Ирина Чеснова - Малыш: мамино счастье
Кесарево сечение
Кесарево сечение (КС) – хирургическая операция, при которой ребенок появляется на свет через разрез брюшной стенки и матки. Бывает плановым и экстренным .
Показаний к плановому КС много : узкий таз будущей мамы; неправильное (поперечное, косое) положение плода; полное предлежание плаценты; грубые рубцовые изменения матки, шейки матки, влагалища; тяжелые формы гестоза; тяжелые заболевания (сильная близорукость, сердечнососудистые заболевания, болезни головного мозга, почек, сахарный диабет и так далее); артериальная гипертония; травмы таза; инфекции половых путей в стадии обострения и другие.
Чаще всего врачи ЖК направляют в роддом за 1 – 2 недели до плановой операции. Если заранее известно, что предстоит КС, будущей маме можно провести так называемое аутологичное плазмодонорство – после 20 недели беременности сдать 300 миллилитров собственной плазмы, которую хранят в специальном морозильнике и используют во время операции, если возникает необходимость в переливании крови.
Подготовка : накануне – душ, легкий ужин, в день операции ни есть, ни пить нельзя. За 2 часа, как правило, проводится очистительная клизма.
...Показания к экстренному КС : маточное кровотечение (при частичном предлежании или преждевременной отслойке плаценты); нарушения родовой деятельности, не поддающиеся лечению; угроза разрыва матки; выпадение пульсирующей петли пуповины; острая гипоксия плода.
Ход операции : в мочевой пузырь вводится катетер, проводится анестезия (эпидуральная или общий наркоз). Делается разрез (чаще всего – поперечный) брюшной стенки, мышцы раздвигаются, делается разрез на матке, вскрывается плодный пузырь. Врач извлекает ребенка, пересекает пуповину, удаляет послед. Разрез на матке зашивают специальной ниткой, которая рассасывается через 3 – 4 месяца. Также восстанавливается брюшная стенка. На кожу накладывают скобки или швы, поверх – стерильную повязку. В зависимости от методики и сложности операция длится от 20 до 40 минут.
После операции : первые сутки мама обычно находится в палате интенсивной терапии, где за ней круглосуточно наблюдают (малыш – в детском отделении), позволяется пить только минеральную воду без газа. Вставать разрешают не ранее 6 – 8 часов после операции. Диета со вторых суток – каши, нежирный бульон, кусок отварного мяса, сладкий чай. На 5-й день делают УЗИ, на 6-й – снимают скобы или швы. Выписывают домой на 7 – 10 сутки после КС.
Кормление грудью после КС : в идеале, приложить малыша к груди нужно в течение первых 6 часов после операции или сразу же, как только появится такая возможность. Со второго дня необходимо начать сцеживать обе груди каждые 2 – 3 часа по 5 – 10 – 15 минут, независимо от того, выделяется оттуда что-то или нет (ночной перерыв с полуночи до 6 утра). Можно попытаться договориться с медсестрами, чтобы сцеженным молозивом кормили малыша с помощью ложечки и НЕ докармливали его смесью из бутылки. Когда ребенка начнут приносить на кормление, нужно продолжать сцеживание обеих грудей после кормления. В случае совместного пребывания с малышом – прикладывать его к груди каждые 2 часа (и минимум два раза ночью). Лучшая поза для кормления – лежа на боку или «из-под руки» (см. ниже).
Дома : питание – обычное для кормящих мам; из водных процедур – только душ. Обработка шва 5%-ным раствором марганцовки. Физические нагрузки, ванны, бассейн, секс – не раньше, чем через 6 – 8 недель. Щадящий режим, больше отдыха и прогулок.
Вторая беременность и роды : беременность лучше планировать через 2 года, чтобы организм успел восстановиться. После КС есть все шансы родить самостоятельно.
Глава 6 6 дней / 6 ночей (инструкции по выживанию в роддоме)
День первый: упоение
На следующее после родов утро я проснулась где-то в семь часов от того, что мочевой пузырь отчаянно подавал сигналы «sos». Я хотела было уже подняться, но тут вспомнила наказ медсестры не принимать вертикального положения до особого распоряжения. Но когда оно поступит?
