Медицинский ликбез. База - Илья Александрович Квашенов
Дифтерия — это очень опасное и очень заразное заболевание. До появления вакцины, антитоксина и антибиотиков от нее погибало очень много людей. Причем заражались не только близкие больных, но и очень многие медработники, которые их лечили. Канадский врач Уильям Ослер писал, что он не знает заболевания, убившего больше врачей и медсестер, чем дифтерия. А вот как об этом рассказывал всё тот же Вересаев в «Записках врача»: «Недавно мы хоронили нашего товарища д-ра Стратонова. Неделю перед тем он делал в частном доме трахеотомию и, высасывая из разреза трахеи дифтеритные пленки, заразился сам; он умер молодым, сильным и энергичным, и эта смерть была ужасна по своей быстроте и неожиданности».
Диагностировать дифтерию нужно как можно быстрее и при малейших подозрениях. Это капец как важно, потому что противодифтерийный антитоксин эффективен только в самом начале заболевания. В идеале — в первые часы. Благо сейчас возможности диагностики гораздо шире, чем сто лет назад. У нас есть и ПЦР, и реакция непрямой гемагглютинации, и, чтобы уж совсем быть уверенными, бактериологический посев. Но даже эпидемических показаний достаточно, чтобы заподозрить эту заразу. Помню, нам преподаватель по микробиологии рассказывала, как у нее в студенческие годы заболело горло и поднялась температура. Она вызвала участкового терапевта на дом, та поставила ей диагноз «ангина», и уже прямо перед ее уходом мой преподаватель вдруг сказала доктору, что недавно их водили в инфекционное отделение, показывали больную дифтерией девочку. Тут же диагноз перечеркивается, берется мазок из зева и ставится дифтерия под вопросом.
Такая осторожность необходима, чтобы вовремя изолировать больного, ввести ему антитоксин и назначить антибактериальные препараты. Если с этим затянуть, то риск опасных осложнений растет с каждым часом. Но даже при идеальном выполнении всех этих действий всё равно остается вероятность, что что-то пойдет не так. Поэтому-то любой здравомыслящий врач скажет вам, что от дифтерии нужно обязательно прививать детей и ревакцинироваться самому.
Грипп и другие ОРВИ
Вы тоже заметили, что, когда осенью и весной все вокруг начинают говорить про простудные заболевания, отовсюду очень часто звучит именно такая формулировка: «ОРВИ и грипп»? Это немного странно, потому что грипп — точно такая же ОРВИ, то есть острая респираторная вирусная инфекция. Суровая реальность такова, что в 2022 году нам впору говорить «грипп, ковид и другие ОРВИ», потому что новая коронавирусная инфекция, вызвавшая пандемию в 2020 году, стала такой же проблемой, как и грипп. Но про covid-19 я вам расскажу отдельным блоком и чуть поподробнее, потому что про него, в отличие от гриппа, нельзя сказать, что «это такая же простуда, просто она чаще протекает в тяжелой форме и иногда убивает людей».
Почему так можно сказать про грипп? Потому что течение у всех простудных заболеваний примерно одинаковое, равно как и их лечение: обильное питье, покой, частое проветривание помещения. Если состояние позволяет, лучше прогуляться по улице. Та-да-а-ам! Вы узнали об ОРВИ почти всё, что нужно. Поздравляю! Теперь вы знаете об этой группе заболеваний больше, чем некоторые доктора, которых хлебом не корми — дай выписать какую-нибудь гомеопатию или бестолковые противовирусные. Что? Звучит слишком эпатажно? Вовсе нет. Сейчас я вам всё разжую по пунктам, и вы убедитесь в моей правоте.
Прежде всего нужно озвучить очевидный факт: ОРВИ — это инфекционное заболевание, то есть заразиться вы можете, только напрямую или косвенно проконтактировав с заразным человеком. Поэтому тех же беременных на раннем сроке лучше изолировать от скоплений людей: общественный транспорт, очереди в поликлинике или даже их собственная работа, если та подразумевает контакты со множеством людей. Некоторые надевают медицинскую маску в надежде, что она защитит их, однако маска работает обратным образом: она защищает окружающих от вас, если вы заразны. Поэтому носить ее для профилактики респираторной инфекции смысла нет ровным счетом никакого.
А что делать тем, кто не может уйти в изолятор на пару недель? Как можно чаще мыть руки! ОРВИ передаются воздушно-капельным путем, то есть кто-то заразный должен покашлять или почихать, а затем кто-то другой должен всё это вдохнуть. Причем для заражения не обязательно стоять лицом к лицу в одном лифте: заразному человеку достаточно чихнуть себе в руку, а затем этой же рукой открыть дверь магазина, и всё — следующий, кто дотронется до этой дверной ручки, получит порцию вируса на свою ладонь. Теперь достаточно почесать нос или поправить очки, чтобы дать вирусу попасть в ваши дыхательные пути, куда вирус так и метит.
Поэтому нужно чаще мыть руки, а если уж заболели, то чихайте либо в платок, либо в локоть, чтобы не разносить заразу, дотрагиваясь до поручней в общественном транспорте, расписываясь ручкой в общественных местах или просто расплачиваясь наличными в продуктовом.
А как же специфическая защита от заболевания — вакцинация? Простуду вызывает огромное количество вирусов, поэтому создать прививку от нее на данный момент невозможно. Да и зачем, если это не такое уж страшное заболевание? Другое дело грипп, который, по статистике ВОЗ, ежегодно уносит жизни нескольких сотен тысяч людей. Он, конечно, часто мутирует, что мешает созданию эффективной вакцины, но тем не менее прививка от гриппа существует. Хуже от нее вам не будет, а вот защитить вас от тяжелой формы заболевания — и уж тем более от смерти — она может.
С гриппом есть один неприятный момент. Достоверно подтвердить, что у больного именно грипп, а не другая ОРВИ, можно только с помощью специфического теста. Но в целях экономии диагноз «грипп» ставят всем поголовно с симптомами ОРВИ, если в регионе была объявлена эпидемия гриппа. Это одна из причин, почему люди не любят прививаться от него: даже получив заранее вакцину, вы всё равно можете простудиться. Вы прививались от гриппа, а подхватили какой-нибудь риновирус, но врач в поликлинике вынужден будет поставить диагноз «грипп». А вы потом
