С. Трофимов (ред.) - Болезни почек

— Противостоять бактериальной инфекции поможет настой, приготовленный из такого сбора: взять в равных пропорциях листья березы повислой, плоды можжевельника обыкновенного и корня одуванчика лекарственного. Все измельчить, перемешать. Залить 1 ч. л. смеси стаканом крутого кипятка и настаивать под крышкой, укутав, в течение 15 минут. Затем настой процедить и выпить теплым в 3–4 приема во время посещения парной бани.

— Взять в равных пропорциях плоды и корни шиповника коричного, траву пустырника пятилопастного, зверобоя продырявленного, фиалки трехцветной и хвоща полевого. Все измельчить, перемешать. Залить 1 ст. л. смеси стаканом кипятка и подержать на водяной бане при слабом кипении в течение 20 минут. Затем 40 минут настаивать, процедить! Развести настой в 2–3 л теплой воды и понемногу выплескивать на раскаленные камни, вдыхая образующийся пар. Этот же отвар можно принимать внутрь по У4 стакана 3–4 раза за время банной процедуры.

— Взять по 2 части травы зверобоя продырявленного, пустырника пяти лопастного и горца птичьего, корня окопника лекарственного, 1 часть цветков пижмы обыкновенной. Все измельчить, перемешать. Насыпать 1 ст. л. смеси в предварительно прогретую посуду, залить стаканом кипятка и настаивать, укутав, в течение часа. Затем настой процедить, развести в 2–3 литрах теплой воды и понемногу выплескивать на раскаленные камни, вдыхая пар. Его можно также принимать внутрь по 1/3 стакана 3 раза в течение банной процедуры.

— После посещения парной больному, страдающему хроническим пиелонефритом, рекомендуется выпить 1 стакан теплого напитка из смеси свежеотжатого брусничного сока и кипяченой воды, добавив в нее немного сахара.

— Для профилактики хронического пиелонефрита рекомендуется провести два двухмесячных курса фитотерапии с интервалом в 3–4 недели, применяя любой из известных сборов. В дальнейшем не лишним будет пройти 2–3 месячных курса. Во время профилактического приема сборов в течение 6–8 месяцев обязательно делать анализы мочи.

Глава 3. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ

Гломерулонефрит называется еще диффузный гломерулонефрит.

Гломерула — это главная часть почечной ткани. В переводе с греческого слово гломерула означает клубочек, а в нефроне — структурной единице почки — есть скопление мельчайших кровеносных сосудов, густо сплетенных между собой. Внешне это похоже на маленький клубочек шерсти. Гломе-рулонефритом называется болезнь, поражающая эти клубочки.

Гломерулонефрит заболевание иммунной природы, поражающее обе почки.

Причиной возникновения болезни может послужить:

— ангина,

— ОРВИ,

— пневмония и другие инфекционные поражений,

— гепатита В,

— краснуха,

— герпес,

— инфекционноый мононуклеоз,

— аденовирусы.

Иногда появление заболевания наблюдается после введения вакцин и сывороток, а также после переохлаждения, травмы, стресса.

В настоящее время во многих случаях фактор, положивший начало развитию недуга, остается неизвестным. Длится гломерулонефрит довольно долго.

Различают:.

— первичный гломерулонефрит, развивающийся в течение 1–3 недель в результате воздействия на почечную ткань различных инфекционных, аллергических или других факторов;

— вторичный, появляющийся при системных заболеваниях соединительной ткани, например при системной красной волчанке.

Острый гломерулонефрит считается, комплексной иммунной патологией. Болезнь может развиться в любом возрасте, однако большинство больных составляют люди до 40 лет. Острый гломерулонефрит — относительно редкое заболевание. Обычно оно заканчивается выздоровлением, хотя у 20 % больных недуг принимает хроническое течение.

Обычно течение болезни начинается с ангины. У больного появляются боли в горле и повышается температура. Затем как будто наступает выздоровление. Но через 6—12 дней после ангины вновь поднимается температура, ухудшается общее состояние, уменьшается количество выделяемой мочи, ее оттенок становится красным. Могут появиться головные боли, головокружение, нарушение зрения. Довольно быстро возникают отеки, и повышается артериальное давление крови. Изменение цвета выделенной жидкости говорит о наличии так называемой макрогематурии, когда в моче появляется много крови. Но слишком большого количества крови в моче может и не быть. Тогда у больного острым гломерулонефритом она имеет нормальный цвет, и повышенное содержание в ней эритроцитов обнаруживается только при исследовании под микроскопом. В этом случае у больного развивается микрогематурия.

