Владимир Васичкин - Всё про массаж
Заболевания женских половых органов. Задачи массажа. Уменьшение болей, улучшение кровообращения в органах малого таза, уменьшение застойных явлений в кровеносной и лимфатической системах органов малого таза, повышение тонуса матки и ее сократительной функции, устранение спаек, сращений в связочном аппарате матки, рассасывание инфильтрата в околоматочной клетчатке, исправление неправильного положения матки, улучшение общего состояния больной.
Гинекологический массаж доверяется массажисту, прошедшему специальную подготовку в акушерско-гинекологическом учреждении (больнице, поликлинике).
Для проведения гинекологического массажа необходимо, чтобы у пациентки была нормальная температура тела, отсутствовали отклонения в анализе крови и влагалищные выделения, перед началом процедуры мочевой пузырь должен быть опорожнен, мышцы живота максимально расслаблены, следует следить за тем, чтобы во время массажа не касаться клитора; щадить уретру, манипуляции должны быть безболезненные и не должны вызывать перемещение матки.
Гинекологический массаж проводят на гинекологическом кресле. Женщинам с повышенной нервной чувствительностью рекомендуется за 20–30 мин до сеанса массажа принять 0,5 г анальгина. Массаж можно сочетать с физиотерапевтическими и бальнеологическими методами лечения.
Вибрационный массаж проводят с помощью аппаратов ВМП-1 или «Вибромассаж» модели ВМ. Используя полукруглую резиновую или пластмассовую насадку, воздействуют малой вибрацией в области нижних грудных и I–II поясничных позвонков, а также в области подвздошных гребней. Время процедуры – 5–6 мин, ежедневно или через день. Курс лечения – 6– 12 процедур.
Рис. 151. Схема рефлекторных изменений при заболеваниях половых органов:
1–3 – то же, что на рис. 121
При проведении сегментарно-рефлекторного массажа воздействуют на паравертебральные и рефлексогенные зоны пояснично-крестцовой области, области таза, грудной клетки и живота. Положение больной – сидя, лежа.
Воздействуют на зоны S5–1 L5–1 Th12_10 приемами сегментарного массажа, а также на мышцы таза. Заканчивают процедуру сотрясением таза и живота, уделяя особенное внимание массажу болевых точек. Время одной процедуры – 10–15 мин, курс лечения – 5—12 процедур, ежедневно или через день.
При климактерических расстройствах воздействуют на зоны, рекомендуемые по сегментарному массажу. К этому следует добавить еще воздействия на область шеи, боковых поверхностей и лица, живота. Рекомендуются также массаж надключичных краев трапециевидных мышц, растирание грудины, суставов ключицы. Время процедуры– 10–12 мин, курс лечения– 10–12 процедур, через день.
Сегментарный массаж при заболеваниях женских половых органов (рис. 151).
Данный вид массажа особенно эффективен при нарушениях менструального цикла, дисменорее, гипоплазии половых органов, пояснично-крестцовых болях в результате функциональных нарушений в половых органах, после хирургических вмешательств, а также после воспалительных заболеваний половых органов, при климактерических неврозах, для стимуляции функции молочных желез.
Методика. Больная лежит на животе. Массируют спину, область таза (поглаживания, растирания, разминания), крестец (поглаживания и растирания от наружного края крестца по направлению к его внутреннему гребешку), применяют сегментарные специальные приемы, затем вдоль наружного края крестца по направлению книзу к поясничному треугольнику массируют мышцы ягодиц. При повышенном тонусе делают легкие вибрации. Затем при положении больной сидя воздействуют на подвздошно-поясничную мышцу (легко). Особо учитывают изменения в глубине таза и над лобковым симфизом, здесь применяют легкую вибрацию. Заканчивают процедуры сотрясением таза, спины.
Смещение рефлекса. Боли в области мочевого пузыря; устраняются путем массажа тканей внизу живота и в области лобкового симфиза.
Массаж в раннем послеоперационном периоде
Проведение общего массажа в раннем послеоперационном периоде желательно в связи с тем, что больной поступает на операцию с тем или иным заболеванием, т. е. с вполне определенными патологическими и функциональными сдвигами в организме; оперативное вмешательство еще больше понижает функции организма. Неподвижность больного, зачастую длительная, вынужденное голодание, бессонница после операции, состояние нервного напряжения способствуют дальнейшему снижению и ухудшению всех защитных (иммунных) функций организма. Кроме того, в первые дни после операции возможно возникновение ряда осложнений, связанных прежде всего с вынужденным неподвижным положением больного.
