Ольга Плясова-Бакунина - Оказание медицинской помощи в походных условиях или Как определить и что делать?

2. Обездвижить поврежденную часть тела. См.[Иммобилизация]

3. Лекарственная терапия.

Обезболивающие препараты

Нестероидные противовоспалительные анальгетики (НПВА)

Кеталгин (Кеторолак, Торадол, Кетанов)

ДОЗА: индивидуально, обычно по 1-2 таблетке каждые 4-6 часов. Внутримышечные инъекции, безусловно, быстрее и эффективнее снимут болевой синдром.

Кеторолак в ампулах 1 мл (30 мг)

ДОЗА: 1 ампула (30 мг) каждые 3-4 часа. Максимальная суточная доза 90 мг. У лиц с массой тела менее 50 кг максимальная суточная доза не должна превышать 60 мг.

Препараты резерва: Солпадеин; Седалгин – нео; Пенталгин – Н, Вольтарен, Баралгин.

ДОЗА: 1-2 таблетки. Максимальная суточная доза 4 таблетки.

Для тех, кто хочет знать почему?

Существует целый ряд обезболивающих препаратов относящихся к ненаркотическим анальгетикам. Кроме обезболивающего эффекта, они обладают и противовоспалительной активностью, сравнимой с действием стероидных гормонов. Отсюда и название – нестероидные противовоспалительные.

Первым представителем НПВА стал Аспирин (ацетилсалициловая кислота), его болеутоляющее действие незначительное.

Анальгин и Парацетамол – обладают средним анальгезирующим (обезболивающим) действием.

Кеталгин – среди НПВА, это препарат с наиболее выраженным анальгезирующим эффектом, противовоспалительный компонент тоже присутствует, но он вторичен.

В комбинированных препаратах, таких как Солпадеин, Седалгин, Пенталгин, обезболивающее действие усилено за счет некоторых дополнений.

Все НПВА в той или иной степени, обладают анальгезирующим и противовоспалительным эффектом. К ним относятся: Диклофенак (Вольтарен и др.), Кетонал (Кетопрофен), Ибупрофен, Пироксикам, Напроксен (Напроксин), Спазмалгол, Баралгин и многие другие.

У этих препаратов достаточно побочных эффектов, поэтому принимать их следует только по показаниям. Они могут усиливать кровотечение, вызывать аллергию, боли в желудке, спровоцировать гастрит и другое.

Для медиков и любителей специальной медицинской литературы:

Не рекомендуется при травматическом шоке на этапе первой медицинской помощи назначать наркотические анальгетики, в том числе и трамал. Из-за усиления гипотонии, при невозможности осуществить достаточную компенсацию ОЦК.

Транквилизаторы

Почему?

При серьезных травмах с выраженным болевым синдромом необходимо дать пострадавшему препараты, обладающие успокоительным (транквилизирующим), снотворным действием. Для снижения болевого порога, уменьшения чувства страха, тревоги, для усиления действия обезболивающих препаратов.

Фенозепам

Таблетки по 1 мг (продается в аптеке без рецепта врача).

ДОЗА: Взрослым 1-2 таблетки (1-2 мг).

Детям старше 5 лет – 1/2 таблетки (0.5мг)

Максимально взрослым 2 таблетки (2 мг), детям старше 10 лет – 1 таблетка (1мг). В два приема, минимум получасовой перерыв.

Дозы указаны только для данного препарата и обозначенной ситуации.

Нельзя принимать вместе с алкоголем!

При отсутствии обезболивающих препаратов и транквилизаторов дать немного алкоголя.

ДОЗА: 20-30 мл спирта, 50-100 мл водки (ориентироваться по весу пострадавшего).

Обо всех действиях необходимо предупредить медицинских работников.

Примеры:

Закрытый перелом плечевой кости (от плеча до локтя)

1. Уложить (усадить) пострадавшего.

2. Снять кольца, часы. Одежду, без крайней нужды, не снимать.

3. Проверить пульс на руке и чувствительность (ущипнуть, уколоть кожу ниже перелома).

При развившемся отеке, когда прощупать пульс сложно, потрогать пальцы рук. При повреждении артерии (отсутствие пульса), они будут холодными и синюшными.

4. При отсутствии пульса: осторожно, придерживая за локоть, отвести прямую руку в сторону (на 90°) и слегка потянуть. Если пульс после процедуры не определяется, то повторять её не стоит.

5. Бережно привести руку обратно.

