Александра Волкова - Беременность: неделя за неделей. Консультации акушера-гинеколога
● Повышенная лактация
Довольно часто женщины сталкиваются с другой проблемой – избыточном количеством и затрудненном оттоке молока, что приводит к его застою и выраженному нагрубанию молочных желез. Они твердеют, увеличиваются в объеме, становятся болезненными, повышается температура тела. Чтобы избежать этого, рекомендуется в первые 3–4 дня после родов ограничить прием жидкости до 800 мл в день и стараться регулярно кормить ребенка. Нагрубание постепенно исчезает при правильном режиме кормления. Уже через 1–2 дня становится значительно легче.
Правильному становлению лактации способствует ношение удобного бюстгальтера. Кожа сосков очень нежная. При кормлении грудью происходит постепенное закаливание сосков, но в первые дни возможно образование трещин. Чтобы этого не случилось, нужно в первые 2–3 дня после родов прикладывать ребенка к груди на 5–7 минут, затем дать ему другую грудь, также на 5–7 минут, затем снова приложить ребенка к той груди, с которой началось кормление. Можно пользоваться специальным кремом для предотвращения трещин сосков.
Когда мама кормит малыша грудью, ее жизнь в большой мере подчинена режиму дня новорожденного. Но и ребеночек в это время очень зависим от маминого режима дня. И если с ее стороны эта приятная зависимость выражается в некоторой временной ограниченности деятельности и перемещений, то от того, насколько правильно мамочка строит свой день, отдых, рацион и режим питания, зависят здоровье грудничка и женское самочувствие. Даже если женщина ходила на курсы, чаще всего она даже не знает, как подойти к ребенку, потому что одно дело – куклу пеленать, а другое – ребенка, как говорят молодые мамочки: «Он же шевелится!»
А здоровье и эмоциональное состояние матери непосредственно влияют на здоровье и эмоциональное состояние ребенка!
● Лактационный мастит
Мастит, или грудница, – воспаление молочной железы, развивающееся у матери в период кормления ребенка. Чаще мастит бывает у молодых женщин после первых родов. Причина возникновения – микробы, попадающие в железу чаще всего через трещины на сосках или околососковых кружках. Молодая мать нередко неумело прикладывает ребенка к груди, в результате сосок легко получает повреждение. Особенно затруднено бывает кормление, если у женщины соски плоские или втянутые. При неправильной форме сосков с первых месяцев беременности следует их оттягивать, обтирать жестким полотенцем, соблюдать правила личной гигиены. При кормлении надо стараться, чтобы ребенок обязательно захватывал не только сосок, но и большую часть околососкового кружка. Поскольку развитию мастита способствует застой молока в грудной железе, после каждого кормления необходимо сцеживать оставшееся молоко.
Для лечения трещин на сосках можно применять 1–4 %-ный спиртовый раствор бриллиантового зеленого, 0,2 %-ную фурацилиновую мазь, мазь каланхоэ, 2 %-ный раствор хлорофилипта в масле, настойку календулы. Если, несмотря на лечение, трещины не заживают, временно (всего 1–3 дня) нужно отлучить ребенка от груди и кормить его сцеженным молоком.
Первыми симптомами начинающегося мастита являются повышение температуры до 39 °C и выше (часто с ознобом), боль и напряжение молочной железы. Кожа над воспаленным участком краснеет и лоснится. При появлении перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу. Если врач долго не приходит, лечение следует начать самим, так как мастит развивается очень быстро. Часто первые признаки обнаруживаются вечером или ночью, а лечение начинают только с приходом врача утром или днем.
Несвоевременно начатое лечение часто приводит к нагноению в молочной железе. При высокой температуре необходимо принять жаропонижающее (аспирин, анальгин и др.) и антибиотики, лучше – синтетические пенициллины (оксациллин, метициллин, ампициллин – по 1 г 4 раза в сутки). Лечение этими препаратами следует продолжать в течение 7–10 дней. При затвердении в молочной железе, покраснении, болезненности, повышении температуры необходима фиксация приподнятой груди (кормление и сцеживание могут продолжаться). После освобождения молочной железы необходимо прикладывать холод. Для устранения застоя молока питье целесообразно ограничить. При нагноении показано срочное хирургическое вмешательство.
