Гай Мэдоус - Я не могу уснуть. Уникальная система избавления от бессонницы за 5 недель

Рис. 1.5. Вставание с постели посреди ночи

Контроль условий сна является другой распространенной стратегией. Лучше всего нам спится в тихом, темном, комфортном окружении, поэтому есть смысл обустраивать свою спальню именно так. Люди, страдающие бессонницей, часто идут еще дальше, используя маски для сна или затемненные шторы, чтобы уменьшить количество света, применяя беруши или подавляющие шум устройства, блокирующие посторонние звуки, или постоянно покупая новые подушки и матрасы для повышения уровня своего комфорта.

Очень легко начать осуществлять подобные стратегии с чрезмерным рвением и возлагать на них свои надежды уснуть. Конечно, по мнению отдельных людей, потребность в использовании ночной маски или затычек для ушей нельзя считать самой худшей необходимостью в мире, но очень часто они являются лишь малой частью от объема всего пускаемого в ход реквизита, приводящего к потере веры в способность уснуть самостоятельно.

Американский психолог Беррес Фредерик Скиннер описал феномен «оперантного научения» (оперантного обусловливания). По его теории, последствия ваших действий (то есть полученная награда или наказание) определяют ваше последующее поведение.

Существует масса примеров из жизни, подтверждающих этот феномен. Например, вы, скорее всего, будете работать усерднее после получения похвалы, чем если бы не получали ее, или станете дольше придерживаться диеты, если в результате нее уже потеряли какое-то количество веса.

Таким образом, последствия ваших действий влияют на способ обучения и выбор будущей жизни. Ранее, на этой же Неделе, вы узнали об условном рефлексе, открытом Павловым. При этом сила изначального триггера определила ваше будущее рефлекторное поведение, выраженное в ощущении страха при виде собаки, так как из предыдущего столкновения с ней вы вынесли определенный урок.

Конкретно ваше поведение при встрече с собакой после данного события также определяется силой и продолжительностью реакции, а также объясняет роль оперантного обусловливания в процессе вашего обучения. Например, если в будущем вы решили избегать всех собак, то приобрели краткосрочное преимущество, выраженное в отсутствии сегодняшнего страха перед этими животными, но попали под риск долгосрочных последствий от постоянной боязни собак. И наоборот, если вы решили пойти на контакт с собаками и убедились, что не все из них могут причинить вред, страх может уменьшиться.

В таком же ключе развитие и сохранение бессонницы зависит от последствий ваших действий. Например, если просмотр ТВ или принятие снотворного помогают вам уснуть на короткий срок (то есть убрать нежелательную бессонницу), происходит лишь усиление потенциально бесполезного поведения. Значит, вероятнее всего, вы вновь примените подобные средства и начнете полагаться на них; подобный расклад ослабит ваше доверие по отношению к самому себе и оттолкнет естественный, возникающий без посторонней помощи сон еще дальше от вас. Как видно из этого рассуждения, решения становятся частью проблемы. Ваша задача — выглянуть за рамки краткосрочных преимуществ, предоставляемых бесполезными копинг-стратегиями, и предпринять более эффективные, долгосрочные меры.

Считать овец в уме — это одна из самых известных и базовых техник, используемых для засыпания. Она строится на обеспечении ума монотонной, не стимулирующей задачей, и за счет нее он может сфокусироваться, отвлекшись от беспокойства, не дающего уснуть.

Подобный метод предполагает ведение обратного отсчета, начиная с 300, благодаря ему ваше воображение создает увлекательную фантазию. Такие техники могут быть действительно эффективны для человека с нормальным сном, легко поддающегося отвлечению и легко погружающегося в сон. Однако, если они используются чрезмерно, повышенное усердие в засыпании и избегание непосредственно ночного сна делают такие техники неэффективными и проблематичными.

