Владимир Васичкин - Всё про массаж
Общие методические указания по проведению примерных комплексов для детей раннего возраста
Помнить о противопоказаниях к назначению массажа и гимнастических упражнений – таких, как воспаление и раздражение кожи, гипертония отдельных групп мышц, гипотрофия, пассивность ребенка, отсутствие умения стоять, сидеть и т. д.
Комплекс упражнений является примерным, и поэтому конкретизировать последовательность и дозировку – согласно индивидуальному состоянию ребенка и его возможностей.
Дозировать каждое движение вначале 2–5 раз и постепенно увеличивать нагрузку и время проведения процедуры, начиная от 10–15 мин.
Специалисту по детскому массажу желательно обучать родителей владению простейшими приемами массажных манипуляций и гимнастических упражнений.
Желательно занятия проводить ежедневно с постепенным увеличением нагрузки и обязательно вызывать положительные ответные эмоции у массируемого ребенка, строго соблюдая режим дня.
Следить за всеми возрастными изменениями, наблюдаемыми у ребенка.
Постоянно находиться в контакте с лечащим педиатром, выполняя его рекомендации по воздействию на ребенка.
Гигиенические основы проведения гимнастики
И массажа
Массаж и гимнастика для детей раннего возраста проводится специалистом, получившим подготовку на курсах повышения медицинских сестер за один-полтора месяца обучения по определенной программе.
Приемы массажа и гимнастики можно начинать с 1,5 месяцев жизни ребенка. А в некоторых случаях (например при явно выявленной патологии) и ранее. Рациональнее проводить массажные манипуляции на специальном массажном столе (или на пеленальном столе), чаще подобные столы находятся в детских поликлиниках, лечебно-профилактических и дошкольных учреждениях. Дома можно проводить массаж на обычном столе (даже в детской кроватке), но необходимо постелить предварительно вдвое сложенное байковое одеяло, сверху положить клеенку или непромокаемую ткань и пеленку. Летом, если есть возможность, массировать на открытом воздухе при температуре не ниже 20–24 °C. Желательно начинать массаж после еды, не ранее 40–45 мин после принятия пищи. Ребенок должен быть спокоен, а при всех видах раздражительности, возбудимости, плаче, отказе от предстоящей процедуры не надо делать массаж. Специалист не должен использовать никаких мазей, растирок, даже детскую присыпку, а тальк и масло применять при необходимости. Массаж желательно выполнять чистыми, теплыми, ласковыми руками. Массажный стол должен быть высотой до 75 см, шириной – 80 см, а длиной – 110–120 см (некоторые авторы рекомендуют другие размеры – 70 х 70 х 90 см). Перед массажем ребенка раздевают, подмывают, укладывают на массажный стол на спину, ногами к массажисту.
Последовательность воздействия – массаж рук, ног, живота, груди, спины, ягодиц, нижних конечностей, стоп (с выполнением гимнастических упражнений).
Массажист должен помнить о физиологических возрастных особенностях развития ребенка, но при этом строго индивидуально применять различные манипуляции, ориентируясь на ответную реакцию.
Специалисту необходимо соблюдать основные особенности возраста и состояния ребенка:
✓ в первый год жизни ребенок утраивает свой первоначальный вес, рост увеличивается в среднем на 25 см, вес мозга увеличивается в два раза. В связи с этим при выполнении массажа и гимнастики необходимо обеспечить охват всех мышечных групп;
✓ на одном занятии чередовать упражнения для различных мышечных групп, менять исходные положения согласно возрасту и начинать занятие с более простых, постепенно переходя к более сложным движениям;
✓ точность выполнения всех движений обеспечивать простейшими приспособлениями, игрушками, предметами, часто меняя положения ребенка.
