Илья Мельников - Ситуации, опасные для жизни
Обморок — кратковременная потеря сознания, вследствие острого нарушения мозгового кровообращения. Причины обморока: утомление, испуг, боль, сильные эмоции, отравление, пребывание в душном помещении, сердечно-сосудистое заболевание, голодание и др. Перед обмороком человек ощущает слабость, головокружение, тошноту, шум в ушах, пред глазами мелькают «мушки», руки и ноги немеют. Появляется бледность, выступает холодный пот. Зачастую человек быстро приходит в себя, так как горизонтальное положение увеличивает приток крови к мозгу.
Надо уложить упавшего так, чтобы ноги были немного выше головы, освободить от стесняющей одежды, обеспечить доступ свежего воздуха. Приводят в чувство, брызгая на лицо водой или подносят к носу ватку, смоченную нашатырным спиртом или уксусом. Можно растереть виски. Когда человек придет в себя, его следует напоить крепким чаем или кофе. При частых обмороках следует проконсультировать у врача.
Потеря сознания при сахарном диабете
При передозировке инсулина, продолжительном голоде в крови у больного резко падает содержание сахара. Поскольку сахар является основным питанием мозга, его дефицит вызывает энергетический голод нервных клеток и, как следствие, резкое нарушение их функций. Больной бледнеет, покрывается холодным потом, у него дрожат пальцы рук, снижается температура тела, возникает сильное чувство голода. Затем больной теряет сознание, у него начинаются судороги.
При появлении этих признаков больному необходимо срочно дать съесть что-нибудь сладкое. Если в обморок упал ребенок, необходима срочная помощь врача. До этого можно поставить больному клизму с раствором сахара (1 столовую ложку сахара на 1 стакан воды).
Надо быть особенно внимательными при инъекциях инсулина ребенку. Если ребенок болен сахарным диабетом, надо всегда иметь с собой что-нибудь сладкое.
Потеря сознания при солнечном ударе
Длительное пребывание на солнце в жаркий день без головного убора может привести к перегреву головы и расстройству мозгового кровобращения. При этом человек испытывает слабость, тошноту, головокружение, шум в ушах.
Надо перенести пострадавшего в тень, освободить от стесняющей одежды, придать полусидячее положение и постараться привести в сознание, побрызгав в лицо водой или дав понюхать ватку с нашатырем. Потом надо обмотать голову больного мокрым полотенцем. Желательно обтереть тело тряпкой, смоченной водой или спиртом. Дайте попить холодной воды.
Если сознание полностью не восстанавливается, нужна помощь врача.
Потеря сознания при тепловом ударе
Возникает из-за перегрева, особенно в условиях высокой влажности. Симптомы теплового удара схожи с симптомами при солнечном ударе.
Кроме того, может резко повысится температура, а иногда возникают галлюцинации.
Помощь оказывают как и при солнечном ударе. Обязательно дают обильное питье в виде глюкозо-солевого раствора (по 1/2 чайной ложки поваренной соли и питьевой соды и 2 столовые ложки сахара на 1 л воды) или фруктовых соков. В жарком климате для профилактики спазмов мышц дают не менее 0,5 г поваренной соли на 1 кг массы тела в сутки и обильное питье. В полевых условиях при отсутствии воды для снижения температуры тела можно обкладывать сырой землей.
ОЖОГИ
Ожог пищевода
Если человек случайно проглотил раствор сильной кислоты или щелочи, надо дать ему попить воды не более 1 стакана, чтобы не вызвать рвоту, которая обожжет пищевод на этот раз рвотными массами. Можно дать съесть кусочек льда или снега. Необходимо срочно найти врача — не стоит пытаться промывать желудок самостоятельно, так как эта процедура делается только с помощью специального зонда.
Термические ожоги
Различают 4 степени ожогов. При ожоге 1-ой степени страдают только поверхностные слои кожи: появляется покраснение обожженного участка и боль. Специального лечения такие ожоги не требуют. Ожог 2-ой степени вызывает отмирание и отслаивание наружного слоя клеток. В образовавшемся пространстве скапливается межклеточная жидкость.
Сначала наблюдается покраснение, затем на коже появляются пузыри, заполненные желтоватой жидкостью. Ожог 3-ей степени захватывает все слои кожи. Через несколько часов после ожога образуются пузыри со студнеобразным содержимым, которые быстро лопаются. Под ними дно раны — красное с беловатым налетом или белое.
