Павел Фадеев - Сахарный диабет. 500 ответов на самые важные вопросы
● Предупреждение инфекций, как внутриутробных, так и у детей и подростков.
● Кормление грудью, а не искусственным питанием.
● Исключение из детского питания продуктов, способных индуцировать аутоиммунные процессы, уничтожающие бета-клетки поджелудочной железы (коровье молоко, ячмень, азотистые вещества – нитраты, токсины).
● Употребление качественной воды.
518 Как предупредить развитие сахарного диабета 2-го типа?
Профилактика сахарного диабета 2-го типа заключается в снижении массы тела, правильном питании и увеличении физических нагрузок до оптимальных.
Уже проведено около двух десятков широкомасштабных исследований, показавших высокую эффективность этих мероприятий.
519 Что нужно делать, чтобы у беременной женщины с сахарным диабетом родился здоровый ребенок?
С самого начала беременности необходимо наблюдаться у врача-эндокринолога и регулярно обследоваться. Особое внимание следует уделить тщательному контролю и нормализации уровня сахара крови.
520 Как правильно бороться с ожирением?
Всем, страдающим от ожирения, безусловно, необходимо нормализовать массу тела. Методов и способов в литературе описано великое множество. В настоящее время не известны эффективные методики снижения массы тела без физических нагрузок и правильного, сбалансированного питания. Все остальное – это красивая реклама, в которой желаемое выдается за действительное. Что подкупает в этой рекламе, так это быстрота снижения массы тела и минимум необходимых для этого усилий. В действительности вес нужно сбрасывать долго и изрядно для этого потрудиться. Этому есть совершенно обоснованное объяснение. Дело в том, что запасов глюкозы в печени в виде гликоген а хватает только для того, чтобы удержать нормальный уровень сахара в крови между приемами пищи. При физической нагрузке и голодании уровень сахара крови поддерживается за счет образования глюкозы из липидов и белков . Необходимо избегать крайностей. Например, еще вчера мы ели торты килограммами, а сегодня резко ограничили употребление всех углеводов и жиров. Это совершенно бесполезно, мало того – вредно. Главное, чтобы в питании присутствовали все необходимые пищевые компоненты. Вопрос в том, в каких пропорциях. Штирлиц был прав, когда утверждал, что «все определяется пропорциями: искусство, разведка, любовь, политика» [67] . От себя добавим, что и правильное питание тоже. Нет плохих и хороших составляющих питания (недаром пословица утверждает: все полезно, что в рот полезло!), есть непропорциональное соотношение белков , жиров, углеводов , витаминов и минеральных веществ в потребляемой пище.
521 Сколько килограммов в неделю можно сбросить без риска для здоровья?
Безопасно можно терять не более 1–1,5 кг в неделю при условии хорошего самочувствия. Если теряется больше, то возникают тяжелейшие изменения в обмене веществ, что приводит к различным заболеваниям. К тому же быстро сброшенная масса очень скоро и возвращается. Начинать нужно со стабилизации массы тела, а только затем принимать меры к ее снижению. Помните, что борьба с ожирением не подвиг и не забег на спринтерскую дистанцию, а образ жизни. Необходимо поддержание ИМТ в пределах 18,5–24,9 кг/м2 и (или) объема талии у женщин менее 88 см и у мужчин менее 102 см. Это нужно делать, главным образом, за счет сбалансированного питания и физической активности.
522 Какую диету рекомендуют с целью профилактики сахарного диабета 2-го типа?
Для профилактики диабета можно порекомендовать диету с низким гликемическим индексом (см. вопрос № 323). Эта диета, по мнению ведущих диетологов мира, является идеальной и для здорового человека.
523 Как правильно заниматься физическими упражнениями?
Перед тем как приступить к тренировкам, необходимо проконсультироваться с врачом. Нагрузки должны быть не статические, а динамические – ходьба, плаванье, подъем по ступенькам, бег трусцой. Не следует сразу начинать физические упражнения с полной нагрузкой. Необходимо начать с минимальной нагрузки, чтобы физическая активность вошла в привычку. Сначала по 15–20 мин. 3 раза в неделю, постепенно доводя занятия до 5 раз в неделю, а затем и ежедневно по 30 мин. физических упражнений. Для того, чтобы точно рассчитать физическую нагрузку, рекомендуется пользоваться тренажерами, оснащенными специальными приборами, которые позволяют следить за показателями сердечно-сосудистой системы во время тренировок.
