Джеймс Сирс - Ваш малыш от рождения до двух лет

Как работает вакцина? Вакцина изготавливается из частей возбудителя заболевания или из измененного возбудителя (ослабленного); она стимулирует выработку организмом антител к этому возбудителю, не вызывая заболевания. Если настоящий микроб проникнет в организм, у ребенка уже имеются антитела против этого микроба, и ребенок не заболеет, или же у него может возникнуть только легкая форма заболевания. Эффект некоторых вакцин со временем ослабевает, и требуется повторная прививка, чтобы заново стимулировать организм для выработки антител.

Реакция на вакцину

У многих детей не наблюдается никакой реакции на вакцину. У некоторых, однако, проявляются побочные эффекты. В большинстве случаев реакция не слишком сильная.

Чтобы ребенок не боялся уколов, крепко держите его у себя на коленях или прижав к своей груди; сделайте минутный массаж, чтобы расслабить руку или ногу ребенка (расслабленным мышцам во время укола не так больно). Не ведите себя беспокойно сами. Страх перед уколом заразен и особенно быстро передается от матери к ребенку. После того как инъекция сделана, сразу же отвлеките ребенка игрушкой или каким-нибудь радостным жестом и словами, например, скажите: «До свиданья, доктор, до свиданья!»

Частые реакции на вакцину

Вот наиболее часто встречающиеся побочные эффекты, которые можно наблюдать после введения любой вакцины. Эти реакции не слишком сильные, поэтому нет нужды обращаться к врачу.

 Лихорадка. Довольно часто после вакцинации температура поднимается до 39,0 °C, а температура 38,3 °C может даже продержаться пару дней. Обычно это не повод для беспокойства.

 Покраснение и припухлость в месте укола. У некоторых детей место укола может покраснеть и немного опухнуть. У некоторых покраснение и припухлость могут быть чуть больше, размером с одну—две пятирублевые монеты. Это тоже нормальная реакция.

 Беспокойство и плохой сон. В течение дня или двух ребенок может проявлять крайнее беспокойство или очень плохо спать. Это не является причиной для беспокойства, если ребенка можно утешить и успокоить.

 Опухоль в месте укола. Нормально, если в течение нескольких месяцев после введения вакцины вы можете нащупать опухоль размером с небольшую бусину в месте укола. Это небольшая закальцинировавшаяся гематома в мышечной ткани, она безвредна.

Более серьезные реакции на вакцину

Ребенок редко имеет более серьезные реакции на вакцину. Вот как распознать реакцию, о которой следует немедленно сообщить врачу:

• Температура выше 39 °C.

• Безутешный, сильный плач на протяжении трех—четырех часов.

• Летаргия. Ребенка очень трудно разбудить, и он едва реагирует на раздражители.

• Судороги. Они крайне редки и требуют немедленного обращения к врачу.

Любая из этих четырех реакций свидетельствует о том, что вакцина стала причиной поствакцинального осложнения, называемого «энцефалит» или «воспаление головного мозга». Это состояние требует срочного осмотра врача и лечения и обычно проходит без последствий. Если возникает подобная реакция, врач должен обсудить с вами целесообразность повторения этой вакцины в будущем.

Приведенный список заболеваний рекомендован для вакцинации Центрами контроля заболеваний и Американской академией педиатрии.

• Оспа – вирус, вызывающий лихорадку и появление волдырей. Летальные исходы встречаются в 1 случае из 70 000. С момента появления вакцины от оспы в начале 90-х годов прошлого века количество случаев снизилось на 75 %.[24]

• АКДС – Дифтерия – очень серьезное респираторное заболевание.

• Столбняк – заболевание, вызывающее паралич, возникающее, когда допускается загрязнение и нагноение глубокой раны.

• Коклюш – или судорожный кашель – респираторное заболевание, вызывающее сильнейшие приступы кашля, длящиеся несколько недель. Коклюш особо опасен для маленьких детей, так как он может угрожать их жизни. В настоящее время существует ацеллюлярный вариант этой вакцины, который имеет меньше побочных эффектов, чем раньше.

• Гепатит А[25] – очень сильно отличается от гепатита В. Гепатит А – вирусное заболевание, имеющее симптомы, похожие на грипп, вызывающее легкое воспаление печени и желтизну кожи. У детей гепатит А не имеет долгосрочных последствий. У подростков и взрослых заболевание может протекать тяжелее. Передается через грязную пищу и воду.

