Юрий Староверов - Здоровье вашего ребенка. Книга для разумных родителей
При приступе мигрени ребенку необходимо (это важно!):
• обеспечить максимальный покой (затемненное помещение, тишина);
• обильное дробное щелочное питье;
• средства, улучшающие мозговое кровообращение (вазобрал, ницерголин);
• обезболивающие средства (баралгин, пенталгин и др).
Для детей с мигренями предпочтительна молочно-растительная диета, ограничение в рационе животных жиров, исключение субпродуктов (печени, почек, мозгов), какао, кофе, шоколада, шпината, зеленого горошка, помидоров. Таких детей оберегают от избыточных психоэмоциональных нагрузок, стрессов. С целью предупреждения приступов мигрени по совету врача применяют один из препаратов: пизотифен, лизурид, метисергид.
Частой причиной головной боли у ребенка является воспаление околоносовых пазух (гайморовой – гайморит, лобной – фронтит, решетчатой – этмоидит либо нескольких сразу – синусит). При синусите в воспаленной пазухе происходит отек слизистой оболочки, накапливается выпот, гной. В пазухе повышается давление, что, наряду с интоксикацией, и становится причиной головной боли.
Вот типичный пример. Девочка 8 лет заболела простудой. Поднялась температура тела, появился кашель и насморк. Врач установил диагноз ОРЗ и назначил лечение: откашливающие средства и капли в нос. После снижения температуры тела и уменьшения кашля сохранялась заложенность и густое отделяемое из носа. На 8-й день заболевания вновь поднялась температура тела и появились головные боли в лобной области. Особенно сильно голова болела по утрам. Боль стихала после приема эффералгана. В анализе крови было выявлено увеличение количества лейкоцитов, СОЭ ускорена – 18 мм в час. На рентгенограмме пазух носа определено затемнение правой гайморовой пазухи. С диагнозом «Острый правосторонний гайморит» девочка направлена на стационарное лечение.
Причиной гайморита у девочки, очевидно, явилось недостаточно активное лечение насморка. Действительно, как правило, развитию синусита предшествует длительный и плохо леченный насморк. Способствовать синуситам могут увеличенные и затрудняющие отток из пазух носа аденоиды, искривления перегородки носа, а чаще – отсутствие у ребенка навыков интенсивного отсмаркивания. Головная боль при синусите чаще появляется по утрам из-за заполнения ночью пазух гноем и повышения в них давления. По той же причине характерно усиление головной боли при опущенной вниз голове. Иногда головная боль носит односторонний характер – на стороне поражения. Типична заложенность носа и слизисто-гнойные выделения из носа, преимущественно с той же стороны. Возможно повышение температуры тела.
Ребенка следует показать оториноларингологу (ЛОР). Диагноз может подтвердить рентгенологическое исследование пазух носа. Лечение направлено на улучшение оттока из пазух носа (називин, галазолин, виброцил, промывание носа солевыми растворами), разжижение носовой слизи (рино-флуимуцил), при гнойном процессе потребуется назначение антибиотика и, возможно, промывание пазух носа.
Дети младшего дошкольного возраста нередко жалуются на головную боль при воспалении среднего уха (остром отите). Отит у детей также часто является осложнением насморка. Сопровождается повышением температуры тела. Боль локализована на стороне воспаленного уха. Ребенок вертит головой, подергивает больное ухо рукой. Диагноз поможет установить оториноларинголог, объем лечения будет зависеть от формы отита (катаральный, гнойный, геморрагический).
До осмотра врача вы можете закапать в нос ребенка капли, уменьшающие отек слизистых оболочек (назол, називин, тизин, ксимелин и др.). И, если нет выделений из уха, можно закапать в слуховой проход обезболивающие капли (отинум, отипакс). При сильной боли ребенку следует дать обезболивающие средства (парацетамол, анальгин) и поставить на ухо полуспиртовой компресс.
Для этого марлевую салфетку смачивают водкой или полуразведенным спиртом и через предварительно сделанную прорезь надевают на ушную раковину (то есть компресс ставят не на ухо, а вокруг уха). Сверху салфетку закрывают компрессорной бумагой или целлофаном (также с прорезью), затем накладывают слой ваты и завязывают платком. Компресс ставят на 4 часа.
