Г. Цветкова - Мы ждем ребенка. Книга для будущих родителей

Что толку сейчас терзать себя и думать о боли, которая будет не вечной (а может быть, и вообще недолгой!) и после родов уже не будет занимать вас даже в мыслях. Роды обычно длятся 12–14 (первые – до 24) часов, но только несколько часов из этого времени будут очень трудными. Боль не просто так будет скручивать все ваше существо: болезненными бывают самые последние, почти непрерывные схватки, раскрывающие шейку матки, и каждая схватка приближает вас к рождению ребенка. Думайте об этом. Не зацикливайтесь на собственных страданиях. Не надо бояться невольных реакций организма во время родов: крика, плача или внезапного опорожнения мочевого пузыря или кишечника, – мысли именно об этом заставляют загодя краснеть многих женщин.

При необходимости во время родов врачи могут применить анестезию.

СЕДЬМОЙ МЕСЯЦ

В конце седьмого месяца беременности ребенок (рис. 14), окруженный слоем жира, уже может сосать большой палец руки, икать, может плакать и отличать сладкий вкус от кислого. В случае преждевременных родов ребенок имеет шансы выжить, считаясь недоношенным, но жизнеспособным.

После 30 недель беременная начинает посещать гинеколога каждые две недели. Тогда же гинеколог выдает беременной обменную карту, которую вписываются результаты всех анализов и обследований. Отныне с этой картой она должна ходить везде, так как роды могут случиться в любой момент, а без обменной карты врачи принимают рожающую женщину только в «грязный» роддом, куда поступают женщины без определенного места жительства, без анализов, иногородние без прописки и т. д., даже если она клянется, что муж с ее картой уже в пути. Врачи верят документам и, если роды начались, вряд ли позволят транспортировать роженицу в другой роддом.

Рис. 14. Развитие плода к 28-й неделе

После 32-й недели гинеколог оформляет декретный отпуск, если женщина работает. Если не использован очередной отпуск, то часто его стараются присоединить к декретному, чтобы уже не работать месяцем раньше, не показываться среди коллег «совсем пузатой», что для многих женщин имеет значение (и для их работодателей тоже).

В 33–34 недели проводится допплерография – исследование, позволяющее оценить скорость кровотока в сосудах матки, плаценты и основных кровеносных сосудах ребенка. Проводится это обследование так же, как УЗИ, но в отличие от УЗИ позволяет узнать, получает ли ребенок кислород и питательные вещества в достаточном количестве. Если скорость кровотока снижена, то гинеколог может назначить кардиотокографию (КТГ), с помощью которой определяются тонус матки и наличие ее сократительной деятельности, двигательная активность ребенка. По двигательной активности оценивается возможная внутриутробная гипоксия плода. Для проведения процедуры женщину укладывают на кушетку, на животе закрепляют ленты с датчиками. В течение 30–40 минут показания прибора распечатываются на бумажной ленте или отражаются на мониторе.

На седьмом месяце беременности вы можете переживать совершенно новые физические и психические ощущения, а некоторые явления покажутся не слишком заметными, так как наступит привыкание (точнее, некоторое безразличие) к ним:

• периоды активности ребенка становятся частыми, а движения – сильными;

• выделение белей из влагалища увеличивается;

• боли в подбрюшье продолжаются;

• запоры;

• изжога;

• нарушение пищеварения, газы, вздутие живота;

• головные боли, головокружение, тошнота;

• кровотечение из носа, кровоточащие десны;

• судороги в ногах;

• продолжающиеся боли в спине;

• отеки стоп, лица и рук;

• варикозные вены на ногах и в прямой кишке;

• зуд кожи живота;

• затруднение при дыхании;

• выделение молозива из увеличившейся груди;

• чувство беспокойства, касающееся материнства, здоровья ребенка и родов;

• мечты о ребенке;

• усталость от беременности.

Вес тела значительно увеличился, как отдельная тяжесть ощущается живот, от него не отдохнешь даже ночью – появилась бессонница, во время которой преследует страх за будущее, беспокойство, но в этот фон вписываются и фантазии, связанные с ребенком, как вы его будете водить в садик а потом в музыкальную школу... Но выспаться толком не удается.

Забота о семье и выполнение домашних обязанностей тоже приводит к усталости, а как иначе, когда вы так отяжелели? Игнорировать ее не стоит. Это сигнал из глубин организма, напоминающий, что нужен отдых, и возможность для отдыха нужно изыскивать.