• Гепатит В – вирус, вызывающий серьезное и, возможно, пожизненное повреждение печени, а иногда и рак печени. Очень редко встречается у детей, но может быть передан зараженной матерью своему ребенку в процессе родов.

• Гемофильная инфекция вызывает менингит и инфекции крови. Эта инфекция крайне редко встречается в настоящее время благодаря вакцинации.

• Папилломавирус человека[26] – инфекция, передающаяся половым путем, вызывающая появление остроконечных бородавок и рак шейки матки. Трехступенчатая прививка делается в возрасте 11 лет.

• Грипп – несмотря на то что грипп особенно опасен для взрослых, бывают летальные случаи заболевания гриппом среди детей. Прививка делается ежегодно в начале сезона гриппа.

• Менингококк[27] (менингококковая коньюгатная вакцина) – бактерия, вызывающая менингит и тяжелые инфекционные заболевания крови. Встречается редко.

• MMR (корь, краснуха, паротит). Корь – вирусное заболевание, редко приводящее к летальному исходу, и характеризующееся сыпью, высокой температурой и сильным кашлем. Встречается редко.

• Паротит (свинка) – вирусное заболевание, вызывающее повышение температуры тела, тонзиллит, отек железистых органов и сыпь. У детей старшего возраста и взрослых может вызвать бесплодие и крайне редко является смертельным. Встречается редко.

• Краснуха – вирусное заболевание, характеризующееся повышением температуры и сыпью. Фактически безвредно для детей. Однако может вызвать повреждения плода, если заразившаяся беременная женщина не имеет иммунитет к краснухе. Встречается редко.

• Пневмококк[28] (коньюгатная вакцина для профилактики пневмококковых инфекций) – бактерия, вызывающая менингит, пневмонию и инфекционные заболевания крови. Каждый год от этой инфекции умирают тысячи людей. С момента изобретения вакцины в 2000 году количество случаев заболевания неуклонно снижается.

• Полиомиелит (инактивированная вакцина против полиомиелита) – вирус, иногда вызывающий паралич. За последние 30 с лишним лет не было зафиксировано ни одного случая естественного заражения полиомиелитом в США и в большинстве развитых стран.

Данный календарь рекомендован Центрами по контролю за болезнями и Американской академией педиатрии[29] Необходима консультация врача, поскольку график может изменяться и могут добавляться новые вакцины.

Вакцинация обычно совпадает с плановыми профилактическими осмотрами ребенка. Рекомендованный график указывает на то, что за один раз может быть сделано до шести инъекций. Врач может сделать ребенку только две прививки за раз и попросить вас прийти снова, чтобы сделать остальные. Комбинированные вакцины позволяют снизить количество инъекций. Если ребенок пропустил одну из повторных прививок, не нужно начинать все сначала, даже если прошло несколько лет. Любые из указанных вакцин могут вводиться одновременно, кроме вакцины против туберкулеза.

Этот график достаточно гибкий. Врач может вносить в него изменения. Большинство вакцин необязательно должны быть сделаны в строго определенном возрасте. Прививки могут по усмотрению врача и родителей делаться и в другие сроки. Вакцина против гепатита В может быть отложена, к примеру, на два месяца, затем повторно сделана в четыре и девять месяцев. Современные комбинированные вакцины также вносят изменения в этот график.

Специфические реакции на вакцину

После введения определенных вакцин у ребенка могут наблюдаться специфические реакции.

Реакция на вакцину против кори, паротита и краснухи. Реакция появляется через одну-две недели после прививки. Примерно у 5 % детей может появиться сыпь, температура или набухание лимфатических узлов на шее; реакция держится 2–3 дня. Реже наблюдается легкая боль в суставах или онемение в течение нескольких дней. Эта реакция проходит через несколько дней, не нанося ребенку никакого ущерба, и малыш в этот период не заразен.

Реакция на вакцину против оспы. Реакция на вакцину против АКДС. После введение АКДС в первые двое суток у отдельных детей могут возникать повышение температуры, недомогание, болезненность и покраснение в месте укола. Повышение температуры иногда сопровождается судорогами, обычно нетяжелыми и непродолжительными.