Ребенок может жаловаться на головную боль при герпетических высыпаниях на волосистой части головы. Боль может быть столь интенсивной, что ребенок не позволяет прикоснуться к волосам. При осмотре кожи головы под волосами можно обнаружить мелкопузырчатые элементы сыпи. Элементы обрабатывают кремом зовиракс, следует обратиться к дерматологу.
Изредка у детей причиной головной боли бывает рожистое воспаление кожи волосистой части головы. При этом под волосами можно обнаружить покраснение и отек кожи с четко ограниченными контурами. Характерно повышение температуры тела, озноб, интоксикация. Заболевание протекает тяжело, нередко приходится лечить ребенка в инфекционном отделении. Основу терапии составляют антибактериальные средства.
Головная боль у детей может возникать при нарушении зрения (близорукость, астигматизм). Характерно, что боль появляется после занятий, требующих напряжения зрения. Боли появляются приступами, локализованы в области лба или глазниц и сопровождаются ухудшением зрения. Диагноз может подтвердить окулист. Лечение состоит в коррекции зрения. При приступе боли однократно дают обезболивающее средство: цитрамон, парацетамол.
Нейроциркуляторная дисфункция
Пожалуй, у детей школьного возраста одной из наиболее частых причин рецидивирующих головных болей является нейроциркуляторная дисфункция (именуемая также в медицинской литературе вегетодистонией, нейроциркуляторная дистония). Под нейроциркуляторной дисфункцией понимают комплекс нарушений функций различных органов и систем организма, обусловленный расстройством общих механизмов регуляции (нервной, гормональной).
Мишель Крестьен заметил: «Здоровый человек не тот, у которого ничего не болит, а тот, у которого каждый раз болит в другом месте». Вот примерно так и при НЦД. У ребенка не удается выявить ни воспалительных проявлений, ни обменных нарушений. Но при этом масса жалоб: и голова болит, и сердцебиения, и слабость, и в животе урчит. Ну конечно, считать ребенка с такими жалобами здоровым вряд ли правильно. Многочисленность жалоб и разнообразие проявлений при нейроциркуляторной дисфункции обусловлены общим звеном – нарушением деятельности вегетативного отдела нервной системы, обеспечивающей регуляцию и координацию работы многочисленных систем организма.
Причиной такого нарушения могут быть семейно-наследуемые особенности организма. Нередко похожие жалобы имеются и у родственников ребенка.
Частой причиной НЦД является хронический стресс, приводящий к истощению адаптационных механизмов ребенка. Это может быть чрезмерная загруженность ребенка. Например, кроме занятий в школе дополнительно ребенок занимается иностранным языком, в художественной школе и еще теннисом – так называемый «малый джентльменский набор». Лишь небольшая часть детей способна справиться с этими нагрузками, у значительной же части появляются головные боли, боли в животе, раздражительность и прочие симптомы. Наличие у вашего ребенка хороших способностей требует очень взвешенного их развития. Превышение предела возможностей ребенка приведет к развитию НЦД или невроза. Ну, уж если так случилось, то необходимо срочно на 1–2 месяца разгрузить, а затем привести загруженность ребенка в соответствие с его возможностями, определить грань которых бывает очень непросто.
Другой крайностью в воспитании детей бывает полное отсутствие контроля за ребенком. Нередко подросток находит понимание в среде «неблагополучных» сверстников с еще бо́льшим количеством стрессорных факторов: курение, травмы, токсикомании, наркотики.
Частой причиной нейроциркуляторной дисфункции бывает хроническая интоксикация (отравление) ребенка. Источником интоксикации могут быть очаги инфекции (хронический тонзиллит, гайморит, хронические заболевания органов пищеварения, множественный осложненный кариес и пр.), длительные глистные инвазии, хроническое отравление свинцом, длительный прием некоторых лекарств. Путь к устранению головных болей в этих случаях лежит через выяснение и устранение причин интоксикации.
Распространенной причиной нейроциркуляторной дисфункции является резидуально-органическое (остаточное) поражение головного мозга. Если у ребенка на первом году жизни имела место перинатальная энцефалопатия (поражение головного мозга в результате осложненного течения беременности, тяжелых родов, гемолитической желтухи новорожденных), несмотря на то, что спустя какое-то время ее проявления постепенно компенсировались, последствия повреждения головного мозга могут проявиться в последующем в виде распространенных функциональных расстройств – НЦД.