6. Иммобилизация. Наложить по возможности две шины: одну – с наружной стороны плеча так, чтобы один ее конец был выше плечевого сустава, второй чуть ниже локтевого сустава (прибинтовать выше сустава), а другую – от подмышечной впадины до локтевого сустава. Затем обе шины прибинтовывают к плечу и согнутую в локте руку подвешивают на ремень, косынку и т.п.

7. Холод на место перелома (обернуть мокрым полотенцем).

8. Дать обезболивающие препараты или немного алкоголя.

9. Согреть (укрыть), дать горячее сладкое питьё.

10. Срочная госпитализация.

Закрытый перелом бедра

Даже при закрытом переломе бедра человек может терять до 1,5 л крови в течение часа.

1. Холод на место перелома.

2. Иммобилизация 3-х суставов.

3. Обезболивание.

4. Согреть (укрыть), дать обильное горячее сладкое питьё.

5. Срочная госпитализация.

Перелом (повреждение) надколенника

Профилактика! Пользуйтесь защитными наколенниками.

1. Уложить (усадить) пострадавшего.

2. Не пытаться разогнуть ногу, а зафиксировать ее в слегка согнутом положении (10-15°), подложив под колено валик.

3. Иммобилизация – шину разместить с задней поверхности ноги и закрепить, как минимум, в трех местах (на бедре, в области колена и на щиколотке).

4. Холод на колено.

5. Слегка приподнять ногу (на 20-30 градусов).

6. Обезболивание.

7. Госпитализация.

Перелом пальца

1. Немедленно снять кольцо с поврежденного пальца.

2. Прибинтовать сломанный палец к здоровому.

3. Холод.

4. Обезболивание.

Перелом ребер

Как определить?

* Внешние повреждения (ссадины, синяки, раны).

* «Похрустование» в месте перелома.

* Боль при дыхании.

* Боль при смене положения (особенно трудно из лежачего в сидячее).

* Резкая локальная боль.

* Учащенное дыхание.

* Кровохарканье (открытый перелом).

Что делать?

1. Покой.

2. При открытом переломе – нельзя разговаривать, активно двигаться, глубоко дышать, кашлять.

Срочно заклеить рану пластырем (клеенкой, куском полиэтилена, главное – герметично) внахлест, как черепица.

При закрытом переломе – тугое бинтование грудной клетки.

3. Полусидячее положение.

4. Холод на грудь.

5. Обезболивание, согревание.

6. При открытом переломе – cрочная госпитализация.

Сравни! [Ушиб грудной клетки]

Травма позвоночника

Не ныряйте в незнакомом месте!

(особенно актуально для водников!)

Как определить?

* Выяснить обстоятельства травмы.

* Боль в спине, шеи.

* Нарушение дыхания.

* Потеря сознания.

* Нарушение чувствительности.

* Потеря функции мочевого пузыря и (или) кишечника.

Что делать?

1. Проверить дыхание и пульс, если отсутствуют – Оживление.

Не разгибать шею!

2. Переложить на твердую поверхность (возможно, окажутся под рукой доски; сделать носилки, застелить "пенкой") не изменяя положения тела, силами 2-3 человек.

Если перемещать ОДНОМУ, то только волоком, не сгибая пострадавшего, используя его одежду.

Как можно меньше двигать!

3. Фиксировать на твердой поверхности (прибинтовать грудь, в области таза, ноги).

4. Зафиксировать голову (например, по бокам – утяжеленные ботинки; валики из одежды).

5. Дать обезболивающие препараты или немного алкоголя.

6. Позвонить в "03" (Послать за квалифицированной помощью.)

7. Помолиться.

Ушибы

Как определить?

* На месте ушиба быстро появляется припухлость, кровоподтек (синяк).

* Боль.

* Возникает умеренное ограничение движений.

Что делать?

1. Покой.

2. Тугая повязка.

3. Холод (ткань, смоченная холодной водой) – в течение первых часов.

4. Слегка приподнять (возвышенное положение).

5. Можно использовать "Сосудистые" мази: Гепариновая, Троксевазин (Троксерутин) – только гель, Венорутин – только гель и т.п.

Ушиб грудной клетки

Как определить?

* Внешние повреждения (ссадины, синяки).

* Боль при дыхании.

* Боль при смене положения.

* Болезненность НЕ ЛОКАЛЬНАЯ.

Что делать?

1. Покой.

2. Тугое бинтование.

3. Холод на место ушиба.

4. Дать обезболивающие препараты ИЛИ немного алкоголя.