Показания к применению массажа и гимнастики
✓ При врожденной мышечной кривошее
✓ При врожденном вывихе бедра, дисплазии тазобедренного сустава
✓ При врожденной косолапости
✓ При пупочной грыже
✓ При рахите
✓ При детском церебральном параличе
✓ При сколиотической болезни
✓ В послеоперационном периоде
✓ В предоперационном периоде
✓ При врожденных дефектах позвоночника
✓ При гипотрофии, анемии
✓ При пневмониях у новорожденных, бронхиальной астме
✓ Для улучшения физического развития
✓ Родовые травмы периферических нервов
✓ Асфиксия – при легкой форме
✓ Лимфатико-гипопластический диатез раннего возраста
✓ При хронических бронхитах, плевритах, ателектазах
✓ При дискинезии и дисфункции желудочно-кишечного тракта
✓ При болезнях щитовидной железы
Противопоказания к применению массажа и гимнастики
✓ Острые лихорадочные заболевания
✓ Заболевания кожи – гнойные и гнойничковые поражения
✓ Остеомиелит
✓ Склонность к кровотечениям
✓ Тяжелые формы недостаточности питания (гипотрофия-атрофия)
✓ Острые воспалительные поражения лимфатических узлов, мышц, костей (экзема, лимфадениты, флегмоны)
✓ Острые артриты, туберкулез костей и суставов
✓ При врожденных пороках сердца, протекающих выраженным цианозом и расстройством компенсации
✓ При диатезе (геморрагической формы) особенно при гемофилии
✓ При острых формах нефрита
✓ При острых формах гепатита
✓ При больших пупочных, бедренных, мошоночных грыжах с явным выпадением органов брюшной полости и наклонности к ущемлению ✓ При значительных расстройствах нервной системы
Гимнастические упражнения и массаж при наиболее распространенных заболеваниях
Гипотрофия
Дистрофия – хроническое расстройство питания. В педиатрии различают:
✓ дистрофию с недостатком массы тела ребенка – гипотрофия;
✓ дистрофию с нормальной массой тела (соответствующей росту ребенка) – паратрофия;
✓ дистрофию с мышечным весом тела ребенка выше нормы – ожирение.
Гипотрофия при хроническом расстройстве питания. Патофизиологическая реакция ребенка раннего возраста обосновывается значительным снижением утилизации пищевых продуктов в органах и тканях его организма.
Этиология. Основными причинами возникновения гипотрофии являются:
✓ внутриутробное нарушение (инфекции, токсикозы и другие заболевания матери);
✓ искусственное или смешанное вскармливание (аллергия к коровьему молоку);
✓ нарушение режима (прогулок, массажа, гимнастики, купания и т. д.);
✓ хронические заболевания (рахит, анемия, наследственные аномалии).
Патогенез. Отклонения от нормы со стороны желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, обмена веществ определяют тяжесть гипотрофии. Прогрессирует функциональная недостаточность желез внутренней секреции (надпочечников, щитовидной железы, вилочковой железы, гипофиза). По тяжести патологии различают три степени гипотрофии.
Клиническая картина. При гипотрофии I степени наибольшее уменьшение (истощение) подкожного жирового слоя на области живота. Бледность кожных покровов, снижение упругости и эластичности кожи, тургора тканей и тонуса мышц. Масса тела на 11–20 % ниже нормы. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту.
Гипотрофия II степени характеризуется отсутствием жирового слоя на животе, груди, конечностях. Кожа сухая, свисает складками на внутренней поверхности бедер. Масса тела отстает на 21–30 % по отношению к росту и норме. Нервно-психическое развитие и двигательные умения и навыки по сравнению со сверстниками значительно снижены.
Гипотрофия III степени чаще наблюдается у детей первого полугодия жизни. Внешне – скелетообразный вид. Подкожный жировой слой отсутствует везде. Эластичности кожи нет. Лоб морщинистый. Масса тела на 30 % и более ниже показателей нормы. Если состояние ухудшается, то ребенок умирает.
Лечение. Только комплексное, при этом учитывая все изменения, наблюдаемые у ребенка.
Диетотерапия, ферментотерапия, витамины, а также гимнастика, массаж и другие методы, но учитывая ответную реакцию больного ребенка.
При I степени гипотрофии основная задача комплексной терапии – это нормализация нервных процессов, восстановление нормальной возбудимости центра пищеварительного тракта, чтобы повысить усвояемость организмом ребенка пищевых продуктов. Главное – преодолеть дефицит в весе, а также добиться восстановления полного объема движений, психомоторного развития ребенка, соответствующих его возрасту.
Комплекс гимнастики и массажа при гипотрофии I степени (возраст – от 1 до 4 месяцев)
Массаж туловища и конечностей – приемы поглаживания.
Выкладывание ребенка на живот на жестком, твердом покрытии.
Выполнение рефлекторных упражнений, таких, как ползание, разгибание спины в различных положениях ребенка (на правом и левом боку).
