Пищевая аллергия. Как с ней справиться? - Ольга Жоголева

• для прогноза эффективности АСИТ или для поиска причин ее неэффективности.

Рутинно сдавать его из любопытства не нужно.

В целом всегда есть риск сделать недостаточно анализов, сделать что-то лишнее или сделать не то.

Есть ли какие-то ограничения перед приемом врача?

Специальная диета не требуется, в день обследования нет необходимости быть натощак. Для проведения кожных проб необходимо отменить антигистаминные препараты за четыре-пять дней до проб, трициклические антидепрессанты на семь – четырнадцать дней в зависимости от препарата, бензодиазепины (клоназепам, диазепам, лоразепам, мидазолам) нужно отменить на семь дней. Кроме того, для проведения проб нужно, чтобы на участки их проведения (обычно это предплечья или спина) два-три дня не наносили стероиды. [49, 109] Если это невозможно, врач предложит альтернативные методы обследования (анализ крови на IgE).

Достаточно ли будет одной консультации или придется прийти еще?

Существуют особенности течения заболевания и ступенчатый подбор лечения (при участии пациента), потому что иногда терапия может не подойти. Может требоваться коррекция лечения, могут развиваться побочные эффекты препаратов, кроме того, могут быть неправильно поняты рекомендации врача. Некоторые заболевания имеют хроническое рецидивирующее течение, например атопический дерматит. При некоторых заболеваниях необходимо длительно принимать препараты, врачу при этом нужно контролировать безопасность и эффективность их применения, например, это относится к циклоспорину. Очень важно при этом вовремя корректировать лечение. Для этих ситуаций и существует повторный прием аллерголога.

• Большую часть нужной информации врач извлечет из беседы с вами. Поэтому нужно восстановить в памяти все подробности возникновения симптомов аллергии, включая время их возникновения после контакта с подозреваемым аллергеном.

• Если подозреваете пищевую аллергию, ведите пищевой дневник не менее двух недель.

• Вспомните препараты, которыми вы уже проводили лечение. Запишите их – иногда трудно удержать информацию в голове.

• Возьмите с собой все результаты предыдущих обследований. Однако специально к приему врача сдавать анализы не нужно, особенно если пациент – ребенок. Есть большая вероятность того, что вы не угадаете, каким должен быть объем обследования или выберете не тот метод.

• Если планируются кожные пробы, нужно отменить некоторые препараты за пять – семь дней и не наносить на место проведения проб (предплечья или спина) стероидные кремы за два-три дня до проведения проб (см. выше).

• Сформулируйте и запишите вопросы заранее. Так ваша консультация пройдет более продуктивно.

Послесловие. Краткий алгоритм выявления аллергии

Пищевая аллергия – заболевание, которое встречается редко, но при этом существенно снижает качество жизни человека. Очень важно вовремя поставить диагноз и своевременно исключить аллерген из рациона.

Заподозрить пищевую аллергию нужно в следующих случаях:

• если при каждом употреблении одного и того же продукта в течение двух часов после его употребления возникают зуд в полости рта, крапивница, отеки, удушье, боли в животе или симптомы анафилаксии;

• если каждое употребление одного и того же продукта приводит к рвоте или диарее в течение одного – трех часов;

• если каждое употребление одного и того же продукта приводит к обострению атопического дерматита в течение 48 часов;

• при упорном течение атопического дерматита, при котором проявления постоянно нарастают и плохо поддаются местному лечению;

• при наличии прожилок крови в стуле у младенца, если исключены другие причины, например кишечные инфекции и анальные трещины;

• при плохом наборе веса у ребенка или потере веса у взрослого, которым сопутствуют боли в животе, хроническая диарея или запоры, сопровождающиеся мягким стулом;

• при внезапном изменении предпочтений в еде, например, если человек стал избегать есть твердую пищу из-за сложностей при глотании.

При этом очень важно вместе с врачом подробно обсудить историю вашего заболевания, потому что во всех перечисленных случаях могут быть альтернативные причины для появления этих симптомов, а тогда аллергию можно исключить.

Любые вмешательства в жизнь человека, включая назначение диеты, должны быть обоснованы.

Ненужные диеты могут не только снизить качество жизни, повлиять на здоровье и изменить пищевое поведение, но и сами по себе стать причиной возникновения аллергии.

При этом в случае, если пищевая аллергия подтверждена, только строгая диета поможет избавиться от неприятных (а в некоторых случаях даже опасных для жизни) симптомов. Диета при подтвержденной пищевой аллергии может требоваться на длительный срок, иногда – на всю жизнь, однако важно помнить, что толерантность, или нормальная реакция на аллерген, способна развиваться спонтанно, поэтому не забывайте вместе с вашим врачом периодически пересматривать необходимость диеты. Самостоятельно экспериментировать с исключенными из рациона продуктами не стоит, потому что в некоторых случаях аллергические реакции могут быть опасными для здоровья.

Я очень надеюсь, что эта книга помогла вам сориентироваться в многообразии проявлений пищевой аллергии, в том, как все устроено при ее развитии, как ее обнаруживают и лечат. Я постаралась вместить в эту книгу как можно больше актуальной научно обоснованной информации о пищевой аллергии. Однако аллергология – динамично развивающаяся область, поэтому я не удивлюсь, если уже через год у нас появятся новые знания и новые инструменты для диагностики, лечения и профилактики пищевой аллергии.

Значит, будет еще одна книга.

Список литературы

1. Частная аллергология / под ред. А.Д. Адо. – М.: Медицина, 1976. С. 312.

2. Балаболкин И.И. Крапивница и ангионевротические отеки у детей // Педиатрия. Журнал им. Сперанского. – 2009; 87 (2). – С. 110–115.

3. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению крапивницы / И.В. Данилычева [и др.] – РААКИ, 2015 // Российский аллергологический журнал. – 2016; 1. – С. 38–46.

4. Дробик О.И. Наследственный ангиоотек – вопросы клиники и диагностики