При наращивании нагрузок необходимо следить за своим самочувствием по показателям, описанным в главе 13 «Физические нагрузки и сахарный диабет».
524 Сколько времени ежедневно нужно уделять физической активности, чтобы избежать сахарного диабета 2-го типа?
Нужно всего лишь 30 мин. ежедневной физической активности, чтобы избежать диабета.
525 Какова роль физической нагрузки в профилактике сахарного диабета?
Регулярная физическая нагрузка (пешие прогулки более 2,5 ч. в неделю) снижает риск развития сахарного диабета 2-го типа на 30 % по сравнению с лицами, не проявляющими достаточной физической активности.
526 Какова эффективность физической нагрузки в сочетании с диетой как мероприятий по предупреждению сахарного диабета 2-го типа?
В исследовании, недавно проведенном в Финляндии, было показано, что диета в сочетании с физическими нагрузками в течение двух лет уменьшает вероятность заболеть диабетом на 58 %. В аналогичном китайском исследовании диета способствовала снижению риска возникновения диабета на 31 %, а диета в сочетании с физической нагрузкой – на 46 %.
527 Нужно ли отказываться от курения, чтобы предупредить развитие сахарного диабета?
Да, это необходимо. Кроме того, если вы не курите, необходимо избегать мест, где курят, поскольку пассивное курение (частое и длительное нахождение в накуренном помещении) также серьезно влияет на состояние организма. Ученые из Университета Дюка в Северной Каролине (США) пришли к выводу, что курильщики, бросившие курить к 35 годам, могут прожить такую же долгую и здоровую жизнь, как и те, кто вообще никогда не курил.
528 Как правильно употреблять алкоголь, чтобы не спровоцировать развитие сахарного диабета?
В современных медицинских рекомендациях безопасным считается прием в сутки до 30 мл (15 мл – для женщин) чистого этанола (спирта). Это означает, что мужчинам в сутки можно выпить или 70–75 мл напитков крепостью 40 градусов, или 280–300 мл вина крепостью примерно 12 градусов, или 680–720 мл пива крепостью примерно 5 градусов. Женщинам можно безопасно для здоровья выпить соответственно в два раза меньше указанных напитков.
Даже монахам не запрещалось полностью употребление алкоголя. Вот что писал в своих наставлениях отрекшимся от мира преподобный авва Исайя: «Если будет нужда, вина принимай до трех чаш, и не нарушай сей заповеди ради дружбы». Кстати, на Руси в старину 1 чарка = 122,99 мл, поэтому можно сказать, что совет старца полностью совпадает с рекомендациями современных ученых.
529 Что нужно знать об употреблении алкоголя?
При употреблении алкоголя важна не только доза, но и периодичность. Если невозможно отказаться от спиртного, то лучше пить понемногу часто, чем много и редко.
Алкоголь – высококалорийный продукт: 1 г чистого алкоголя содержит 7,5 ккал; для сравнения углеводы – 4,1 ккал, а жиры – 9,3 ккал.
Алкоголь НЕ повышает работоспособность. Он может увеличивать скорость мыслительных процессов, вопрос в том, насколько они будут продуктивными.
Алкоголь в больших дозах НЕ снимает отрицательные стрессы и усталость. Для этого достаточно тех доз, что рекомендованы выше. В случае превышения рекомендованных дозировок алкоголь начинает действовать как наркотическое средство и вводит пьющего в наркозоподобное состояние, выключая человека из окружающей действительности в той или иной степени. Возвращение в эту действительность происходит с тем же грузом нерешенных проблем, но уже с весьма подорванным здоровьем. Следующая за этим попытка «полечиться» может привести к запою.
530 Можно ли ограничиться временной профилактикой сахарного диабета?
Нет, временной профилактикой сахарного диабета ограничиться нельзя. Профилактика сахарного диабета должна быть постоянной, иначе она будут неэффективна. Если человек резко меняет активный образ жизни (в сельской местности) на пассивный (в городской квартире), то у него увеличивается риск заболеть сахарным диабетом. Недавно проведенные в Новой Зеландии исследования показали, что переезд сельских жителей в городские квартиры, а следовательно, изменение привычного образа жизни вызвал увеличение заболеваний диабетом в 8 раз. Аналогичная ситуация была зарегистрирована в городских трущобах Нью-Дели (Индия), где значительно выросла заболеваемость диабетом лиц, переселившихся туда из сельской местности. У 11 % был выявлен сахарный диабет, а у 10 % мужчин и 40 % женщин – ожирение.
