. Помогающий становится сбоку слева и кладет одну ладонь на нижнюю треть грудины больного. Другая ладонь накладывается сверху первой. Плечи помогающего должны находится над грудной клеткой больного. Массаж делают с частотой 60–80 ударов в минуту энергичным и резким надавливанием на грудину так, чтобы она смещалась на 3–4 смк позвоночнику. При этом сердце сдавливается между между грудиной и позвоночником, и кровь выдавливается из желудочков в сосуды.
Массаж считается эффективным, если появляется пульс, дыхательные движения, исчезает синюшность кожных покровов, сужаются расширенные зрачки.
При остановке сердца одновременно с массажем сердца следует делать искусственное дыхание. Если спасают двое, то на 1 вдох делают 4 сжатия сердца, если один — 15 сжатий сердца.
(Массаж сердца продолжают и в случае перелома ребер.)
ОТМОРОЖЕНИЯ
Отморожение — это поражение кожи и тканей под действием низкой температуры. Возникает из-за нарушения кровообращения вплоть до полного его прекращения, вследствие стойкого спазма мелких кровеносных сосудов. Чаще всего отморожению подвергаются пальцы рук и ног, уши, щеки, нос.
I степень отморожения начинается побледнением и снижением чувствительности кожи, болью. Через некоторое время кожа на отмороженном участке полностью теряет чувствительность, а боль исчезает. После отогревания на отмороженном участке возникает жгучая боль, покраснение и отек.
Если на морозе на щеках человека появились белые пятна или он перестал чувствовать кончики пальцев, то необходимо срочно принять меры против отморожения. Кровообращение в переохлажденных частях тела восстанавливают, растерев побелевшие участки шерстяной варежкой, шарфом. Снег для этой цели не очень подходит, поскольку мелкие льдинки царапают кожу и, тая, создают на поверхности кожи слой холодной воды.
II степень отморожения внешне проявляется как первая, однако после отогревания отек распространяется и на подкожную клетчатку. Кожа приобретает багрово-синюшную окраску. На отмороженном участке появляются пузыри, наполненные светлой или кровянистой жидкостью. Эти признаки исчезают через 2–3 недели, но отмороженное место остается чувствительным к холоду.
III степень отморожения наступает при длительном охлаждении. После отогревания боль и отек выражены сильно. Омертвение распространяется не только на кожу и подкожную клетчатку, но и на мышцы. Отмороженный участок имеет сине-багровую или черную окраску. Заживление тянется долго.
IV степень отморожения характеризуется омертвением всех мягких тканей и костей.
При отморожениях II–IV степеней нельзя быстро согревать обмороженное место, так как при этом согреваются только поверхностные слои кожи, а отогревание должно происходить постепенно изнутри. Воздействие на переохлажденные участки тела теплого воздуха или воды может быть губительным.
На поврежденные участки накладывают теплоизоляционные повязки — шерстяные (можно что-нибудь из одежды), ватно-марлевые и др. Поверх этих повязок бинтами прикрепляют дощечки, куски фанеры или плотный картон, чтобы обеспечить неподвижность пальцев кистей и стоп. При этом стопа должна быть зафиксирована под углом 90±, а кисть находится в разогнутом состоянии. Эти предосторожности необходимы для того, чтобы предупредить кровоизлияния после восстановления кровообращения.
Пострадавшего помещают в теплое место, дают выпить горячего чая. Теплоизолирующие повязки не снимают до тех пор, пока не появятся признаки восстановления кровообращения в отмороженных конечностях (появление чувствительности в пальцах, покалывания и жар в них).
Если чувствительность не восстанавливается или заметно серьезное повреждение поверхностных тканей, нужно быстро отправить пострадавшего в больницу.
Если обмороженный в обледеневшей обуви, не следует ее снимать в теплом помещении. Надо укутать ноги пострадавшего одеялом и срочно доставить в больницу.