● Особенности режима дня кормящей мамы
Сон – это состояние отдыха организма и накопления сил на новый день. Полноценный ночной отдых дает женщине хорошее настроение и привлекательность. Вот только для кормящей мамы 8-часовой ночной сон – несбыточная мечта. Ведь ей надо просыпаться для ночных кормлений, а также в том случае, если малыш плачет, мокрый и т. д. В связи с этим специалисты по грудному вскармливанию рекомендуют кормящим женщинам обязательно выделять днем 1–2 часа на сон. В идеале же мамин режим дня совпадает с детским – как только малыш уснул, маме лучше прилечь отдохнуть.
Незадолго до кормления или сцеживания молока (примерно за 30 минут) маме стоит перекусить – это усилит выработку и приток молока. Консультанты по грудному вскармливанию считают, что оптимальная частота приема пищи для кормящей женщины – 5–6 раз в день.
Прогулки на свежем воздухе нужны не только маленькому, но и его маме. Когда малышу исполнится месяц, гулять с ним нужно будет 2 раза в день по 2 часа. Ежедневная неспешная ходьба с коляской в течение 2–3 часов благоприятно отражается на самочувствии и эмоциональном состоянии мамы, а в совокупности с остальными мерами обеспечат достаточную лактацию, позволят обменяться опытом с другими мамами и помогут восстановить фигуру, если в этом есть необходимость. Балкон как место «выгула» малыша, конечно, выручит занятую маму, но часто пренебрегать прогулками не стоит, особенно в теплое время года.
Естественно, кормящей женщине необходим хороший отдых – ведь ее организм производит питание для малыша, и, пока не началось введение прикормов, она – единственный для ребеночка источник калорий и укрепляющих веществ. Среди причин гипогалактии (отсутствия молока) консультанты по грудному вскармливанию называют нарушение режима дня – недостаточный отдых, повышенные нагрузки и пр. Особенности современной жизни вынуждают работающую женщину пренебрегать законодательно установленным отпуском по уходу за ребенком и возвращаться к профессиональной деятельности вскоре после родов. В таких условиях маму спасут рекомендации специалистов: исключить физические нагрузки, домашние дела и стрессы. Как этого достичь? Постараться правильно организовать свой день, не отказываться от любой помощи родных и близких, активнее использовать возможность работы на дому. В конечном счете, только сама мама и ее семья определяют, как они будут растить малыша. В любом случае, берегите себя!
Послеродовая депрессия
● Это может случиться
Что удивительного в том, что после 9 месяцев беременности, нескольких часов (а то и дней!) изнуряющих потуг и родов, постоянного недосыпания, кормления и многочисленных перемен, к которым многие оказываются неготовыми, послеродовая депрессия поражает приблизительно семерых из десяти молодых мам? Хорошая новость в том, что у многих это состояние быстро проходит безо всякого вмешательства и протекает в легкой форме.
После родов женщине следует ожидать частых и неожиданных перемен настроения, однако, как отличить «нормальное» плохое настроение от послеродовой депрессии? Если психологические изменения в характере новоявленной мамочки едва ли вписываются в норму, тому может быть несколько причин: хроническое недосыпание (оказывает огромное влияние на настроение и отношение к окружающим), физическое недомогание или болезнь, послеродовая беременность, повышенная тревожность, обсессивно-компульсивные расстройства и послеродовой психоз.
Как правило, послеродовая депрессия – легкое и временное расстройство поведения, которое возникает на 3–4-й день после родов и достигает апогея на 4–5-й день. Самый распространенный симптом послеродовой депрессии – плач без причины. Также не исключены внезапные приливы энергии и любви к ближним, которые сменяются хандрой и отчаянием. Другие симптомы – легкая раздражимость, гневливость и враждебность, постоянные головные боли, ощущение нереальности происходящего, переутомления и опустошения, а также неослабевающее беспокойство. В перечень симптомов также обязательно включают расстройства сна – это непременные спутники женщины в последовой депрессии.
У женщин, однажды переживших послеродовую беременность, эта ситуация чаще всего повторится и при последующих беременностях.
Легкая послеродовая депрессия обычно проходит безо всякого вмешательства и без следа уже через две недели; если же симптомы проявляются и после этого срока, диагноз нужно пересмотреть. Помощь близких и родных, например, помощь в уходе за младенцем, поможет молодой маме выспаться, а помощь в выполнении домашних обязанностей или советы по уходу за малышом могут поддержать ее упавший дух.