Очень быстро терпеть стало невмоготу. Как будто прочитав мои мысли, в палате появилась медсестра и наконец-таки «дала добро». Я вскочила, как ошпаренная, и понеслась в туалет, удивляясь самой себе. Я и представить не могла, что всего через несколько часов после родов смогу нормально передвигаться. А уж бегать…
В туалете меня накрыл ужас: я не смогла выдавить из себя ни капли. И это при том, что содержимое мочевого пузыря было уже готово вылиться через уши. Мама родная! Меня что, и там заштопали?
Я опять кинулась к медсестре: помогите! Та невозмутимо посоветовала встать под душ, расслабиться и под журчание воды спокойно сделать свои дела. Помогло! Избавившись от насущной проблемы, я оглядела себя. Зрелище глаз совсем не радует. Большой и упругий живот, к которому я уже привыкла, сдулся и повис как бурдюк (надо будет попросить мужа передать послеродовой бандаж). А что там с многострадальным детородным местом? Подгоняемая нездоровым любопытством, я опустила руку вниз. И тут же одернула. Вместо привычных изгибов и складочек мои пальцы нащупали … грубые толстые нитки. Бр-р-р!
Приведя себя в относительный порядок, я вышла в пока пустынный коридор и оглядела послеродовое отделение. В самом центре длинного коридора находился холл, в котором располагался «пост» (широкая кафедра), где круглосуточно дежурили медсестры. Кафедру подпирал столик с разными бутылями, одна из которых явно была с зеленкой, а над столиком красовался листочек с инструкциями по обработки молочных желез после кормления.
С одной стороны в коридор выходили двери общих палат на 6 человек, с другой – двери боксов на двоих. Плюс еще была столовая, процедурный кабинет, несколько служебных комнаток и два детских бокса в обоих концах. В котором из них находилась моя девочка, я не знала. На выкрашенных светлой краской стенах висели различные назидательные плакаты, распорядок дня, часы кормлений и даже словарь имен.Убранство моей палаты было более чем скромным: застеленная веселеньким бельишком кровать, стол, стул, пеленальный столик и лоток на колесиках, служащий колыбелькой для малыша. Холодильник стоял в смежной палате, с которой у моей был общий предбанник (так что душ, туалет и раковину мы делили с соседкой).
Я подошла к окну. Из рамы, естественно, дуло. Но это было не важно. А важно было то, что за окном стоял настоящий весенний солнечный день. Зима, до сих пор не желавшая уступать свои права, дрогнула и посторонилась. Казалось, природа вместе со мной радуется рождению нашей девочки.
За спиной раздались чьи-то шаги. Обернувшись, я увидела незнакомую женщину с кипой каких-то вещей в руках. С облегчением вывалив ее на стол, она сказала:
– Это все вам. Располагайтесь.
И вышла. Удивленная, я стала разгребать кипу. Прокладки для родильниц, одноразовые трусики, подгузники для новорожденных и много-много пробничков различных детских кремов. Все очень нужное, особенно прокладки, а то существовать с пеленочкой между ног как-то не очень… [49]
Тем временем коридор, до сих пор мирно спавший, ожил и стал наполняться разными звуками. Туда-сюда ходили люди, слышались голоса, чувствовалось все нарастающее движение – в отделении наступило бодрое утро рабочего дня.
Ко мне снова пришли – на этот раз старенькая бабушка. Спросила, пойду ли я завтракать в столовую или мне принести в палату. В столовую идти не хотелось, попросила принести (раз предлагают – надо пользоваться), хотя ужасно неловко. Через несколько минут бабушка вернулась с омлетом в тарелке и чашкой чая. Конечно, все холодное и безвкусное. Но я отнеслась к этому философски. В конце концов, роддом – это не санаторий, а больница. За государственный счет тут разносолами угощать не будут. Жуй, что дают. Хочешь – ешь, а не хочешь – пусть родные в термосиках передают…
В половине десятого в коридорный гул вклинился грохот тележек, сопровождаемый звонким детским плачем – детишек повезли к мамочкам на завтрак. Меня трясло от волнения: первое кормление (не считая прикладывания к груди в родблоке) – это же настоящее событие!...Первое время из груди выделяется молозиво – густая клейкая жидкость желтого цвета. В молозиве больше, чем в молоке белков, минеральных веществ и витаминов. Оно очень богато иммунными телами и антитоксинами, защищающими организм новорожденного от действия вредных бактерий, вирусов и аллергенов. Молозиво помогает ему приспособиться к внеутробной жизни. Его вырабатывается совсем немного: в среднем 30 – 40 мл в сутки или 1 – 2 чайные ложки за одно кормление. Молоко приходит на 3 – 5 сутки после родов.
