Владимир Васичкин - Всё про массаж
Комплекс гимнастики и массажа при гипотрофии I степени (возраст – от 1 до 4 месяцев)
Массаж туловища и конечностей – приемы поглаживания.
Выкладывание ребенка на живот на жестком, твердом покрытии.
Выполнение рефлекторных упражнений, таких, как ползание, разгибание спины в различных положениях ребенка (на правом и левом боку).
Комплекс гимнастики и массажа при гипотрофии I степени (возраст – от 4 до 6 месяцев)
Массаж рук – поглаживание.
Разведение рук и скрещивание их на груди.
Массаж живота – поглаживание.
Массаж ног – поглаживание.
При отсутствии гипертонии мышц нижних конечностей применить упражнение на сгибание и разгибание ног, чередуя, вместе (одновременно) и попеременно.
Рекомендуемый комплекс гимнастики и массажа при гипотрофии I степени (возраст – от 6 до 12 месяцев)
Массаж рук – поглаживание.
Охватывающие движения руками (скрещивание их на груди).
Массаж живота – поглаживание.
Массаж ног – поглаживание.
При уменьшении гипертонии мышц ног проводить сгибание и разгибание ног попеременно и вместе.
С помощью и без нее поворот со спины на живот.
Если имеется рефлекс, то применять рефлекторное ползание.
Массаж спины.
На правом боку рефлекторное разгибание позвоночника.
«Бокс» руками (сгибание и разгибание).
Скользящие движения ногами.
На левом боку рефлекторное разгибание позвоночника.
Рефлекторные упражнения для стоп и массаж их.
Завершить выкладыванием на живот.
Методические указания. Комплекс, предложенный выше, необходимо применять в конкретных условиях лечения больного гипотрофией ребенка и полностью учитывать клинические проявления, степень его психомоторного развития, вести контроль за эффективностью применяемого метода лечения, измерение веса, учет общего состояния и динамики биохимических и клинических анализов. Длительность занятий при III степени – около 5–8 мин, при II степени гипотрофии – до 10–12 мин, при I степени – 12–15 мин.
Рахит
В основе заболевания – нарушение обмена кальция и фосфора в скелете растущего организма ребенка.
Этиология. Недостаточное образование и поступление витамина D в коже ребенка. Также имеются данные, что при рахите нарушены функции коры надпочечников, поджелудочной железы, гипофизарно-таламической области.
Патогенез. При рахите происходит расстройство обменных процессов, нарушается функция коры головного мозга ребенка. Так, новые условно-рефлекторные связи формируются с большим трудом, а старые ослабевают.
Клиническая картина. В возрасте 1–2 месяцев у ребенка появляются первые симптомы заболевания рахитом. У детей нарушается сон, они часто вздрагивают, раздражительны, капризны. На коже появляется красный дермографизм, потливость (лицо, волосистая часть головы). Наблюдается облысение затылка, моча приобретает резкий запах аммиака. Изменений со стороны скелета нет – это начальный период. Более отчетливо проявляется в возрасте ребенка 3–6 месяцев. К сожалению, заболевание незаметно переходит в «цветущий» рахит (период разгара). Мягкость костной ткани головы (родничков, швов), отчетливые изменения со стороны скелета, асимметрия головы (уплощается затылок), выступает лоб. В дальнейшем увеличивается кривизна спины (кифоз) и образуется килевидная грудь («куриная»), затем искривляются нижние конечности «О»– и «Х»-образно, часто возникает и плоскостопие.
Рахит классифицируют на три степени: I – легкая, II – средней тяжести (есть нарушения костной системы), III – тяжелая форма (с нарушением и внутренних органов).
Лечение. Проводится только комплексно, при этом учитываются тяжесть рахита, период, индивидуальные особенности протекания заболевания и степень развития ребенка, его состояние. В лечении важнейшей задачей является устранение имеющегося дефицита витамина D в организме ребенка, полноценное питание (ограничения в углеводистой, мучной пище, больше овощных, фруктовых соков, богатых щелочными элементами).
Рациональный режим жизни ребенка, гимнастика, массаж с учетом его состояния и ответной реакции, адекватная нагрузка.
Комплекс гимнастики и массажа для ослабленных и страдающих рахитом (возраст – от 3 до 6 месяцев)
Массаж рук – поглаживание.
Пассивное движение или с помощью специалиста отведение и сведение рук на груди.