Отслеживание времени — распространенная копинг-стратегия, и она еще больше усугубляет и без того плохой сон. В то время как днем вы используете часы для самоорганизации, проверка часов по ночам может превратиться в попытку контролировать свой сон. Многие люди, страдающие бессонницей, используют время в качестве меры, определяющей, насколько хорошей или плохой окажется ночь, а следовательно, в качестве индикатора того, развертывается ли копинг-стратегия. Многие создают не приносящие пользы правила наподобие «Если я не засну в течение ближайшего часа, то приму еще одну таблетку», или «Если пройдет еще два часа, я встану с кровати», или «Если я не буду спать всю ночь, то позвоню на работу и скажусь больным, после чего отключу будильник». Непрерывный расчет времени не помогает вам уснуть, а только вызывает повышение уровня тревожности и бодрствования.

Таблетки и настойки, а также любые другие вещества для контроля вашего сна непреднамеренно становятся частью проблемы. К ним относятся выписанные по рецепту медикаменты и такие вещества, как алкоголь и нелегальные наркотики. Я сгруппировал эти вещества вместе, в категорию «пилюли и микстуры», потому что они способны нанести вред вашему организму, если используются в течение долгого периода времени. В самом деле, если вы обратите внимание на возможные побочные эффекты от таких средств, представленные на следующих страницах, то поймете, что они могут нанести вред и за достаточно короткие сроки. Я должен особо подчеркнуть, что, если в настоящий момент вы используете одно из этих средств и подумываете о его замене, вам необходимо всегда заранее консультироваться со своим врачом.

Целью контроля является нахождение самого быстрого и простого метода решения проблемы. Любая «волшебная» пилюля или зелье, обещающие избавление от боли и страдания без приложения усилий, всегда кажутся привлекательными, и особенно сложно устоять против них в период полного отчаяния. Это объясняет, почему подавляющая масса людей, страдающих от бессонницы и пришедших ко мне на прием, принимали вредоносные средства, одно или более, для контроля своего сна. Эти средства не только вам не помогают, а в большинстве случаев даже становятся частью проблемы и могут на долгий срок навредить вашему сну и здоровью. Сейчас я объясню, каким образом.

Потеря доверия. Таблетки и настойки первоначально дают снотворный эффект. Если процесс становится повторяющимся, может появиться привыкание к средству, и в какой-то момент вы начнете верить, что вообще не уснете, если не примете средство. Пилюли не являются долгосрочно работающим решением, именно поэтому цель программы — научиться засыпать естественным путем.

Негативные побочные эффекты. Пилюли и настойки, как правило, влекут за собой ряд нежелательных последствий, например ощущение на следующий день чувства опьянения, похмелья, потерю памяти, головокружение, спутанность сознания. Еще хуже, если они проявляются, когда вы совсем не спали, в результате чего затраченные усилия пересиливают любые преимущества. Помимо нежелания получить зависимость от таблеток и микстур, большинство клиентов беспокоится по поводу влияния медикаментов на их здоровье. Каждый осведомлен о последствиях долгого употребления алкоголя или курения каннабиса, но не каждый знает, что большинство снотворных препаратов предназначены для применения лишь в течение короткого отрезка времени. Также существует незначительное количество данных о потенциальных долгосрочных эффектах, то есть целиком положительном влиянии на человека. Однако это факт, что многие страдающие от бессонницы люди принимают такие медикаменты каждую ночь, а иногда и в течение долгих лет. Только сейчас начали проводиться исследования, касающиеся этой темы, и собранные сведения дают понять — долгосрочный прием медикаментов оказывает в перспективе вредоносный эффект на ваше здоровье.

Эффективность. Качество сна после приема медикаментов отличается от характера естественного сна, включая сокращение эффективности как в глубокой, так и в быстрой фазах сна. Вот почему после приема снотворного вы не чувствуете себя по-настоящему отдохнувшим и полностью восстановившимся. В лучшем случае оно помогает вам заснуть чуть быстрее или предлагает в среднем 4–5 часов скудного сна. Тем не менее при регулярном приеме вы обнаружите, что спите всего 2 или 3 часа, так как ваше тело выработало иммунитет к лекарству. Когда такое происходит, многие увеличивают дозы или начинают комбинировать медикаменты, пытаясь достичь прежнего результата. Нужный эффект не достигается, а очевидно приводит лишь к значительным побочным эффектам и зависимости.