Медицинский ликбез. База - Илья Александрович Квашенов
18 января. Сообщается о нескольких сотнях случаев заболевания в 11 странах.
20 января. Количество смертельных случаев достигло четырех. Появились данные, указывающие на то, что новый тип коронавируса может передаваться от человека к человеку.
22 января. Ученые из России, США и Китая начали работу над вакциной от нового коронавируса. Появились первые подозрения на появление заболевших в России.
30 марта 2020 года в России была объявлена «самоизоляция». Аналогичные карантины были объявлены почти во всех странах на планете. Мир стал похож на какой-то антиутопический фильм, где по пустым улицам разъезжали одинокие машины экстренных служб со включенными мигалками.
Сейчас, два года спустя, когда мы уже знакомы с этой болезнью и многие переболели ею, стало понятно, что не всё так страшно. Да, многие до сих пор страдают от осложнений, а кто-то потерял близкого человека из-за вирусной пневмонии… но жизнь продолжается, и никакого уничтожения человеческой цивилизации не произошло. Поэтому давайте поговорим об этом злополучном коронавирусе.
Вообще, коронавирусы представляют собой довольно большую группу вирусов. Не удивлюсь, если среди вас найдутся те, кто уже встречался с ними, даже не подозревая об этом. Видите ли, дело в том, что обычную ОРВИ или простуду вызывает огромное количество видов вирусов. Коронавирусы в том числе. Однако если у кого-то проявления заболевания ограничатся насморком и кашлем, то кому-то везет меньше и ему достается куда более опасный штамм вируса. Пневмония, легочная и почечная недостаточность и даже смерть — вот чем это всё может обернуться. Из огромного количества видов коронавирусов на данный момент известно только три потенциально смертельных.
Первый — это коронавирус SARS, severe acute respiratory syndrome, вызывающий тяжелый острый респираторный синдром. Именно он является виновником эпидемии атипичной пневмонии, бушевавшей в Азии в начале нулевых. Тогда заразились около восьми с половиной тысяч человек и около тысячи погибли. Помимо проблем с дыханием, он также может вызывать диарею и почечную недостаточность. В зависимости от возраста пациента уровень смертности достигает 50 %, причем наиболее уязвимыми являются пожилые люди. Если вирус попадал в организм беременной женщины, это могло привести к мертворождению. Основным источником заражения служат животные, но возможна передача инфекции от человека к человеку.
Второй коронавирус, который может убить человека, — это коронавирус MERS, Middle East respiratory syndrome, вызывающий ближневосточный респираторный синдром. Впервые был зарегистрирован на Ближнем Востоке в 2012 году и также вызывает респираторные проблемы, но с гораздо более частыми осложнениями. По данным за ноябрь 2019 года, зафиксировано 2,5 тысячи случаев заражения. Большая часть — в Саудовской Аравии. Смертность достигает 35 %, то есть это каждый третий заболевший. Как и в случае с коронавирусом SARS, передача от человека к человеку имеет место, однако основным источником заразы являются одногорбые верблюды.
Третий потенциально смертельный коронавирус — это «новый коронавирус 2019 года», как его называли в начале 2020-го. В дальнейшем за ним закрепилось обозначение SARS-CoV-2. Он является менее опасным, чем SARS и MERS, и для развития симптомов требуется больше времени. Да и по статистике, которую я привел выше, понятно, что смертность куда ниже.
Коронавирусы могут передаваться от животных к человеку. Например, вирус MERS передается от верблюдов, вирус SARS — от африканских циветт. А виновник глобальной пандемии может передаваться от нескольких видов животных. По некоторым свидетельствам, даже от домашних любимцев. Ну, и от человека к человеку, конечно же, тоже передается. В основном это происходит при контакте с выделениями, которые возникают при кашле и чихании. В случае с коронавирусом SARS это могут быть еще и фекалии. Поэтому нередки случаи заболевания медицинских работников, которые оказывали помощь больным во время эпидемии. Важно понимать, что, помимо воздушно-капельного пути передачи, возможен еще и контактно-бытовой, то есть даже рукопожатие может передать вирус.
Все эти три вида коронавирусов, по-видимому, вызывают более тяжелые формы заболевания у пожилых людей. Поначалу думали, что для детей и молодых людей новый коронавирус вообще не опасен, но в дальнейшем выяснилось, что даже молодежь может от него погибать, хоть и довольно редко.
Что касается лечения, тут всё как обычно. Нормального специфического лечения так и не придумали. Да, есть откровенные фуфломицины, а также препараты, которые показали какую-никакую эффективность при Covid-19, но всё это выглядит не очень-то убедительно. Поэтому при легкой степени основное лечение как при любом ОРВИ: щадящий режим, то есть никакой работы или учебы, побольше спать и побольше пить жидкости, НПВС для снятия лихорадки и болей в горле, в условиях стационара могут предложить еще оксигенотерапию (дадут подышать воздухом с повышенным содержанием кислорода), а в тяжелых случаях пациента переведут на аппарат искусственной вентиляции легких.
Вакцину от SARS-CoV-2 разработали и протестировали достаточно быстро. Уже даже третья фаза клинических испытаний пройдена, и в целом можно говорить о ее эффективности. Детально, повторюсь, я расскажу об этом в следующей главе, а пока что просто примем как данность: с помощью вакцины можно защититься от covid-19.
Но даже с самыми современными технологиями на разработку вакцины нужно время: несколько месяцев уходит на создание, а затем еще больше времени — на проверку. А защищать людей нужно прямо здесь и прямо сейчас. Если вы внимательно читали эту главу, то уже поняли, что я снова буду нахваливать карантинные мероприятия. Ну а что вы хотели? Чуму, между прочим, в Средние века победили именно благодаря им, и никакие вакцины не понадобились. С последними, правда, не умерло бы столько людей, но не суть.
Как говорится, в любой непонятной ситуации соблюдайте универсальные правила защиты от ОРВИ. Старайтесь не находиться в общественных местах, поменьше рукопожатий и обнимашек, а если уж пришлось, то перед тем, как дотрагиваться до своего лица, помойте руки с мылом в течение хотя бы 20 секунд. Именно так и звучит официальная рекомендация ВОЗ.
На самом деле, как выяснилось уже много позже, в мире есть куда более опасные заболевания, чем covid-19: ежемесячно от сердечно-сосудистых патологий, онкологических заболеваний и того же туберкулеза умирает куда больше людей. Да даже в результате ДТП только в России за 2019 год погибли 15 тысяч человек. И это еще относительно неплохой показатель: десять лет назад, в 2009-м, количество погибших было почти вдвое больше. Две с лишним тысячи смертей каждый месяц! По 70 человек каждый день! Как видите, есть вещи, о которых вам действительно стоит беспокоиться. Вот еще несколько примеров. В 2018 году от туберкулеза умерли 1,2 миллиона человек. Чуть больше — 1,6 миллиона