Важную роль в клинической картине острого гломерулонефрита играют отеки. Они служат ранним признаком заболевания у 70–90 % больных. Появляются они преимущественно на лице на фоне бледной кожи, но могут возникать и в других местах. Утром отеки обычно усиливаются, а к вечеру уменьшаются. Часто жидкость накапливается в плевральной и брюшной полостях и в полости перикарда. В связи с этим прибавка в весе за короткое время может достигать 15–20 кг и более. Однако через 2–3 недели отеки обычно исчезают. До появления видимых признаков отеков около 2—3 л жидкости может задерживаться в мышцах и подкожной клетчатке. Такие скрытые отеки выявляются с помощью пробы Мак-Клюра.

При остром гломерулонефрите повышенное артериальное давления наблюдается у 60–70 % больных. Острая артериальная гипертензия может привести к развитию острой сердечной недостаточности, особенно в левом желудочке. Позднее возможна гипертрофия левого желудочка сердца. У детей и подростков повышение артериального давления встречается реже, чем у взрослых.

Обычно картина острого гломерулонефрита бывает не слишком яркой. Болезнь может проявляться только в виде изменений в анализах мочи и часто не распознается. Поэтому после каждой перенесенной ангины нужно проводить исследование мочи. Острый гломерулонефрит с бурным началом и циклическим течением чаще встречается у детей и подростков. При тяжелом течении заболевания Могут развиться почечная недостаточность и анурия — полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь. Эти симптомы относятся к циклической форме острого гломерулонефрита, которая начинается бурно и протекает с характерными для заболевания признаками.

Также существует латентная форма заболевания. Она встречается довольно часто, особенно у беременных женщин. Диагностика этой формы болезни имеет большое значение, так как острый гломерулонефрит способен перейти в хронический. Длительность относительно активного периода при латентной форме заболевания может быть значительной: 2–6 месяцев и более.

Для точного выявления болезни следует сделать анализы крови и мочи, но решающими в постановке диагноза острого гломерулонефрита будут результаты биопсии почек. При исследовании мочи в лаборатории выявляются два основных лабораторных признака острого гломерулонефрита — белок и красные кровяные тельца — эритроциты. Количество белка в моче обычно колеблется, но высокое его содержание отмечается лишь впервые 7—10 дней заболевания. Поэтому нужно в короткое время сделать несколько анализов мочи, чтобы проследить динамику изменения содержания белка.

Диагностика острого гломерулонефрита при характерно выраженной клинической картине не представляет больших трудностей, особенно у молодых людей. Нередко ведущими признаками заболевания являются симптомы сердечной недостаточности: одышка, сердечная астма, отеки и другие. В таких случаях для постановки диагноза существенно то, что острое развитие болезни происходит у больных, ранее не имевших проблем с сердцем. При этом на фоне мочевого синдрома с характерной микро — или макрогематурией развивается склонность к брадикардии — снижению частоты сердечных сокращений — менее 60 ударов в минуту.

При диагностике острого гломерулонефрита важно не спутать его с обострением хронического гломерулонефрита. Здесь главным является выяснение времени, прошедшего от начала инфекционного заболевания до острых проявлений гломерулонефрита. При острой форме болезни этот период составляет от 1 до 3 недель, а при обострении хронического гломерулонефрита — всего несколько дней. В обоих случаях мочевой синдром может быть одинаковым по выраженности, однако стойкое уменьшение относительной плотности мочи и снижение фильтрационной функции почек более характерно для обострения хронического процесса.

Латентную форму острого гломерулонефрита диагностировать довольно трудно. Характеризуется болезнь постепенным началом без каких-либо выраженных субъективных симптомов и проявляется лишь небольшой одышкой или отеками на ногах. В таких случаях поставить диагноз удается только при систематическом исследовании мочи. Важно не спутать этот недуг с протекающим латентно хроническим пиелонефритом. Главным признаком, острого гломерулонефрита будет преобладание в осадке мочи эритроцитов над лейкоцитами и отсутствие активных и бледных лейкоцитов. Данные рентгеноурологических исследований также могут иметь значение при диагностике этих заболеваний. У перенесших острый гломерулонефрит, небольшое количество белка в моче сохраняется довольно долго. Белок исчезает только через 3–6, а иногда даже через 12 месяцев после начала заболевания.