Если усталость не проходит даже после отдыха, то срочно обратитесь к врачу, который порекомендует вам сделать исследование крови на выявление анемии. Часто беременные жалуются на некое состояние, которое, собственно, к усталости отношения не имеет: кто-то относит это к лени, кто-то – к каким-то грезам наяву, когда женщина сидит, ей хочется пить, нужно встать, сделать два шага и напиться наконец, но по каким-то неподдающимся объяснению причинам это сделать абсолютно невозможно, что может даже привести к слезам. И вдруг встает, идет, пьет и пожимает плечами: что это такое было?

Во время беременности в тканях может скапливаться жидкость, что приводит к отечности. Если врач считает, что отечность в допустимых пределах, то не нужно слишком беспокоиться по этому поводу, так как в основном отеки связаны с возрастающим количеством жидкости, циркулирующей в организме во время беременности.

Отеки наиболее заметны в конце дня или после определенного периода стояния или сидения. Обычно они исчезают среди ночи, после нескольких часов, проведенных лежа.

Необходимо:

• при сидении держать ноги повыше – на подставке, на подушке, на гимнастическом мяче (сидя в кресле);

• ложиться на левый бок, как только у вас появится возможность;

• носить удобную обувь;

• не носить носков или чулок с резинкой вверху и утягивающих колготок;

• лучше надевать специальные колготки, предназначенные для беременных, с большим допуском вверху или чулки, которые прикрепляются к бандажу;

• выпивать 8—10 стаканов (по 250 г) жидкости в день, так как вливание 4,5 л воды ежедневно помогает многим женщинам избежать скопления чрезмерного количества жидкости в организме, но не следует пить больше 2-х стаканов сразу и наполнять стаканы доверху, чтобы осталось место для других жидких компонентов питания (если данный способ лишь увеличивает отечность, значит, он не для вас);

• избегать излишка соли, который может увеличить задержание жидкости в организме;

• следует сообщить врачу, если отек рук и лица удерживается дольше 24 часов и сопровождается увеличением веса, высоким давлением и если появляется белок в моче – это признаки высокого давления, вызванного чрезмерной массой тела.

Чтобы понять, почему появляются некрасивые бугристые дорожки на ногах из синих вен, нужно представлять, чем они заняты и как работают. Вены на конечностях бывают трех видов: глубокие (спрятанные в мышцах), периферийные (находящиеся под кожей – они-то и «вылезают» в случае варикоза) и связывающие их вены-коммуниканты. Основную нагрузку несут на себе глубокие вены – при подъеме крови к сердцу вопреки силе тяготения. Если по какой-то причине клапаны, которые, перекрываясь, препятствуют обратному току крови – вниз работают плохо, давление крови в нижних отделах ног возрастает, и кровь вынуждена использовать обходной путь, т. е. по поверхностным венам, которые для такой нагрузки не предназначены. Перегруженные вены становятся видны, что может испортить внешний вид ног.

Организм пытается помочь расширенной вене справляться с новой обязанностью, укрепляя ее стенку соединительной тканью, – образуются резервуары, в которых кровь начинает застаиваться и которые называют «узел», «шишка» и медицинским термином «варикоз».

Во время беременности растущая матка сдавливает вены и препятствует обратному току крови, а естественное в этом периоде увеличение количества прогестерона ослабляет стенки сосудов. Правда, после родов, с исчезновением первопричины, вены могут прийти в норму, если немедленно не начать им мешать: носить высокие каблуки, утягивающее белье, узкие и жесткие как броня джинсы, что способствует застою крови.

Заниматься лечением варикоза во время беременности вдвойне бесполезно, потому что причина пока никуда не исчезла, а болезнь на самом деле не лечится: речь может идти о профилактике и поддерживающих мерах (они же – отдаляющие срок оперативного вмешательства). Что ждет женщину после родов, если вены по-прежнему «торчат» на поверхности? В медицинских центрах проводят ультразвуковую диагностику, с помощью которой определяют, на каких участках вен клапаны перестали выполнять свои функции. В начальной стадии бывает достаточным применение гелей и мазей, повышающих тонус стенок сосудов и улучшающих кровоток, а также ношение компрессионного трикотажа. В запущенных случаях прибегают к оперативному вмешательству, например склеро-терапии. Суть метода в следующем: с помощью шприца в периферийную вену вводят специальный препарат, который ее «склеивает». В результате кровь вынуждена идти по глубоким венам, а ногам возвращается первоначальная красота. Но все не так просто, как обычно обещает реклама. Глубокие вены должны быть при этом здоровы, иначе нагрузка ляжет на другие периферийные вены, и картина повторится. А так как варикоз обычно и возникает оттого, что глубокие вены не справляются со своей нагрузкой, то рано или поздно может возникнуть тромбофлебит, что грозит образованием тромбов и связанными с этим неприятностями.