Ожог 4-ой степени поражает не только все слои кожи, но и подкожную клетчатку и мышцы. Поверхность раны выглядит матово-серой, болевая чувствительность отсутствует. Пострадавший может быть в шоке. При этом резкое возбуждение от испуга и боли сменяются сонливостью, апатией, бледностью. Он слабо реагирует на происходящее вокруг. Пульс учащен, может быть рвота.
Поскольку сразу после ожога трудно установить 1-ой или 3-ей он степени, то первую помощь всегда начинают с охлаждения пораженного участка и наложения стерильной повязки. Подержите обожженный участок тела под струей холодной воды 10–15 мин или приложите завернутый в ткань кусочек льда. (Можно облить пораженную поверхность собственной мочой.) Затем наложите стерильную повязку (может быть проглаженный горячим утюгом кусок ткани). Ее смачивают ментоловым спиртом или водкой для уменьшения боли и дезинфекции.
Если образуются пузыри, их не надо прокалывать, — стерильная среда пузыря способствует заживлению. Крупные пузыри вскрываются сами по себе.
При замене повязки прилипшие к пораженной коже участки повязки не отделяют, а обрезают и оставляют до момента самопроизвольного отторжения. На рану ни в коем случае нельзя накладывать мази или масла, присыпать ее крахмалом, содой и т. п., смазывать йодом или зеленкой.
Когда наложили стерильную повязку, надо найти врача. При легкой травме врач может назначить амбулаторное лечение. При обширных ожогах без срочной медицинской помощи не обойтись.
При ожоге 4-ой степени надо удалите все, что соприкасается с обожженной поверхностью (одежду, кольца и т. д.), снизить температуру поврежденных участков кожи, орошая их холодной водой, наложить стерильную повязку или обмотать чистой простынью, если поверхность ожога большая. Пострадавшего надо укрыть одеялом, дать выпить теплой воды. Можно дать анальгин для приглушения боли. И срочно найти врача.
Химический ожог кислотами и щелочами
Пораженный участок надо немедленно подставить под струю воды или поместить пострадавшего в большой резервуар с водой и промывать кожу не менее 30 мин. Если ожог вызван кислотой, его можно промыть слабым раствором питьевой соды (1 чайная ложка на 1 стакан воды), затем — большим количеством воды. Если на тело попала едкая щелочь, пораженный участок можно сначала промыть 2 %-ным раствором борной кислоты (1 чайная ложка на 1 стакан воды), или разбавленным раствором пищевого уксуса, затем опять же — большим количеством воды. Так как при химическом ожоге площадь поражения сразу невозможно установить, пострадавшего следует доставить в больницу.
ОСТАНОВКА ДЫХАНИЯ
При остановке дыхания больной находится без сознания. Не наблюдаются дыхательные движения грудной клетки, появляется синюшность кожных покровов. Если к губам больного приложить зеркальце, оно не покрывается испариной.
Необходимо с чьей-то помощью вызвать «скорую», а до ее приезда делать искусственное дыхание. Как его делают?
Больного укладывают на ровную поверхность, запрокинув назад голову (можно подложить под шею валик). Указательным пальцем, обернутым марлей или носовым платком, очищают рот и нос пострадавшего от слизи и всего постороннего. При дыхании «рот в рот» помогающий одной рукой зажимает нос больного, а большим пальцем другой руки, нажав на подбородок, приоткрывает ему рот. Далее помогающий делает глубокий вдох и, плотно прижав свой рот ко рту больного (можно через марлю или носовой платок), резко выдыхает. У больного выдох происходит пассивно.
Частота дыхания должна быть в пределах 20–25 раз в минуту. Признаком достаточной эффективности вдувания воздуха в легкие служит приподнятие грудной клетки больного при каждом выдохе оказывающего помощь.
Воздух, попавший в желудок больного, удаляют надавливанием на подложечную область.
Если челюсти больного плотно сжаты, нужно охватить указательными пальцами углы нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в подбородок, попытаться выдвинуть нижнюю челюсть вперед. Если сделать это не удается, производят искусственное дыхание «рот в нос». Делается это так. Одной рукой запрокидывают назад голову больного и удерживают в таком положении, другой рукой зажимают ему рот. Помогающий делает глубокий вдох и, плотно охватив губами нос больного, энергично вдувает воздух. Когда грудная клетка больного расширяется, вдувание воздуха прекращают.