ОТЕКИ
Отек свидетельствует об увеличении содержания воды в тканях. При этом возрастает объем воды во внеклеточном пространстве. Установить отечность можно путем ущемления кожной складки между пальцами, при этом ощущается тестообразность тканей, а при отпускании пальцев на коже видны ямки на месте сжатия. Отеки подразделяют общие и местные.
Общий отек
Болезни печени
Общий отек может осложнить цирроз печени. Кроме отека, у больного развивается желтуха, увеличивается печень (на ощупь выступает из под правой реберной дуги), живот увеличивается из-за скопления жидкости в брюшной полости.
Для оказания помощи смотрите статью «Цирроз печени» в разделе «Желтуха».
Болезни почек
При остром воспалении почек (гломерулонефрите) у больного неожиданно повышается температура и возникает отек, хорошо заметный на лице. Оно становится круглым, веки опухают и нависают над глазами. Больной редко мочится, моча мутная, может быть с примесью крови. Отек развивается постепенно — в течение дней и недель больной постепенно набирать вес. Сначала отек заметен вокруг глаз, затем возникает выраженный общий отек, захватывающий все тело.
При наличии таких симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.
Болезни сердца и сосудов
Отеки — ног и общий — могут развиться в результате сердечной недостаточности, вызванной врожденными пороками сердца, ревматическим воспалением миокарда, или тяжелой формы анемии. Характерные признак: одышка, учащенный пульс, хрипы в легких.
При наличии таких симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.
Неправильное питание
Общий отек может вызвать дефицит белка в пище. Если заболевает ребенок, он выделяется малым ростом и весом, дистрофией мышц.
Общий отек также бывает при избыточном потреблении соли и воды, в начале лечения сахарного диабета, в результате аллергической реакции на аспирин.
Местные отеки
Отеки вокруг глаз
Наблюдаются при сильном плаче, воспалении слизистой оболочки век, аллергической реакции на глазные капли.
Отеки лица возникают как компонент аллергической реакции на лекарства, пищевые продукты или косметические средства. (Об аллергическом отеке смотрите статью «Аллергический отек» в разделе «Затрудненное дыхание».)
Отеки ног свидетельствуют о сердечной недостаточности. В этом случае наблюдается и пастозность век. Отеки конечностей бывают также при травмах, ожогах, укусах насекомых.
Отек и покраснение суставов при отсутствии травмы может указывать на ревматическое поражение суставов.
Односторонний отек щеки (флюс) развивается при гнойном воспалении в полости зуба. При свинке бывает местный отек верхней части груди в области грудины из-за нарушения оттока лимфы.
ПЕРЕЛОМЫ
Перелом ключицы
О переломе ключицы свидетельствуют припухлость, болезненность, резкое ограничение движений в плечевом суставе.
Первая помощь: делают небольшой валик из полотенца или одежды и закладывают его в подмышечную область поврежденной стороны. Предплечье подвешивают на косынке, а плечо прибинтовывают к грудной клетке. Доставляют пострадавшего в травматологический пункт.
Переломы конечностей
При закрытом переломе конечность зачастую выглядит укороченной, даже легкое прикосновение к ней вызывает боль у пострадавшего. Любая ранка в области перелома свидетельствует о его открытом характере.
Первая помощь: прежде чем доставлять пострадавшего в травматологический пункт, надо наложить шины на поврежденную конечность. Если есть рана в области перелома, снимите с пострадавшего одежду и обувь, начиная со здоровой стороны тела. Не надо срывать прилипшую к ране одежду, — осторожно обрежьте ее ножницами. Кожу вокруг раны обработайте раствором йода (брилиантовой зелени). Не надо промывать рану водой, накладывать мази, вату. Рану следует только замотать стерильным бинтом, а затем наложить шины на поврежденную конечность с внешней и внутренней стороны и закрепить их бинтом, ремнем, поясом и т. п.
