Ольга Плясова-Бакунина - Оказание медицинской помощи в походных условиях или Как определить и что делать?

Клещи

Клещи страшны тем, что они являются переносчиками вируса клещевого энцефалита. Это вирусное заболевание с преимущественным поражением серого вещества головного и спинного мозга. Возможен летальный (смертельный) исход. Заболевание имеет сезонный характер, достигая максимума в мае-июне. Второй подъем наблюдается в конце лета – начале осени. Основные природные очаги: Дальний восток, Сибирь, Урал, Восточный Казахстан, Европейская часть России, Карелия, Финляндия, Венгрия, Чехия, и др. европейские страны. Защитить от него может только профилактическая вакцинация. Нельзя пить некипяченое молоко, существует предположение, что можно заразиться и таким путем.

Г. Москва НИИВС им. Мечникова (095) 917-41-49

Стоимость 22 долл.

Первичная вакцинация состоит из двух прививок с интервалом 1-3 месяца, её следует проводить в холодное время года, не позднее 14 дней до начала периода активности клещей. При необходимости интервал между прививками может быть сокращен до 2 недель. Такая первичная вакцинация создает защиту более чем у 95% привитых. Третья прививка проводится через 9-12 месяцев после второй. Через 1-3 года после последней прививки (в зависимости от полученной вакцины) требуется ревакцинация, т.е. повторная прививка для восстановления защиты от заболевания.

Что делать?

1. Регулярно осматривать себя и друг друга в течение дня и особенно, на ночь. Чем дольше клещ сосёт кровь, тем больше вероятность заражения.

2. Удаление клещей: охватить петлей и капнуть на него подсолнечным маслом (вазелином или подобным) так, чтобы полностью закрыть. Минут через 5 начать потихоньку вытягивать. Если голова обломилась, вынимайте её с помощью иглы, как занозу. Затем обработайте ранку йодом или зеленкой.

Нельзя давить клещей, при попадании их частей на поврежденную кожу может наступить заражение.

3. После удаления клеща, в лечебном учреждении может быть введен специфический донорский иммуноглобулин.

Несколько общих рекомендаций

Помимо «общественной» аптечки, каждому, при необходимости, желательно иметь индивидуальный набор лекарственных препаратов.

Отнеситесь к этому крайне серьезно, потому что в походных (экстремальных) условиях могут обостриться болезни, которые в привычной домашней обстановке вас уже давно не беспокоили (или наоборот, в походе вы и не вспомните о них). Это, прежде всего аллергические заболевания (бронхиальная астма, экзема, аллергический ринит и подобные), заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертония, стенокардия), желчекаменная болезнь, болезни почек и мочевыводящей системы (пиелонефрит, цистит, простатит), гастрит, язвенная болезнь и другие.

В походе предрасположенность к аллергическим реакциям может "вырубить из жизни" не только в переносном смысле. Разыгравшаяся язва или радикулит могут вынудить сойти с маршрута весь экипаж. Так что ваши "болячки"- это не только "моё личное дело", это – ответственность перед командой.

Основное, чему необходимо научится на профессиональных практических курсах – это реанимационные мероприятия. Хотя порой, самое страшное и неприятное, просто дотронуться до человека, который кажется мертвым, не говоря уж о том, чтобы делать ему дыхание «рот в рот». Возможно, надо иметь незаурядное самообладание и мужество (или быть профессионалом), чтобы, пересилив себя, начать оказание помощи.

В таких ситуациях некогда думать и вспоминать, поэтому и выработан четкий алгоритм действий. Его этапы легко усвоить, как АВС. Надо знать, что без практики правильно провести реанимацию невозможно. Но, даже если Ваши действия были безукоризненны, существуют очень неоптимистические данные:

* Закрытый массаж сердца, обеспечивает только 5% нормального мозгового кровотока(1), что значительно ниже уровня, необходимого для поддержания метаболических процессов в мозгу.

* Если продолжительность остановки сердца была менее 6 минут, а период СЛР (сердечно легочной реанимации) не превышал 30 минут, у 50% больных достигалось удовлетворительное восстановление неврологического статуса. Однако при длительной остановке сердца (более 6 минут) и времени СЛР (более 15 минут) выживших не было(2).

_______________

(1) Koehier RC, Michael JR. Cardiopulmonory resuscitation, brain blood flow, and neurologic recovery. Crit Care Clin 1985;1:205-222

(2) Brain Resuscitation Clinical Trail I Study Group. Neurological recovery after cardiac arrest: Effect of duratation of ischemia. Crit Care Med 1985; 13: 930-931

_______________

Это результаты большого многоцентрового исследования. Так, что не спешите винить себя и требовать от других. Основное – старайтесь не допускать критических ситуаций, будьте осторожны и профессионально подготовлены и оснащены для сложного маршрута.

Вправлять вывихи вас никто не будет учить. Это опасно для пострадавшего и трудно для исполнителя. Гораздо важнее уметь находить пульс на руке и на шее (сонные артерии). Не паниковать при виде крови. Знать, как охладить или согреть пострадавшего. Желательно уметь делать внутримышечные инъекции. Тем более что это невеликая премудрость. Нужна только практика. Ну, и добровольцы.

Допускаю, что какие-то ситуации не были рассмотрены, спрашивайте, постараюсь ответить.

Консультанты:

Проф. Евдокимов Е.А. – зав. кафедры неотложной медицины РМАПО;

Проф. Свиридов С.В.- зав. кафедры АР РГМУ;

Голубев Г.В. – врач-хирург;

Кравцов А. – врач-хирург;

Левиков Д. – врач-реаниматолог;

Лымарь С. – врач-травматолог

Плясова-Бакунина И.А. – врач-окулист