В задачи массажа, кроме общего тонизирующего воздействия, входят также восстановление функциональных нарушений сердечно-сосудистой и дыхательной систем, уменьшение болевых ощущений на послеоперационном участке и стимуляция регенеративных процессов, устранение остаточных явлений наркоза, выведение мокроты, ликвидация крово– и лимфостаза, восстановление функции кишечника, печени и других внутренних органов, предупреждение послеоперационных осложнений (пневмонии, тромбофлебитов, эмболии, пролежней).
Показания. Обширные операционные вмешательства под эндотрахеальным наркозом.
Противопоказания. Острая сердечно-сосудистая недостаточность, эмболия легочной артерии, отек легких, почечная и печеночная недостаточность, распространенные острые кожные аллергические реакции и т. п.
Первая процедура избирательного массажа проводится на операционном столе, можно тотчас же после оперативного вмешательства. В последующие дни массаж осуществляется в реанимационном отделении или в послеоперационной палате, 1–3 раза в день, на протяжении 3–5 суток, на курс – 6—12 процедур.
Рис. 152. Кольцевое поглаживание
В зависимости от объема оперативного вмешательства время процедуры – от 15 до 20 мин.
Процедура состоит из трех частей: подготовительная (обхватывающее и плоскостное поглаживание); основная (растирание, разминание, вибрация); заключительная (поглаживание, встряхивание).
Методика. Положение больного – лежа на спине и боку, ноги согнуты.
Начинают с массажа нижних конечностей. Положение больного – лежа на спине, массаж передней поверхности ног, начиная со стоп. Применяют кольцевое поглаживание, встряхивание, растирание до паховой складки (рис. 152). Сгибая ногу в коленном суставе, воздействуют и на заднюю поверхность нижней конечности (разминание, вибрация, потряхивание). Затем больной выполняет несколько возможных движений в суставах нижних конечностей. При наличии тромбофлебита (ранее перенесенного) или флеботромбоза конечностей применять массаж по отсасывающей методике. При остром тромбофлебите массаж не делать!
Массаж верхних конечностей начинают с мышц плеча (поглаживание, растирание, вибрация, разминание). Выбор приемов зависит также от позы больного.
Массаж грудной клетки после торакальных операций. Массажист стоит справа от больного. Применяют поглаживание и растирание грудной клетки параллельно ребрам (движения от позвоночника к грудине); растирание и вибрацию от мечевидного отростка вверх к ключицам; разминание грудных мышц. Далее, фиксируя одной рукой операционный шов, во время вдоха другая рука скользит к позвоночнику, а во время выдоха обе руки производят сжимание грудной клетки. Сила давления возрастает к концу выдоха. После этого руки переносят к подмышечным впадинам и повторяют те же движения. Потом выполняют косой массаж: одна рука в подмышечной области, другая – ближе к диафрагме, производят сжимание грудной клетки на выдохе; затем руки меняют. Проводить по 15–20 с при интервале 5–7 с. Предусмотреть несколько циклов в течение 2–3 мин. Далее массируют заднюю часть шеи с переходом на спину, затем боковые поверхности шеи с переходом на плечи, применяя поглаживание, растирание боковых поверхностей шеи; разминание лестничных и грудино-ключично-сосцевидных мышц. Положение больного при этом – на спине или на боку.
Массаж живота после торакальных операций. Начинают с правой подвздошной области. Применяют: поглаживание по ходу толстой кишки, 4–6 раз; круговые поглаживания по всему животу по часовой стрелке; пунктирование по ходу толстой кишки и сотрясение всего живота; поглаживание плоскостное, растирание, разминание косых мышц живота и вибрацию.
Заканчивают массаж брюшной стенки диафрагмальным дыханием в течение 30–40 с.
Массаж спины. Положение больного – лежа на здоровом боку. После операций на легких, желудочно-кишечном тракте, урологических операций, а также операции на ребрах, большой кровопотере, неустойчивом артериальном давлении не следует поворачивать больного на бок. В первые сутки после операции больной самостоятельно поворачивается, а на вторые-третьи сутки может сидеть. Проводят массаж вдоль позвоночника (поглаживание, растирание, прерывистая вибрация). Затем растирают межреберья. Заканчивают массаж поглаживанием. Приемы «поколачивание», «рубление», «похлопывание» противопоказаны.