Массаж ног – поглаживание, растирание.
«Скользящие шаги».
Массаж живота.
Активный и с помощью специалиста поворот на живот со спины.
Массаж спины – все приемы.
Рефлекторное упражнение для стимуляции ползания.
Массаж ягодиц – все приемы.
Лежа на животе – приподнимание ног (ребенок опирается на предплечья с прогибанием спины).
Движения руками – круговые.
Движения ногами – сгибание и разгибание попеременно.
Поворот ребенка со спины на живот.
Выкладывание на живот на жесткой опоре и «парение».
Методические указания. Все упражнения повторять, дозируя индивидуально, исходя из состояния ребенка. Общая продолжительность занятий – 12–15 мин. Желательно заниматься ежедневно. Массаж проводить избирательно. Все упражнения и массаж направлены на ликвидацию специфических рахитических деформаций, уменьшение рахитического кифоза и т. д.
Комплекс гимнастики и массажа для ослабленных и страдающих рахитом (возраст – от 6 месяцев до 1 года 2 месяцев)
В этом возрасте у детей наблюдается нарушение тургора, мышечного тонуса, главным образом в сторону гипотонии. Заторможенность, вялость, пониженная рефлекторная возбудимость. Нарушение статических функций.
Вследствие вышеперечисленных отклонений необходимо строить комплекс с применением всех видов и приемов массажа, проводить пассивные движения (если нет гипертонии), упражнения выполняются, когда ребенок находится в горизонтальном положении.
Массаж рук – все приемы.
Скрещивание рук на груди – упражнение пассивное.
Массаж ног – все приемы.
Сгибание и разгибание ног попеременно – упражнение пассивное.
Массаж живота – все приемы.
Поворот со спины на живот – движение вправо.
Массаж спины – все приемы.
«Бокс» руками – сгибание и разгибание рук.
Сгибание и разгибание ног.
Поворот со спины на живот влево.
Массаж стоп, упражнения для стоп.
Поднятие выпрямленных ног.
Массаж грудной клетки – все массажные манипуляции.
Методические указания. Исходное положение ребенка при всех упражнениях горизонтальное. Обычно при правильно выполненном комплексе изменения в костном и нервно-мышечном аппаратах исчезают после 2–3 недель и тогда необходимо переходить на один из рекомендуемых, согласно возрасту, физиологических комплексов. Нельзя и перегружать гимнастикой и массажем, учитывая при этом быструю утомляемость. Гимнастика и массаж благоприятно воздействуют и на имеющийся метеоризм, плоскостопие и другие нарушения.
Пневмония
Наиболее частым заболеванием, особенно недоношенных детей, является пневмония. Из всех заболеваний органов дыхания пневмония связана с анатомо-физиологическими особенностями органов дыхания, а также с иммунологической реактивностью детей раннего возраста.
Этиология. Основной причиной развития пневмонии является смешанная инфекция (вирусно-микробная). Многие хронические заболевания (тонзиллит, аденоиды, синуситы, вирусы гриппа), как и охлаждение тела, ведут к снижению защитных сил детей и к пневмонии.
Патогенез. У детей первого года жизни пневмония чаще встречается, когда внутриутробный период их жизни протекал неблагоприятно (патология матери) или были нарушения при родах (асфиксия и т. д.), а также у детей, болеющих рахитом, анемией, гипотрофией.
Клиническая картина. При подозрении на пневмонию у детей раннего возраста прослушивается более жесткое дыхание под углами лопаток, хрипы, кожная складка над участком нарушения легкого чаще утолщена, наблюдаются вялость, мышечная гипотония. При акте дыхания – напряжение крыльев носа, втягивание межребий и надгрудинной ямки. Бледность кожных покровов.
Мелкоочаговая пневмония начинается с катара верхних дыхательных путей, в то же время при крупозной пневмонии наблюдается на стороне поражения румянец щеки, надключичная ямка глубже. Плечо этой стороны смещено кпереди и вовнутрь (визуально укорочено). Одышка – до 60–80 циклов в минуту, высокая температура тела ребенка.
Лечение. Только комплексное лечение с разрешением терапевтических задач, в которые входят: восстановление нормального ритма дыхания, устранение разрастания соединительной ткани, ликвидация застойных явлений, предупреждение осложнении, а главное – стимуляция сил ребенка. Массаж и гимнастика в комплексной терапии мелкоочаговой пневмонии решают общие задачи.
